Ces dernières années, le nombre de chirurgies ambulatoires a considérablement augmenté. De nouvelles procédures chirurgicales, en particulier les techniques dites d'imagerie pour aider aux opérations, mais aussi des matériaux et dispositifs innovants facilitent de plus en plus les interventions sur le corps humain.
Ambulatoire = plus rentable?
Dans le sillage de la nécessité pour les hôpitaux de réduire les coûts à chaque tournant, la chirurgie ambulatoire apparaît comme une véritable alternative aux séjours hospitaliers coûteux et longs. Mais l'équation «ambulatoire = court, simple et peu coûteux» ne s'additionne pas facilement. Pour qu'un patient soit opéré avec succès en ambulatoire, un certain nombre de conditions préalables doivent être remplies. Les critères de chirurgie ambulatoire comprennent un risque minimal de saignement postopératoire, un risque minimal de complications respiratoires postopératoires, aucun soins postopératoires besoins et la capacité de recevoir des liquides et de la nutrition rapidement après la chirurgie.
Quelles conditions conviennent?
Les conditions ou procédures suivantes sont particulièrement adaptées à la performance ambulatoire:
- Hernie inguinale
- Testicule inguinal
- Hernie ombilicale
- Hernie d'eau (hydrocèle)
- Varices
- Cataracte
- Hernie variqueuse (varicocèle)
- Arthroscopie (endoscopie du genou)
- Gastroscopie
- Enlèvement de métal
- Fractures osseuses
- Interventions sur les dents
Soins et suivi
Le patient doit non seulement comprendre la procédure elle-même et ses conséquences, mais également s'assurer que son transport vers la chirurgie ambulatoire est assuré ainsi que son retour à la maison. Son logement doit être équipé de lumière, chauffage, salle de bain, toilettes et téléphone. Il doit également être en mesure de s'assurer d'être joignable et joignable par lui-même ou par un soignant après la chirurgie. Pour le temps qui suit l'opération à domicile, il faut donc s'assurer que le patient peut recevoir des soins médicaux immédiats en cas d'éventuelles complications. Le suivi - soit dans le cabinet, soit par visite à domicile - doit également être discuté et clarifié lors de la consultation préliminaire. Le patient doit être en bon général décomposition cellulaire; les femmes enceintes et les nourrissons ne doivent généralement pas être opérés en ambulatoire, ou seulement après une étroite consultation. Le médecin et la clinique où la chirurgie ambulatoire est pratiquée doivent également être convenablement équipés. Les salles d'opération, y compris la salle de réveil et Stack monitoring installations, doivent être conformes aux exigences légales; du personnel d'exploitation et d'infirmières dûment formé doit également être disponible. Selon les directives de la Société allemande d'anesthésiologie et de médecine de soins intensifs (DGAI), un lien étroit avec les options de traitement hospitalier est nécessaire, tout comme un nombre suffisant et facilement accessible de fauteuils roulants et de places de stationnement.
La discussion préliminaire
Une fois que le médecin de soins primaires ou le spécialiste a posé le diagnostic d'un condition nécessitant une intervention chirurgicale et avisé le patient en conséquence, le premier contact avec le chirurgien est établi. Au cours de cette discussion, les patients devraient avoir la possibilité de discuter de toute question sans contrainte de temps. Le médecin doit informer consciencieusement le patient de tous les aspects et vérifier la nécessité de tout examen préliminaire. Lors de cette consultation préalable, la date de la chirurgie est alors également fixée et toutes les instructions nécessaires concernant anesthésie la préparation est discutée.
Le jour de la chirurgie
Les instructions des anesthésiologistes concernant jeûne et la prise de médicaments doit être suivie à la lettre. Toute personne qui se sent malade peu de temps avant l'opération doit absolument consulter à nouveau le médecin et, en cas de doute, reporter la date de la chirurgie. Le patient doit être accompagné le jour de la chirurgie par une personne de confiance, qui est généralement autorisée à le rejoindre après la procédure. La durée de la période de suivi dépend du patient individuel condition et est très variable. Pour tout temps d'attente avant et après la procédure, il vaut la peine d'emporter des livres, des cassettes et des CD avec vous.
La décharge
Un patient ambulatoire n'est pas libéré avant circulation et la fonction cardiaque sont normales pendant au moins 60 minutes. Le patient doit être en mesure de reconnaître l'heure, le lieu et les personnes connues et de s'habiller et de se déplacer de manière appropriée pour sa préopératoire condition. Nausée, vomissement, ou les étourdissements doivent être minimes, tout comme les saignements minimes blessures et aucun signe de inflammationLe patient doit toujours être libéré par le chirurgien et l'anesthésiste, et des instructions appropriées doivent être données au patient et à la personne qui l'accompagne pour tous les aspects pertinents de anesthésie ainsi que soins postopératoires. De plus, le patient doit disposer d'une adresse de contact d'urgence et d'une douleur des médicaments.
Suivi à domicile
Ceux qui se rétablissent à domicile après un traitement ambulatoire s'y sentent souvent plus à l'aise qu'à l'hôpital. Néanmoins, il faut s'assurer que l'aide est disponible à domicile et qu'une période de récupération suffisante est respectée. Même si la procédure était «uniquement» pratiquée en ambulatoire, elle ne devrait pas être prise «trop à la légère». Une procédure ambulatoire n'est pas automatiquement une procédure «facile» pour le patient. Toute question ou préoccupation ou complication potentielle doit être immédiatement adressée au médecin traitant.
