Bref aperçu
- Description : Maladie diarrhéique contagieuse causée par une infection par une bactérie (shigelle).
- Causes : Infection par des bactéries transmises par des personnes malades directement par des mains contaminées ou indirectement par des aliments, de l'eau de boisson et de bain ou des objets contaminés.
- Symptômes : La diarrhée (aqueuse à sanglante), les crampes abdominales, la fièvre et les vomissements sont fréquents.
- Diagnostic : Discussion avec le médecin, examen physique (p. ex. détection de bactéries à partir d'un échantillon de selles).
- Traitement : Le médecin traite généralement la shigellose avec des antibiotiques. De plus, l'approvisionnement en liquides et électrolytes (par exemple solutions buvables) est important. Un séjour à l’hôpital n’est que rarement nécessaire.
- Prévention : Lavez-vous les mains régulièrement, buvez uniquement de l'eau potable propre (par exemple, des bouteilles originales scellées), faites cuire ou faites frire soigneusement les aliments avant de les consommer.
Qu’est-ce que la dysenterie ?
La dysenterie – également appelée shigellose, dysenterie shigella, dysenterie bactérienne, dysenterie bactérienne ou dysenterie shigella – est une maladie intestinale causée par une infection par diverses bactéries du genre Shigella. Ils appartiennent aux germes intestinaux médicalement appelés entérobactéries.
L'infection provoque souvent de graves diarrhées et des douleurs abdominales. En Allemagne, elle touche principalement les voyageurs et surtout ceux revenant de pays chauds avec de mauvaises conditions d'hygiène.
La dysenterie bactérienne doit être distinguée de la dysenterie amibienne. Cette dernière n’est pas causée par une bactérie mais par le parasite Entamoeba histolytica (amibes).
Où trouve-t-on la shigelle ?
Shigella est très répandue dans le monde entier. Les mauvaises conditions sanitaires et les climats chauds favorisent la propagation de la maladie, c'est pourquoi elle est particulièrement fréquente dans les pays dits en développement. Selon des études, les cas de shigellose survenus en Allemagne proviennent principalement de pays comme l'Égypte, le Maroc, l'Inde, la Chine et la Turquie.
En règle générale, la dysenterie bactérienne survient plus fréquemment pendant les mois chauds (de l’été au début de l’automne). Ce sont principalement les enfants de moins de cinq ans et les jeunes adultes (entre 20 et 39 ans) qui sont touchés par une infection à Shigella.
Dans ce pays, la dysenterie survient parfois également dans des contextes communautaires (par exemple, maisons de retraite ou jardins d'enfants) lorsque les mesures d'hygiène ne sont pas correctement respectées.
Comment se développe la shigellose ?
La dysenterie est causée par une infection par la bactérie Shigella. Ces bactéries commencent à produire des toxines (endotoxines et exotoxines) dans les intestins qui provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale (généralement le côlon). Les espèces bactériennes les plus courantes du groupe des shigelles comprennent :
- Shigella sonnei : répandue principalement en Europe occidentale ; relativement inoffensif
- Shigella flexneri : répandue principalement dans les pays de l'Est et aux États-Unis ; plus rare et plutôt inoffensif
- Shigella boydii : principalement distribuée en Inde et en Afrique du Nord
- Shigella dysenteriae : distribuée principalement dans les régions tropicales et subtropicales ; forme à la fois une endotoxine, qui dans les cas graves entraîne des ulcères du côlon, et une exotoxine (toxine Shiga), qui entraîne des diarrhées graves, voire sanglantes, et des problèmes circulatoires.
Comment se produit la transmission ?
La transmission indirecte de la bactérie se produit via des aliments contaminés, de l'eau potable contaminée et des objets infectés (par exemple des serviettes) ainsi que par l'utilisation partagée des toilettes. La transmission par les eaux de baignade contaminées par des bactéries est également possible.
L'infection se produit également par des personnes infectées qui ne présentent pas de symptômes (porteurs asymptomatiques ou « excréteurs »). Les mouches sont capables de transporter des particules de selles contaminées par des bactéries sur des objets ou des aliments. Il est également possible que Shigella se transmette lors d'un contact sexuel anal et occasionnellement par le biais d'équipements médicaux contaminés.
Shigella est très contagieuse et provoque des symptômes même en petites quantités (moins de 100 germes).
