Qu’est-ce que la parathormone ?
La parathormone est une hormone composée de 84 acides aminés (éléments constitutifs des protéines) et est également appelée PTH ou parathyrine. Si le taux de calcium dans le sang baisse (hypocalcémie), les cellules dites principales des glandes parathyroïdes produisent de la parathormone. Celui-ci atteint les os principalement via le sang. Ici, il stimule les ostéoclastes via un système complexe. Ce sont des cellules spéciales qui détruisent le tissu osseux. Du calcium et du phosphate sont libérés au cours du processus.
Dans le même temps, la parathormone influence les reins et garantit qu'une plus grande quantité de phosphate est excrétée par l'urine et que le calcium est réabsorbé dans l'organisme.
Globalement, cela signifie que la parathormone augmente le taux de calcium et abaisse le taux de phosphate dans le sang. Moins il y a de phosphate dans le sang, plus le calcium peut être librement présent dans le sang, sinon les deux se combinent pour former un complexe peu soluble. Les complexes calcium-phosphate peuvent se déposer dans les tissus, les organes mais aussi dans les artères et entraîner des troubles circulatoires.
La vitamine D3 (calcitriol) est également synthétisée dans les reins par l'hormone parathyroïdienne. Dans l’intestin, il augmente l’absorption du calcium provenant de l’alimentation.
L’équivalent de la parathormone est l’hormone calcitonine, produite dans la glande thyroïde. Elle a l’effet inverse de l’hormone parathyroïdienne : la calcitonine abaisse le taux de calcium et augmente le taux de phosphate.
Le médecin mesure le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang s'il soupçonne un trouble de l'équilibre calcium-phosphate. De plus, la valeur mesurée fournit des indications sur des maladies de la glande parathyroïde, telles qu'un hyper ou un hypofonctionnement. La valeur de la parathormone (valeur PTH) est toujours déterminée en même temps que les valeurs du calcium et du phosphate.
Valeurs normales de la parathormone
Le taux de parathormone dans le sang est déterminé à partir du sérum. Le sang est généralement prélevé le matin sur un patient vide. Diverses enzymes décomposent rapidement la parathormone, c'est pourquoi l'échantillon doit être traité rapidement. Chez les adultes en bonne santé, le taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang se situe normalement entre 15 et 65 picogrammes par millilitre (pg/ml). Remarque : Comme pour de nombreuses valeurs de laboratoire, la plage de référence exacte dépend de la méthode.
Quand l’hormone parathyroïdienne est-elle trop faible ?
En tant que réaction normale de l’organisme, l’hormone parathyroïdienne est toujours faible lorsque le taux de calcium dans le sang est élevé (hypercalcémie). Cependant, le taux de calcium peut également être élevé en raison d'une maladie, ce qui fait que l'hormone parathyroïdienne reste trop basse.
Si la parathormone et le calcium sont réduits en même temps, il existe une glande parathyroïde sous-active (hypoparathyroïdie) : bien que la teneur en calcium soit trop faible, les glandes parathyroïdes ne sont pas capables de produire et de sécréter davantage de parathormone en guise de contre-réaction. Dans les cas les plus fréquents, la cause est une intervention chirurgicale sur ou dans la région de la glande thyroïde ou des processus auto-immuns. Dans le pire des cas, l'hypocalcémie entraîne des convulsions et des arythmies cardiaques.
Quand l’hormone parathyroïdienne est-elle trop élevée ?
Comme mentionné ci-dessus, l’hormone parathyroïdienne augmente physiologiquement lorsque le calcium est faible dans le sang (hypocalcémie). Cependant, chez certaines personnes, on observe une hyperactivité des glandes parathyroïdes, dans lesquelles une trop grande quantité de parathormone est produite. C’est ce qu’on appelle l’hyperparathyroïdie.
Dans la plupart des cas, il s’agit d’un hyperfonctionnement autonome (hyperthyroïdie primaire). Dans la majorité des cas, elle est provoquée par une tumeur bénigne (adénome) de la glande parathyroïde. Une autre cause possible est une hypertrophie (hyperplasie) ou – plus rarement – une tumeur maligne (carcinome) de la glande parathyroïde.
Toute forme d’hyperparathyroïdie entraîne une perte osseuse et un remodelage accrus. Cela peut être vu sur les radiographies et provoque souvent des douleurs osseuses et articulaires. D'autres symptômes possibles comprennent des nausées, des vomissements, des calculs rénaux et des ulcères gastro-intestinaux.
Que faire si l'hormone parathyroïdienne est élevée ou diminuée ?
Le traitement est basé sur la maladie sous-jacente. La diminution des taux de calcium dans l'hypoparathyroïdie peut être compensée par l'ingestion orale de calcium et de vitamine D. Le traitement des tumeurs appartient à des oncologues expérimentés.
Dans l’hyperparathyroïdie primaire, les parties des glandes parathyroïdes fonctionnant de manière indépendante (autonome) sont retirées chirurgicalement. Le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire dans le cadre d'une maladie rénale comprend un apport hydrique équilibré et un contrôle strict de la pression artérielle. De plus, les aliments riches en phosphate comme les noix doivent être évités et la vitamine D doit également être prise. L’objectif est de normaliser le taux d’hormone parathyroïdienne dans le sang.
