Gastro-entérite: causes

La gastro-entérite infectieuse peut être causée par une grande variété d'agents pathogènes [directives: directive jS2k]:

Bactéries Virus Formateurs de toxines Protozoaires Helminthes (vers)
Escherichia coli (EC / E. Coli) Rotavirus Staphylococcus aureus Giardia lamblia Plathelminthes
- CE produisant des entérotoxines (ETEC). Adénovirus Bacillus cereus Cryptosporidium parvum - Trématodes
- EC entéro-invasive (EIEC). Norovirus * Clostridium perfringens Entamoeba histolytica - Schistosoma
- EC entérohémorragique (EHEC) Sapovirus - Cyclospora cayetanensis - Cestodes
- CE entéropathogène (EPEC) Grippe, coxsackie et échovirus (rare) - Isospora belli Trichinelle
- CE entéro-agrégatif (EAEC). - - - Strongyloïdes stercoralis
Yersinia enterocolitica - - - -
Yersinia pseudotuberculose - - - -
Clostridium difficile (producteur de toxines * *) - - - -
Campylobacter jejuni - - - -
Campylobacter coli - - - -
Listeria - - - -
des salmonelles - - - -
Shigella - - - -
Vibrio cholerae - - - -

* L'espèce type du genre norovirus (appartenant au groupe des calicivirus), le virus Norwalk, a d'abord été caractérisé morphologiquement dans des échantillons de selles provenant d'un virus de 1968 gastro-entérite épidémie à Norwalk, Ohio en 1972. La maladie a reçu le nom de «hiver vomissement maladie »en raison de sa symptomatologie caractéristique de vomissements jaillissants et de son apparition principalement saisonnière pendant les mois d'hiver. * * Les autres producteurs de toxines sont: Staphylococcus aureus et Bacillus cereus.

Entérite bactérienne

Bactéries causent environ 30 pour cent des maladies diarrhéiques chez les adultes. Les agents pathogènes possibles comprennent Escherichia coli ou E. coli, Campylobacter jéjuni, streptocoqueset staphylocoques. Campylobacter le jejuni est principalement transmis à l'homme par les aliments d'origine animale (volaille, lait) et les animaux domestiques. E. coli est transmis par infection par frottis et principalement par des aliments contaminés. Détection directe ou indirecte de Campylobacter sp., les agents pathogènes intestinaux doivent être déclarés conformément à l'Infection Protection Act (IfSG), dans la mesure où les preuves indiquent une infection aiguë. Par exemple, un certain nombre de souches d'E. Coli pathogènes intestinales sont connues, y compris ce que l'on appelle ETEC = entérotoxique, EHEC = entérohémorragique, EIEC = entéro-invasif et EPEC = souches d'E. coli entéropathogènes. Entérohémorragique colite est causé par EHEC. La transmission est fécale-orale (ingestion de l'agent pathogène par contact avec des excréments d'animaux, des aliments contaminés ou des d'eau). Les ruminants (par exemple, les bovins) sont considérés comme le réservoir de germes. EHEC est généralement ingéré via des aliments contaminés. Une infection de personne à personne (infection par frottis) est également envisageable. La période d'incubation (temps qui s'écoule entre l'infection par un agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes) de l'infection EHEC est d'environ 2 à 10 jours (en moyenne: 3-4 jours). L'infection peut être cliniquement inapparente; dans la majorité des cas, les symptômes sont non sanguins, généralement aqueux diarrhée associé à des symptômes d'accompagnement tels que nausée (la nausée), vomissement, et en augmentant douleurs abdominales (douleur abdominale), rarement avec fièvre. Dans 10 à 20% des cas, cela se développe en une évolution sévère avec hémorragie colite (inflammation intestinale avec selles sanglantes). Ceci est accompagné de crampes douleurs abdominales, selles sanglantes et parfois fièvre.Chez 5 à 10% des personnes infectées - en particulier les enfants et les personnes âgées - un syndrome hémolytique et urémique (SHU) est déclenché, qui s'accompagne de anémie (anémie due à la désintégration du rouge sang cellules), thrombocytopénie (manque de sang Plaquettes) et une insuffisance rénale (sous-fonctionnement des reins). Symptômes neurologiques (p. Ex., épilepsie) surviennent également dans jusqu'à 40% des cas. Aigu un rein l'échec (ANV) est particulièrement fréquent chez les enfants. La létalité (mortalité, c'est-à-dire le rapport décès / nombre de patients) du SHU est d'environ 2%. Les ETEC (E. coli entérotoxiques) sont responsables du soi-disant voyage diarrhée.