Quels sont les symptômes de la dysenterie ?
Si le corps excrète des quantités excessives de liquide à cause de la diarrhée, il perd souvent également des électrolytes, notamment du sodium et du potassium. Dans les cas graves, un manque de liquide et d'électrolytes conduit ultérieurement au syndrome hémolytique et urémique (SHU). Cela implique la formation de petits caillots sanguins (thrombus) dans tout le corps. Ceux-ci bloquent l'apport sanguin aux organes vitaux (par exemple, le cerveau, le cœur, les reins). L'insuffisance rénale, le coma et même l'insuffisance circulatoire sont des conséquences possibles.
Les symptômes de la dysenterie bactérienne en un coup d'œil :
- Douleurs abdominales violentes ressemblant à des crampes (coliques)
- Vomissement
- Envie douloureuse de déféquer
- Fever
- Diarrhée aqueuse à muqueuse et sanglante
- Ulcères dans l'intestin ; saignements intestinaux; dans les cas graves, l'intestin se dilate et se rompt (perforation intestinale) ou le péritoine devient enflammé (péritonite)
- Manque de liquides (déshydratation), perte d'électrolytes
Comment le médecin établit-il le diagnostic?
Le premier point de contact en cas de suspicion d’infection à Shigella est le médecin de famille. Si nécessaire ou pour des examens complémentaires, il orientera le patient vers un spécialiste ou un hôpital. Pour diagnostiquer la shigellose, les symptômes typiques de la maladie et un examen des selles suffisent généralement.
Pour diagnostiquer la dysenterie, le médecin procède d'abord à un entretien détaillé (anamnèse) avec la personne concernée. Ceci est suivi d’un examen physique.
Une visite chez le médecin est nécessaire au plus tard si une diarrhée sévère dure plus de trois jours, est sanglante ou s'accompagne d'une fièvre supérieure à 38 degrés Celsius.
Parlez avec le médecin
Examen physique
Le médecin procède ensuite à un examen physique. Par exemple, il ou elle palpe l'abdomen à la recherche d'indurations ou vérifie les bruits intestinaux visibles avec un stéthoscope.
En cas de suspicion de shigellose, le médecin pose le diagnostic sur la base d'un échantillon de selles de la personne concernée. Par exemple, il examine les selles au microscope pour voir s'il y a une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytes).
Shigella peut également être détectée directement en laboratoire. Il est également possible de déterminer si le type de bactérie Shigella détecté a déjà développé une résistance à un antibiotique spécifique (antibiogramme). Cela indique au médecin si un antibiotique particulier est efficace ou non contre la shigelle.
Shigella étant très sensible, il est recommandé de transporter immédiatement un échantillon de selles, aussi frais que possible, au laboratoire dans un conteneur de transport spécial.
Comment traiter la shigellose ?
Dans la plupart des cas, le médecin traite une infection à Shigella avec des antibiotiques. Ceux-ci raccourcissent la durée de la maladie, réduisent l’excrétion des agents pathogènes (et donc le risque d’infection) et préviennent les complications. Les principes actifs azithromycine ou ciprofloxacine se sont révélés particulièrement efficaces. Le médecin administre les antibiotiques sous forme de comprimés ou, dans les cas graves, par perfusion.
Certaines shigelles sont résistantes à certains antibiotiques et sont donc insensibles à ces médicaments. En principe, les médecins ne recommandent un traitement aux antibiotiques qu'après avoir testé en laboratoire leur efficacité sur la bactérie concernée (antibiogramme). Cela garantit que l’antibiotique est réellement efficace contre l’agent pathogène.
Si l’on est en bon état général, il est possible dans certains cas d’éviter un traitement antibiotique. Le médecin évaluera si cela est possible dans votre cas.
Agents antispasmodiques
Alimentation en fluides et électrolytes
Il est également important que les patients boivent suffisamment pour compenser la perte de liquide due à la diarrhée. S’ils ne peuvent pas boire suffisamment eux-mêmes, ils reçoivent des perfusions via une veine.
Pour remplacer les minéraux et sels (électrolytes) perdus dans l'organisme, le médecin peut également administrer des perfusions ou prescrire des solutions électrolytiques à boire en pharmacie. Si vous n'avez pas de matériel médical ou de pharmacie à proximité de chez vous pendant votre voyage, vous pouvez également préparer vous-même une solution électrolytique en cas d'urgence.
