La réfractométrie est une méthode d'ophtalmologie pour les tests objectifs d'acuité visuelle (test d'acuité visuelle). Il s'agit de déterminer quelle puissance de réfraction supplémentaire est nécessaire pour obtenir une image nette sur la rétine. L'œil humain a approximativement la forme d'une sphère et contient un système optique complexe. Dans l'emmétropie (vision normale), le globe oculaire mesure environ 24 mm de long et le pouvoir de réfraction total de l'œil accommodatif (réglé pour la vision de loin) est d'environ 58 dpt, dont la plus grande partie est représentée par le pouvoir de réfraction de la cornée ( 43 dpt) et l'objectif (20 dpt). Les rayons lumineux émanant d'un point fixe de l'environnement sont focalisés par le milieu optique réfractif de l'œil et imagés aussi précisément que possible sur la fovea centralis (point de vision le plus net sur la rétine). En cas d'écarts par rapport à l'état normal, tels qu'un globe oculaire court ou long ou des changements de puissance réfractive, une amétropie (vision défectueuse) se produit. Le point image construit par l'œil est décalé devant ou derrière le plan rétinien, résultant en une image floue sur la rétine, et le patient perçoit ainsi une diminution de l'acuité visuelle. En principe, il existe des méthodes subjectives et objectives pour déterminer l'acuité visuelle. Les méthodes subjectives impliquent toujours la coopération du patient et sont donc difficiles voire impossibles à réaliser chez les jeunes enfants ou les patients non coopératifs. C'est là que des méthodes objectives telles que la réfractométrie trouvent leur utilisation.
Indications (domaines d'application)
La réfractométrie est indiquée pour les tests d'acuité visuelle et, si nécessaire, la détermination de l'amétropie (vision défectueuse). Amétropie (myopie (myopie); hypermétropie (hypermétropie); astigmatisme (astigmatisme)) peut être causée soit par des écarts de la longueur axiale de l'œil (amétropie axiale), soit par des modifications de la puissance réfractive (amétropie réfractive). La réfractométrie est une méthode objective de test d'acuité visuelle car elle peut être effectuée indépendamment des informations du patient. Ainsi, il a les applications suivantes:
- Effectué avant le réglage fin subjectif de la prescription de lunettes. Le médecin peut ainsi estimer l'amétropie à l'avance et se limiter à une gamme étroite de lentilles lors de l'ajustement lunettes, ce qui est, entre autres, très rapide.
- Enfants atteints de strabisme (strabisme) ou suspectés de strabisme.
- Personnes dont les informations ne sont pas fiables
Chez les patients coopératifs, la réfractométrie seule n'est pas suffisante comme méthode de test d'acuité visuelle. Une méthode subjective ultérieure est toujours plus précise et permet une optimisation systématique de la puissance de la lentille en utilisant les informations du patient.
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications connues à la réfractométrie.
Avant l'examen
Les enfants ne peuvent pas volontairement relâcher le muscle ciliaire (la contraction de ce muscle ciliaire innervé parasympathiquement provoque l'accommodation). Par conséquent, ils devraient être donnés cyclopentolate gouttes pour les yeux avant l'examen pour éliminer l'accommodation (ajustement du pouvoir de réfraction de l'œil).
La procédure
Le principe de la réfractométrie repose sur l'observation d'une figure de test projetée sur la rétine du patient. Si l'examinateur considère que cela est net, il est supposé que le patient peut également le percevoir comme étant net. Réfractomètre manuel:
- Une figure de test est imagée à travers le élève sur la rétine du patient.
- L'examinateur regarde la rétine à travers un ophtalmoscope (miroir oculaire).
- L'image de la figure de test est mise au point sur la rétine. Cela peut être réalisé de deux manières différentes: en modifiant la distance entre la figure de test et l'œil ou en plaçant des lentilles devant le trajet du faisceau.
- Les valeurs déterminées (distance de la figure d'essai ou puissance de la lentille) déterminent la réfraction.
Réfractomètre automatique:
- La mise au point de l'image sur la rétine se fait automatiquement à l'aide d'un ordinateur.
- De nos jours, les appareils automatiques sont utilisés presque exclusivement.
Complications possibles
Aucune complication n'est attendue avec la réfractométrie. Lors de l'utilisation cyclopentolate gouttes pour les yeux, des réactions indésirables aux médicaments ou des contre-indications doivent être envisagées.