Causé par la salmonelle ou la shigella

des salmonelles entérite (salmonellose) est tentée par l'entérite à salmonelle, par exemple Salmonella enterica subsp. enterica serovar Enteritidis (nom abrégé des salmonelles Enteritidis) et Salmonella Typhimurium. Diarrhée (diarrhée) est le principal symptôme. En plus, douleurs abdominales, nausée (la nausée), vomissement et fièvre sont possibles. des salmonelles se transmet par une consommation impure d'eau ou la consommation d'aliments contaminés. Dans ce cas, la viande infectée (volaille, porcs, bovins, mais aussi reptiles) - en particulier la volaille - crue lait, des œufs et les plats aux œufs peuvent être porteurs de salmonelles. La période d'incubation varie de quelques heures (12 à 72 heures) à trois, maximum sept jours. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent rapidement (ils ne durent généralement que quelques heures ou quelques jours). Cependant, des symptômes systémiques tels que fièvre, perte de liquide et perte de poids se développent chez environ cinq pour cent des patients, nécessitant une hospitalisation. La détection directe de «Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi» doit être notifiée en vertu de la Loi sur la protection contre les infections. La détection directe ou indirecte de «Salmonella, autre» doit être déclarée en vertu de la Loi sur la protection contre les infections si les preuves indiquent une infection aiguë. Entérite à Shigella (shigellose) est une maladie diarrhéique répandue dans le monde et causée par les bactéries du genre Shigella. Shigella est transmise par voie fécale par voie orale, principalement par contact direct de personne à personne. Même un germe ingéré minime dose - 10-200 germes - peut provoquer des symptômes cliniques. La période d'incubation est de 2 à 7 jours. La maladie s'accompagne d'une diarrhée aqueuse à sanglante (diarrhée), crampes abdominaleset fièvre. L'infection montre une formation de grappes pendant les mois chauds, les enfants étant particulièrement touchés. Détection directe ou indirecte de «Shigella sp.» doit être déclaré en vertu de la Loi sur la protection contre les infections, à condition que les preuves indiquent une infection aiguë.

Causé par des vibrations

Choléra la maladie est causée par des vibrions, le biotype Vibrio cholerae El Tor étant le germe principal. Il s'agit d'une maladie intestinale grêle entérotoxique, potentiellement mortelle, avec diarrhée sévère, vomissements, crampeset choc. La transmission est fécale-orale par voie fécale d'eau - par exemple, pendant inondations et un mauvais assainissement - fruits de mer, poissons et autres aliments consommés crus. La période d'incubation n'est généralement que de trois à six jours. La détection directe ou indirecte de «Vibrio cholerae O 1 et O 139» doit être déclarée en vertu de la loi sur la protection contre les infections, à condition que les preuves indiquent une infection aiguë.

Entérocolite pseudomembraneuse / colite pseudomembraneuse (Clostridia)

Cette forme d'entérite (inflammation de l'intestin) peut résulter du fait que la flore intestinale est si gravement endommagée par les antibiotiques qu'elle peut entraîner une prolifération excessive de Clostridium difficile (bactérie à Gram positif anaérobie sporulée), qui fait généralement partie de la flore intestinale saine. Les bactéries Clostridium difficile possèdent en partie la capacité de produire des toxines (entérotoxine A, cytotoxine B et toxine binaire). Ceux-ci peuvent conduire à une entérite. Clostridium difficile est aujourd'hui la principale cause de diarrhée nosocomiale (maladie diarrhéique nosocomiale). Comme Clostridium difficile est résistant à presque tous les antibiotiques à large spectre, l'antibiothérapie peut provoquer la multiplication de ce germe. Les patients atteints souffrent de fièvre jusqu'à 40 ° C, de diarrhée hémorragique et de douleurs abdominales (douleurs abdominales).

Conditionné par yersinia

Yersinia - en particulier Yersinia enterocolitica - provoque cette entérite (entérique yersiniose) transmis par contact avec des animaux et aliments d'origine animale contaminés. Dans de rares cas, la transmission peut se produire directement via une personne infectée. Ce pathogène n'est détectable que dans environ un pour cent de tous les cas de diarrhée. La période d'incubation dure en moyenne 2 à 7 jours (minimum: 1 jour; maximum: 11 jours). Le tableau clinique de Yersinia enterocolitica comprend la diarrhée (diarrhée), suivie de arthrite (inflammation articulaire) ou inflammation du tissu adipeux sous-cutané (érythème noueux (synonymes: érythème nodulaire, dermatite contusiforme, érythème contusiforme; pluriel: érythème noueux; inflammation granulomateuse du sous-cutané (sous-cutané tissu adipeux), également connue sous le nom de panniculite, et une douleur nodules (couleur rouge à bleu-rouge; plus tard brunâtre). Le sus-jacent peau est rougi. Localisation: les deux côtés extenseurs de la partie inférieure jambe, sur le genou et cheville les articulations; moins fréquemment sur les bras ou les fesses) peuvent survenir. L'infection à Yersinia pseudotuberculosis ressemble à appendicite (inflammation de l'appendice); symptômes rappelant La maladie de Crohn or colite ulcéreuse peut également se produire. La détection directe ou indirecte de «Yersinia enterocolitica, pathogène intestinal» doit être déclarée en vertu de la loi sur la protection contre les infections si les preuves indiquent une infection aiguë.