Si vous n'avez pas de jus de fruits à la maison, vous pouvez utiliser de l'eau ou du thé doux (par exemple camomille ou églantier). Cependant, surtout à l’étranger, veillez à utiliser de l’eau potable !
Une solution électrolytique maison n’est pas destinée à traiter des maladies graves. Si votre enfant ou bébé souffre de diarrhée, si la diarrhée dure plus de trois jours ou s'il y a du sang dans les selles, consultez immédiatement un médecin !
Quelle est l’évolution de la dysenterie ?
L'évolution de la maladie varie selon le type d'agent pathogène. En Allemagne, les infections surviennent principalement à Shigella sonnei (environ 70 pour cent des cas) et à Shigella flexneri (environ 20 pour cent des personnes touchées). Ces deux types entraînent généralement des maladies plus bénignes, mais débutent de manière très aiguë et sont généralement très contagieuses.
En règle générale, des symptômes soudains tels qu’une diarrhée aqueuse surviennent entre quatre heures et quatre jours environ après l’infection. Dans certains cas, de la fièvre, une perte d’appétit et des douleurs abdominales surviennent également. Dans les formes les plus bénignes et inoffensives, les symptômes disparaissent au bout d’une semaine environ.
Dans de rares cas, les bactéries s’installent définitivement dans l’intestin et continuent d’être excrétées dans les selles. Les personnes chez qui c'est le cas sont appelées excréteurs à long terme.
Si la bactérie Shigella dysenteriae déclenche la maladie, l'évolution de la shigellose est généralement plus grave. Il y a alors souvent une diarrhée sanglante et muqueuse accompagnée de crampes abdominales sévères. De plus, il est possible que des ulcères se forment dans le côlon au cours de la maladie, provoquant dans des cas extrêmes une dilatation ou une rupture de l'intestin (perforation intestinale).
À quel point la dysenterie est-elle dangereuse ?
Cependant, les complications graves et mortelles de la dysenterie bactérienne sont rares. Dans ce pays, les formes bénignes de la maladie prédominent, les infections commençant souvent de manière soudaine et violente et étant très contagieuses.
Combien de temps est-on contagieux ?
Les personnes infectées qui se sont rétablies et ne présentent aucun symptôme restent contagieuses pendant environ quatre à six semaines. C'est la durée pendant laquelle les agents pathogènes peuvent être détectés dans les selles de la personne affectée.
Comment prévenir la dysenterie ?
La meilleure façon de prévenir la dysenterie est de se laver les mains régulièrement et surtout soigneusement :
- Pour ce faire, passez vos mains sous l’eau courante.
- Frottez-vous soigneusement les mains à tous les endroits (paumes et dos des mains, bouts des doigts, espaces entre les doigts et les pouces) avec suffisamment de savon pendant au moins 20 à 30 secondes.
- Rincez-vous ensuite à nouveau les mains sous l'eau courante.
- Séchez-vous soigneusement les mains. Les serviettes en papier conviennent aux toilettes publiques ; à la maison, il est préférable d’utiliser une serviette personnelle et propre.
Si vous ne disposez pas d’eau courante et de savon, utilisez des lingettes, gels ou sprays désinfectants spéciaux disponibles en pharmacie. Assurez-vous que votre peau est sèche et frottez soigneusement toutes les zones pendant environ 30 secondes.
En outre, respectez les mesures suivantes, en particulier dans les pays plus chauds et où les conditions d'hygiène sont médiocres :
- Ne buvez pas l’eau du robinet, mais uniquement l’eau provenant de bouteilles originales scellées.
- Faites cuire ou frire les aliments avant de les manger.
- Ne mangez pas de laitue ou de fruits sans la peau (par exemple, raisins, fraises). Mangez plutôt des fruits pelés (par exemple des bananes, des oranges) et épluchez-les vous-même.
- Évitez de nager dans des eaux peu profondes et chaudes.
Si vous vivez dans le même foyer qu’une personne atteinte de la maladie, vous devez également faire attention aux points suivants :
- Lavez le linge de lit et les serviettes à une température d'au moins 60 degrés Celsius.
- Désinfectez régulièrement tous les objets avec lesquels la personne malade a été en contact (par exemple télécommande, interrupteur, poignées de porte).
