Bref aperçu
- Qu'est-ce qu'un tic ? Un mouvement ou un son soudain qui ne sert à rien et ne peut être contrôlé par la personne concernée.
- Quels sont les tics ? Il existe des tics moteurs (tics, clignements des yeux, grimaces, piétinement, etc.) et des tics vocaux (raclement de gorge, grognements, claquements, répétition de mots, etc.) dans diverses combinaisons. La variante la plus complexe est le syndrome de Tourette.
- Causes : Dans les tics primaires, la cause reste inconnue (suspectée : perturbation du métabolisme messager dans le cerveau, prédisposition génétique, infections). Les tics secondaires surviennent en relation avec d'autres maladies (par exemple une inflammation du cerveau) ou avec des médicaments.
- Traitement : En cas de tics secondaires, traitement de la maladie sous-jacente. Dans le cas des tics primaires, par exemple, des méthodes de thérapie comportementale (THS, ERPT), des techniques de relaxation, éventuellement des médicaments. Les personnes concernées doivent également réduire ou éviter le stress (cela peut intensifier les tics).
Tic : Définition
En règle générale, un tic se répète à des intervalles différents.
Les tics peuvent se présenter sous différentes formes. Un exemple est le syndrome de Tourette. Les personnes touchées commencent à remuer les bras à plusieurs reprises, à cligner des yeux, à grogner ou à crier des gros mots sans raison apparente (coprolalie médicale).
Un tic est irritant pour l’environnement et très stressant pour la personne atteinte. Un véritable tic ne peut généralement pas être guéri. Cependant, un traitement approprié peut souvent atténuer les symptômes.
Tic : Occurrence et évolution et
Les tics sont généralement temporaires et disparaissent après quelques semaines ou mois. Même si le tic dure plus d’un an, il ne doit pas nécessairement devenir chronique. Cependant, après un intervalle sans symptômes, les tics peuvent réapparaître.
Les tics surviennent généralement pour la première fois pendant l’enfance ou l’adolescence. En fait, les tics ne sont pas rares chez les enfants. Selon les experts, environ un enfant sur deux en âge d'aller à l'école primaire développe un tic temporaire, généralement de nature motrice. Les garçons sont plus fréquemment touchés que les filles. La cause de cela n’est toujours pas claire.
Combinaison avec d'autres maladies
Les tics peuvent survenir en association avec des maladies mentales ou psychiatriques. Ceux-ci ne doivent pas nécessairement être directement liés aux tics, mais les médecins ont observé qu'ils sont plus fréquents dans de tels cas (comorbidité).
Par exemple, les tics sont plus fréquents chez les enfants atteints de troubles hyperkinétiques (TDAH), de troubles émotionnels et du syndrome d'Asperger (autisme). La dépression et les troubles du développement sont également parfois associés aux tics.
Quels sont les tics ?
Les tics peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Cela s’applique aussi bien à l’intensité et à la fréquence qu’au contenu. Les médecins font la différence entre les tics moteurs et les tics vocaux, qui peuvent se présenter sous des formes simples ou complexes.
Tic moteur
Dans la plupart des cas, de simples tics moteurs se manifestent au niveau du visage. Des exemples en sont
- Cligner des yeux, froncer les sourcils et/ou hausser les sourcils
- roulement des yeux
- Grimacer, hocher la tête/hocher la tête
- Ouverture de la bouche
De simples tics moteurs peuvent être observés vers le bas à partir de la tête, par exemple sous la forme de contractions des épaules ou de mouvements projetés des bras. Les muscles du tronc et des jambes sont rarement touchés, mais des tics peuvent également survenir dans ces zones.
Dans le cas de tics moteurs complexes, les personnes concernées effectuent parfois des séquences de mouvements entières, par exemple :
- sauter, sauter
- applaudissements
- estampillage
- tapotement
- mouvements de lancer
- se frapper ou même se mordre
Certains malades parviennent étonnamment bien à intégrer leur tic moteur dans leurs mouvements quotidiens afin d'attirer le moins d'attention possible. C'est beaucoup plus difficile avec un tic vocal.
Tic vocal
Avec un tic vocal, la personne affectée émet un bruit ou un son involontaire et involontaire. Avec un simple tic vocal, cela peut être par exemple :
- se racler la gorge, aboyer ou renifler
- Sifflement, toux, sifflement
- Grognement ou claquement
- Répéter les mots/phrases d'autrui ou de ses propres mots (écholalie, palilalia)
- Prononcer des mots qui n’ont aucun sens ; parfois ce sont aussi des mots obscènes (coprolalie)
Surtout, si les personnes concernées prononcent des gros mots et des contenus insultants dans le cadre de leur tic, tant les personnes concernées que leur environnement en souffrent généralement beaucoup.
Classification supplémentaire des tics
La Classification statistique internationale des maladies (CIM) distingue différents groupes de tics. Les plus importants sont
- Tics temporaires : ils ne durent pas plus de douze mois et se manifestent souvent par des clignements des yeux, des grimaces ou des tremblements de tête.
- Trouble chronique des tics moteurs ou vocaux : il dure plus d'un an et consiste en des tics moteurs ou vocaux (mais jamais des deux en même temps). Certains malades ne présentent qu'un seul tic (moteur ou vocal). Cependant, il existe souvent plusieurs tics en même temps, tous de nature soit motrice, soit vocale.
Tic : causes et maladies
Souvent, aucune cause d’un tic ne peut être identifiée. C’est ce qu’on appelle un tic primaire ou idiopathique. Dans d'autres cas, les tics surviennent secondairement dans le cadre d'autres maladies ou troubles (tics secondaires).