Entérite virale

En 2002, Norwalk virus ont été renommés norovirus. Actuellement, norovirus on pense que les infections sont la cause la plus fréquente de gastro-entérite (infections gastro-intestinales) chez les enfants et les adultes. Ces dernières années, par exemple, cette maladie infectieuse à déclaration obligatoire s'est fréquemment déclarée sur les navires de croisière, dans les hôpitaux et dans les maisons de soins infirmiers. Un pic d'incidence se produit pendant les mois d'hiver et de printemps, car la principale voie de transmission des norovirus est aérogène - par voie aérienne - et de nombreuses autres maladies transmissibles par les virus par voie aérogène - par ex. influencer - ont également les incidences les plus élevées (fréquence de nouveaux cas) au cours de la du froid saison. La transmission se produit par voie fécale-orale (par exemple, contact des mains avec des surfaces contaminées) ou par ingestion orale de gouttelettes contenant le virus produites lors de vomissements. La période d'incubation (temps qui s'écoule entre l'infection par un agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes) est de 6 à 50 heures. La détection directe de l'agent pathogène (virus de type Norwalk) doit être déclarée en vertu de la Loi sur la protection contre les infections. Exigence de déclaration uniquement pour la détection directe des selles. Rotavirus (VR gastro-entérite, RVGE) est l'agent le plus courant des maladies diarrhéiques chez les nourrissons et les jeunes enfants et le troisième agent de diarrhée le plus courant chez les adultes. Chez les adultes, l'infection survient souvent pendant le voyage ou par l'infection chez les enfants infectés. L'incidence maximale se situe pendant les mois d'hiver (pic saisonnier généralement en mars). La transmission se fait par frottis ou infection par gouttelettes, mais aussi par l'eau et les aliments contaminés. La période d'incubation est d'environ un à trois jours. L'incidence la plus élevée (fréquence des nouveaux cas) concerne les nourrissons et les enfants d'un an; les garçons sont plus souvent touchés que les filles. Détection directe ou indirecte de rotavirus est à déclarer en vertu de la Loi sur la protection contre les infections si les preuves indiquent une infection aiguë. Autre virus qui peuvent provoquer des entérites sont les adénovirus ou les entérovirus. Remarquer. Environ 70% de toutes les gastro-entérites aiguës chez les enfants sont causées par virus (norovirus, rotavirus et adénovirus).

Autres formes d'entérite

Causé par des allergènes

Les patients atteints de allergie alimentaire peut également développer une entérite. Ceci est alors appelé entérite allergique. Il s'agit d'une inflammation de l'intestin entier avec gonflement des muqueuses et éosinophilie tissulaire - présence de granulocytes dits éosinophiles dans le tissu.

Causé par des toxines (poisons)

En raison de certains métaux lourds - par exemple, mercure or conduire - ou produisant des toxines les bactéries tel que staphylocoques ou Bacillus cereus, nausée, vomissements soudains, crampes douleuret la diarrhée peut survenir en quelques heures.

Radiogène (lié aux rayonnements)

Les entérocytes sensibles (cellules intestinales) peuvent être endommagés par radiatio (rayonnement thérapie) et entérite radiologique peut se développer en conséquence.Remarque sur les agents pathogènes bactériens chez les enfants:

  • Les bactéries pathogènes (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli pathogène ou Clostridium difficile) peuvent être détectés dans les selles chez environ 20% des enfants.
  • Mise en garde. Dans environ 5% des cas, les parasites (cryptosporidies, Entamoeba histolytica, lamblia et autres) sont à l'origine de maladies intestinales infectieuses.

Étiologie (causes)

Causes comportementales

  • Alimentation
    • Consommation d'aliments crus - par exemple, produits laitiers crus, des œufs, viande, poisson (salmonelle) ou aliments avariés, par exemple, salade de pommes de terre laissée trop longtemps dans un environnement chaud
    • Nourriture très froide
    • En cas de allergie alimentaire - la consommation d'aliments déclencheurs d'allergies tels que lait, Oeuf, Chocolat, Levure, des noisettes, fromage, poisson, fruits, légumes.
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - voir prévention avec les micronutriments.
  • Consommation de stimulants
    • Alcool (femme:> 40 g / jour; homme:> 60 g / jour).
  • Nourrissons qui n'allaitent pas: Cela augmente le risque relatif de survenue, de prévalence (incidence de la maladie) et de mortalité (taux de mortalité) de gastro-entérite infectieuse aiguë.

Causes liées à la maladie

Médicament

  • Antibiotiques - un traitement antibiotique inadéquat et non ciblé peut entraîner une modification de la flore intestinale et, par la suite, une entérite (inflammation de l'intestin)
  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP; inhibiteurs d'acide) - est associée à une augmentation du nombre de gastro-entérites aiguës pendant les mois d'hiver: le risque relatif ajusté (ARR) de gastro-entérite aiguë était de 1.81, ce qui était significatif avec un intervalle de confiance à 95% de 1.72 à 1.90; il y avait une gastro-entérite supplémentaire pour 153 utilisateurs d'IPP («nombre nécessaire pour nuire»).

Rayons X - irradiation pour une maladie tumorale.

  • Entérite radiologique