La tympanométrie représente une procédure de mesure objective en audiologie qui peut être utilisée pour mesurer et localiser les problèmes de conduction sonore mécanique-physique de l'oreille. Dans la procédure automatisée, la membrane tympanique est soumise à des pressions différentielles variables via le canal auditif avec exposition simultanée à une tonalité continue. Pendant la procédure, l'impédance acoustique de l'oreille est mesurée et enregistrée en continu (tympanogramme).
Qu'est-ce que la tympanométrie?
La tympanométrie représente une procédure de mesure objective en audiologie qui peut être utilisée pour mesurer et localiser les problèmes de conduction sonore mécanique-physique de l'oreille. L'audition est déterminée par la conduction physico-mécanique du son dans le oreille moyenne et la conversion neuronale en aval du son en sensation auditive. La tympanométrie est une méthode objective de mesure de la conduction sonore. Il ne nécessite pas l'assistance de la personne testée ou du patient, de sorte qu'aucune sensation subjective n'est incluse dans le résultat de la mesure. L'objectif principal est de mesurer l'impédance acoustique, et donc la fonctionnalité de la partie mécanique-physique de l'audition. L'impédance acoustique est une mesure de la hauteur de la partie réfléchie du son, ou de la hauteur de la partie absorbée, qui est conduite via la conduction sonore du oreille moyenne dans la cochlée, où il est converti en signaux nerveux. En second lieu, la tympanométrie peut également être utilisée pour mesurer le réflexe stapédien, qui peut, dans certaines limites, protéger l'oreille des dommages en présence de sons très forts. Lors des mesures tympanométriques, le tympan est exposé à différentes pressions via le canal auditif et exposé simultanément à une tonalité d'essai de différentes fréquences. Pendant les mesures, qui s'exécutent automatiquement, la proportion de son réfléchi est enregistrée en continu et enregistrée dans un tympanogramme.
Fonction, effet et objectifs
If perte auditive est suspectée, la première étape consiste à s'assurer que les canal auditif est exempt de corps étrangers ou cérumen (cérumen) pour assurer une conduction sonore sans obstruction de l'oreillette au tympan. L'un des diagnostics les plus importants pour déterminer si conducteur perte auditive peut être présent en examinant l'impédance acoustique du tympan. L'impédance acoustique (résistance) du tympan est une mesure du son absorption capacité. Une bonne capacité d'absorption, c'est-à-dire une faible impédance, est en corrélation avec une bonne conduction sonore et une bonne audition - tant que la sensibilité auditive n'est pas altérée. Une méthode généralement acceptée pour la mesure objective de l'impédance acoustique est la tympanométrie. Le conduit auditif externe est scellé par un petit ballon, qui a un trou au milieu à travers lequel la sonde de mesure est passée. La sonde elle-même a trois trous et est reliée au tympanomètre par trois tubes minces. Grâce à l'alésage 1, une légère pression positive ou négative en alternance peut être créée dans le conduit auditif externe par rapport à la pression régnant dans le oreille moyenne. Le trou 2 abrite un petit haut-parleur à travers lequel une tonalité continue avec une fréquence et un niveau de pression acoustique sélectionnables peut être générée. Le trou 3 abrite un petit microphone qui peut être utilisé pour mesurer la partie de la tonalité continue réfléchie par le tympan. Normalement, le tympan présente l'impédance acoustique la plus faible lorsque la pression entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne est entièrement égalisée. L'impédance acoustique mesurée dans ces conditions de pression est prise comme point de référence en tympanométrie et se voit attribuer la valeur zéro. L'élasticité (compliance) de la membrane tympanique à diverses conditions de surpression et de sous-pression est ensuite mesurée via la partie réfléchie respective de la tonalité continue. Dans un tympanogramme généré automatiquement, dans lequel la compliance est tracée en fonction de la pression différentielle, il y a un maximum clair à une pression différentielle de zéro. Avec des pressions différentielles positives ou négatives croissantes jusqu'à ± 300 mm d'eau colonne ou 30 hectopascals (hPa), la compliance de la membrane tympanique diminue fortement de manière non linéaire. Le tympanogramme permet de tirer des conclusions sur la cause d'un éventuel dysfonctionnement ou d'une fonction réduite au sein de la chaîne de conduction sonore dans l'oreille moyenne et interne. otosclérose (ossifications de l'oreille interne), tympanosclérose (ossifications au niveau des osselets auditifs), un cholestéatome (croissance épidermoïde épithélium du conduit auditif externe dans l'oreille moyenne) ou un épanchement tympanique peut être diagnostiqué. Lors d'un épanchement tympanique, l'oreille moyenne est remplie d'une sécrétion qui peut être séreuse à sanglante voire purulente et peut entraîner d'importants problèmes de conduction sonore. Un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, qui assure l'égalisation de la pression, une perforation du tympan et un inflammation de l'oreille moyenne peut également être détectée au moyen de la tympanométrie. Le tympanogramme montre alors un parcours typique dans chaque cas.
Risques, effets secondaires et dangers
La tympanométrie est une procédure qui a été introduite dès les années 1930 et qui était à l'origine basée sur les travaux de K. Schuster. En 1960, la procédure avait été révisée et adaptée à plusieurs reprises. Les risques et effets secondaires de la tympanométrie ne sont pas connus. Les variations de pression différentielle entre le conduit auditif externe et l'oreille moyenne, jusqu'à un maximum de 30 hPa, sont perceptibles de la même manière que, par exemple, les changements de pression dans la cabine d'un avion de passagers lors d'une descente ou d'une montée brusque. Une particularité de la tympanométrie est que non seulement des problèmes spécifiques de conduction sonore peuvent être diagnostiqués, mais également le bon fonctionnement du réflexe stapédien. Le réflexe est déclenché par des sons avec des niveaux de pression acoustique supérieurs à 70 à 95 dB et devient effectif environ 50 ms après l'apparition du son fort. Le réflexe provoque une contraction du muscle stapédien, ce qui provoque une légère inclinaison de l'étrier et aggrave considérablement la transmission du son. Le réflexe stapédien régule pratiquement à la baisse les deux oreilles simultanément dans leur sensibilité au son et, dans une certaine mesure, les protège des dommages causés par des sons trop forts.