Le stress psychosocial et la prise de médicaments pendant la grossesse peuvent être liés à la survenue de tics chez l'enfant, comme l'ont montré des études. Il en va de même pour le tabagisme, la consommation d’alcool et la consommation d’autres drogues pendant la grossesse.
Tic primaire
La manière dont se développe un tic primaire (tic idiopathique) n’est pas encore claire. Il est cependant certain qu'une prédisposition génétique joue un rôle, car les tics sont souvent héréditaires.
Il existe également de plus en plus de preuves selon lesquelles un trouble du métabolisme des messagers dans le cerveau est impliqué dans le développement des tics. L’excès de dopamine, une substance messagère (neurotransmetteur), fait ici l’objet de recherches.
L'abréviation PANDAS fait référence à des troubles neuropsychiatriques (probablement des maladies auto-immunes) qui surviennent après une infection par certains streptocoques pendant l'enfance. Ceux-ci peuvent inclure des tics.
Tic secondaire
Un tic secondaire se développe en relation avec d'autres maladies telles que
- Inflammation du cerveau (encéphalite)
- Maladie de Wilson (maladie du stockage du cuivre)
- Maladie de Huntington (maladie de Huntington)
Très rarement, des drogues (comme la cocaïne) ou certains médicaments peuvent également déclencher des tics. Ces médicaments comprennent des anticonvulsivants tels que la carbamazépine ou la phénytoïne, utilisés pour traiter l'épilepsie.
Tic : Quand faut-il consulter un médecin ?
Un tic pose rarement un risque aigu pour la santé. Néanmoins, les personnes concernées doivent consulter un médecin dès l'apparition des tics. Le médecin peut identifier d’éventuelles maladies comme cause et initier un traitement à un stade précoce. Il sera alors possible d’éviter que les symptômes ne s’aggravent et que le tic ne devienne chronique.
Tic : Que fait le médecin ?
Tout d'abord, le médecin doit déterminer s'il existe un véritable tic et, le cas échéant, s'il existe une cause reconnaissable. Le médecin proposera alors une thérapie adaptée en conséquence.
Tic : examens et diagnostic
Outre l’examen physique, les antécédents médicaux (anamnèse) constituent un critère diagnostique important. Le médecin demande au patient (ou aux parents dans le cas des enfants), par exemple, quand un tic est apparu pour la première fois, à quelle fréquence il est perceptible et ce qui a pu le déclencher. Il pose également des questions sur d'éventuelles maladies antérieures.
Il existe également des questionnaires que les proches ou les parents remplissent sur une période de plusieurs semaines. Ces informations sont ensuite utilisées par le médecin pour évaluer la gravité du tic. Au niveau international, par exemple, la « Yale Global Tic Severity Scale » (YGTSS) est utilisée à cette fin. Une fois le bon diagnostic posé, le traitement peut commencer.
Tic : Traitement
En cas de tic secondaire, la maladie en cause doit être traitée.
En cas de tic primaire, un conseil complet à la personne concernée et à ses proches est très important. Le patient et ses soignants doivent comprendre la maladie et être conscients des facteurs aggravants possibles. Par exemple, il est important que les parents comprennent que leur enfant ne peut pas contrôler ses tics. Les demandes d’arrêt des clignements, des grognements ou des piétinements répétés ne font qu’engendrer un stress supplémentaire pour l’enfant – les tics peuvent même s’aggraver.
Dans le cas d'enfants ou d'adolescents concernés, il peut également être utile d'informer les enseignants et les formateurs sur le trouble afin de garantir une large compréhension. Bien entendu, cela ne doit être fait qu’avec le consentement des personnes concernées.
Les concepts thérapeutiques possibles incluent
- Techniques de relaxation et d'autogestion, dans lesquelles les patients apprennent à se détendre consciemment et ainsi à réduire de manière ciblée les symptômes des tics (par exemple relaxation musculaire progressive).
- Habit Reversal Training (HRT) décrit un modèle thérapeutique qui entraîne, entre autres, la perception consciente des tics et aide à développer une contre-réponse motrice (par exemple, étendre les bras contre les contractions des épaules).
- La formation à la prévention de l'exposition et des réponses (ERPT), quant à elle, vise à interrompre la pensée ou l'automatisme selon lequel une crise de tics doit toujours suivre une prémonition.
Des médicaments contre les tics ?
Il existe également des thérapies médicamenteuses, même si elles ne sont pas toujours utilisées pour les tics. Les médecins évaluent les bénéfices attendus d’un médicament par rapport à ses risques potentiels et à ses effets secondaires pour chaque patient.
Les effets thérapeutiques les plus importants peuvent être obtenus avec des médicaments psychotropes qui bloquent les sites d'accueil de la dopamine (récepteurs de la dopamine) dans le cerveau. Ceux-ci incluent, par exemple, le tiapride, le pimozide et l'halopéridol. Le médecin peut également utiliser d'autres médicaments en cas de troubles concomitants.
Un tic persistant ne peut pas être guéri de façon permanente. Cependant, le tic peut au moins être soulagé grâce aux bonnes approches thérapeutiques.
Tic : Ce que vous pouvez faire vous-même
Si le stress vient de l'intérieur (par exemple en raison d'un perfectionnisme prononcé), l'attitude intérieure défavorable peut être contrôlée et modifiée si nécessaire à l'aide de procédures psychothérapeutiques (thérapie cognitivo-comportementale).
Il peut également être utile d’apprendre une technique de relaxation telle que l’entraînement autogène ou la méditation et de la pratiquer régulièrement.
