Synonyme
Opacification de la lentille, cataracte = cataracte (méd.)
Définition - Qu'est-ce que l'opacité de la lentille?
L'opacification du cristallin se produit lorsque le cristallin, un composant important de l'œil pour la vision, n'est plus transparent mais trouble. Cette opacification est souvent grisâtre, c'est pourquoi l'opacification de la lentille est souvent appelée «cataracte»Dans la langue vernaculaire encore aujourd'hui. En médecine, l'opacification du cristallin s'appelle «cataracte" .
L'opacification du cristallin survient généralement avec le vieillissement, mais peut également être causée par des médicaments ou un accident, par exemple. Si l'opacification du cristallin entraîne une réduction significative de la vision, une thérapie chirurgicale est appliquée, ce qui améliore généralement la qualité de vie de la personne affectée de manière significative. L'opacification du cristallin conduit généralement à des symptômes assez caractéristiques.
Dans la forme la plus courante de trouble du cristallin, c'est-à-dire le trouble du cristallin sénile au cours du vieillissement, les symptômes apparaissent progressivement sur plusieurs années et deviennent de plus en plus prononcés. L'un des symptômes de l'opacification du verre est une détérioration de la vision, car le verre n'est plus transparent et la lumière de l'extérieur est donc moins efficace. Il y a une sensation croissante d'éblouissement, de sorte que la lumière est perçue comme plus brillante et plus désagréable.
De plus, la vision des couleurs peut changer et à des stades avancés, la vision peut devenir de plus en plus grise. Dans certains cas, des images doubles se produisent également au fur et à mesure que la lentille s'obscurcit. Dans la forme plus rare d'opacité congénitale, en revanche, le réflexe de lumière rouge sur une photographie peut être absent et l'objectif peut devenir un strabisme.
Le diagnostic de trouble du cristallin est généralement posé par un ophtalmologiste. A cet effet, un examen avec la lampe dite à fente est généralement effectué. Il s'agit d'un appareil léger fréquemment utilisé par les ophtalmologistes pour examiner l'œil.
Cet examen permet de détecter une opacification du cristallin, généralement gris-brunâtre, voire jaunâtre. Dans le cas d'une opacité avancée de la lentille, l'opacification de la lentille peut déjà être détectée sans l'utilisation d'équipement d'examen. De plus, des tests de vision peuvent être utilisés pour déterminer si l'opacification de la lentille entraîne une réduction de la vision.
En règle générale, l'opacification du cristallin est traitée chirurgicalement. La guérison de l'opacification de la lentille ne peut être obtenue avec des médicaments. Il existe différentes options chirurgicales pour le traitement de l'opacification du cristallin.
Tout d'abord, il faut toujours se demander si l'opération est appropriée. C'est le cas en cas de dégradation importante de la vision avec des restrictions dans la vie quotidienne. La méthode la plus couramment utilisée aujourd'hui est l'extraction extracapsulaire de la cataracte.
Ici, la section antérieure de la lentille, appelée capsule antérieure, est ouverte par une très petite incision. Ensuite, le noyau de la lentille (la zone de la lentille qui contient généralement le plus d'opacité) est liquéfié par un puissant ultrason dispositif. Cette liquéfaction du noyau de la lentille par ultrason, spécialement développé pour opération de la cataracte, est également connue sous le nom de phacoémulsification.
Le noyau est ensuite retiré et une lentille de chambre postérieure est insérée pour stabiliser la section postérieure du cristallin, appelée capsule postérieure. Cette opération est l'une des opérations les plus courantes dans le monde aujourd'hui et a généralement un très bon pronostic. Dans environ 30% des cas, cependant, il peut y avoir une post-étoile, c'est-à-dire une récurrence de l'opacité du cristallin.
Les causes de l'opacification des lentilles peuvent être très diverses. Premièrement, une distinction peut être faite entre le trouble congénital du cristallin, les formes dites congénitales, et les formes acquises. La forme congénitale représente moins de 1% de toutes les opacités du cristallin et peut être héréditaire ou causée par une infection pendant grossesse ou la naissance.
La forme beaucoup plus courante est l'opacité acquise du cristallin. Parmi ceux-ci, plus de 90% sont des lentilles séniles. Il s'agit d'un trouble de la lentille résultant du vieillissement naturel.
