Les hormones changent
Si l’équilibre hormonal a été établi pour la grossesse au cours des neuf derniers mois, l’accent hormonal après la naissance est mis sur l’involution physique. Ce processus commence immédiatement après la naissance. Au fur et à mesure que le placenta accouche, tous les taux sanguins et urinaires des hormones qu’il produit chutent. Ceux-ci incluent les hormones stéroïdes œstrogène et progestérone. À mesure que ces hormones diminuent, le remodelage et l’involution commencent. En revanche, la production d'hormone folliculo-stimulante (FSH) et d'hormone lutéinisante (LH) reprend et la maturation folliculaire dans l'ovaire reprend.
Le fait que les premières règles après la naissance tardent encore à arriver est dû à une autre hormone, la prolactine. Il est produit dans le cerveau (plus précisément : dans l’hypophyse antérieure) dès que les œstrogènes diminuent. La prolactine garantit que le sein de la mère produit du lait peu de temps après la naissance, généralement entre le troisième et le cinquième jour de la période post-partum. Lorsque le bébé tète le sein, la production de prolactine est stimulée davantage. Chez la plupart des mères qui allaitent, la prolactine empêche l'ovulation. Il en résulte ce que l'on appelle la lactation ou lactaménorrhée, c'est-à-dire l'absence de saignements menstruels pendant la période d'allaitement.
Quand ont lieu les premières règles après la naissance ?
Le début des premières règles après la naissance dépend de l’intensité avec laquelle la femme allaite. Plus la production de prolactine lactée est importante, plus la maturation des ovules et l'ovulation sont efficacement inhibées et plus les règles reprennent tardivement. Les femmes sont donc moins fertiles, surtout au cours des six premières semaines après la naissance. Ce n’est qu’après le sevrage qu’un cycle normal revient.
Cependant, même si la fertilité diminue au cours des six premières semaines après la naissance et que l'allaitement supprime la maturation des ovules, il faut toujours le souligner : l'allaitement n'est pas une méthode contraceptive sûre ! La première ovulation survient généralement inaperçue avant le début des premières règles après la naissance. Vous pouvez donc retomber enceinte avant même le début des premières règles !
Les femmes qui n’allaitent pas peuvent s’attendre à ce que leur cycle recommence dès six à douze semaines après l’accouchement. Les premières règles après la grossesse et l’accouchement pourraient donc survenir après environ huit semaines. Outre la prolactine, le stade d'involution joue également un rôle ici.
Flux ou règles post-partum ?
Les règles changent-elles après l'accouchement ?
En particulier, les premières règles après l'accouchement sont généralement relativement abondantes et douloureuses. Parfois, cela dure aussi inhabituellement longtemps. Les cycles suivants sont généralement irréguliers et variables. Ce n'est qu'au bout d'environ six mois que le cycle s'est généralement stabilisé. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement que la situation est désormais la même qu'avant la grossesse : par exemple, si les journées étaient autrefois associées à de fortes crampes, elles peuvent désormais être assez légères.
Remarque : si vos règles après l'accouchement s'accompagnent de saignements inhabituellement abondants et de douleurs intenses, vous devez contacter votre gynécologue.