Les mécanismes exacts ne sont pas entièrement compris et on pense que le cristallin n'est pas nourri avec suffisamment de nutriments. Fréquemment, d'autres maladies de base telles que diabète mellitus ou insuffisance rénale jouent également un rôle. Cependant, dans de rares cas, ceux-ci peuvent également provoquer une opacification de la lentille sans processus de vieillissement.
D'autres causes de trouble du cristallin acquis peuvent être des médicaments, tels que cortisone. Un accident avec un bleu de l'œil peut également conduire à une opacification du cristallin. Très rarement, une opacification du cristallin peut également survenir lors d'une opération oculaire ou à la suite de radiations, telles que des rayons X ou un rayonnement infrarouge.Le pronostic de l'opacité du cristallin dépend de la nécessité d'une intervention chirurgicale et, le cas échéant, de la manière dont elle est réalisée.
Dans la plupart des cas, la chirurgie peut entraîner une amélioration significative de la vision et donc une qualité de vie retrouvée. Sans chirurgie, aux stades avancés de la maladie, une perte complète de la vision peut survenir. Par ailleurs, glaucome, anciennement connu sous le nom de «glaucome», est une conséquence possible en l'absence de traitement.
Une complication possible d'une opération d'opacité de la lentille est un trouble récurrent de la lentille en conséquence. Cela se produit chez environ 30% des patients qui ont subi une extraction de la cataracte dite extracapsulaire. Il s'agit de la méthode chirurgicale la plus couramment utilisée pour traiter l'opacification du cristallin.
Entre autres, une lentille de chambre postérieure est utilisée pour stabiliser la partie postérieure du cristallin, la capsule dite postérieure. Après l'opération, une prolifération de cellules de la surface de la lentille, la soi-disant lentille épithélium, peut provoquer une nouvelle opacification de la lentille. Les cellules migrent dans la lentille opérée et conduisent ainsi à un nouveau trouble de la lentille.
Ceci est également connu comme «après-étoile». Il existe une intervention chirurgicale spéciale pour corriger cette nouvelle opacification du cristallin. Un laser dit YAG, un laser spécial pour la lentille, est utilisé.
Cette fois, la capsule postérieure du cristallin est ouverte et le laser est utilisé pour détruire les cellules excessivement accumulées. Une opacification du cristallin peut survenir comme un effet secondaire de divers médicaments. Ceux-ci comprennent, par exemple, glucocorticoïdes avec cortisone comme représentant le plus courant.
Mais aussi les soi-disant Miotika, c'est-à-dire les médicaments qui provoquent une réduction temporaire du élève - au cours d'examens diagnostiques et thérapeutiques - peut entraîner une opacité du cristallin s'il est utilisé sur une longue période. Dans de rares cas, des cataractes peuvent également survenir à la suite d'un empoisonnement, par exemple, un empoisonnement à l'ammoniaque. Opacification de la lentille due à cortisone Dans quelques cas, des médicaments tels que la cortisone peuvent également provoquer une opacification du cristallin.
Les mécanismes exacts ne sont pas encore compris. Le traitement à la cortisone local et systémique peut provoquer une opacification du cristallin. Un traitement local serait, par exemple, une injection avec une seringue ou l'application d'une pommade dans le cadre d'un infection de l'œil.
Le traitement systémique, en revanche, signifie l'administration de cortisone dans le veine ou la prise de comprimés de cortisone, par exemple dans le cas de poumon maladie. Dans de rares cas, une opacification du cristallin peut survenir chez les bébés. Ce type d'opacité du cristallin est également appelé forme congénitale, ce qui signifie «congénitale».
L'opacification du cristallin chez les bébés peut être héréditaire ou causée par une infection grossesse ou la naissance. Les infections les plus courantes comprennent rubéole, oreillons et hépatite. Dans de rares cas, une soi-disant galactosémie, un trouble métabolique dans la dégradation du sucre, peut également en être la cause.
L'un des symptômes de l'opacification du cristallin chez les bébés est la leucocorie, c'est-à-dire l'absence du réflexe de lumière rouge de la rétine, qui est clairement visible lors de la prise de photos, par exemple. De plus, un strabisme et un retard dans le développement de l'enfant se produisent parce que la vision de l'enfant est altérée. Selon le degré d'opacité du cristallin chez le bébé, une thérapie chirurgicale est également utilisée ici. Si le cristallin est trouble en raison de la galactosémie, cela peut être complètement réduit par un régime.
