Synonymes au sens large
Médical: Astigmatisme Astigmatisme, inutilité
Définition
L'astigmatisme (astigmatisme) est un trouble visuel causé par un astigmatisme accru (ou plus rarement diminué). Les rayons lumineux incidents ne peuvent pas être regroupés en un point et les objets ronds, par exemple une sphère, sont imagés et perçus comme en forme de bâtonnet. En général, l'astigmatisme conduit à un flou visuel général à toutes les distances.
Les astigmatiques essaient parfois d'améliorer la profondeur de champ en serrant les yeux l'un contre l'autre. DE TÊTE DE ravitaillement peut également être un signe d'astigmatisme car l'œil essaie constamment de compenser le flou visuel en modifiant la mise au point (adaptation). Dystrophie cornéenne Un léger astigmatisme n'est pas un problème et n'est souvent même pas remarqué par les personnes touchées.
Les symptômes typiques n'apparaissent que lorsque le condition est plus prononcé: tout est vu flou et flou, et même lunettes n'apporte aucune amélioration. Dans ce cas, vous devriez consulter un ophtalmologiste. Il ou elle peut déterminer si l'astigmatisme est présent par divers moyens.
Souvent le ophtalmologiste ou l'opticien détectera un astigmatisme existant pendant le test d'acuité visuelle normale. Dans une détermination objective des lunettes, l'autoréfractomètre fournit les premières valeurs utiles. Lors de la détermination subjective des lunettes, l'opticien peut alors déterminer le dioptrie valeurs utilisant le test classique lunettes ou un phoroptère moderne et indiquer la position axiale exacte de l'astigmatisme.
Le soi-disant ophtalmomètre joue un autre rôle important dans le diagnostic de l'astigmatisme. Cela permet de déterminer l'astigmatisme. Pour ce faire, le ophtalmologiste mesure la direction de courbure de l'œil dans chacun des plans, puis calcule sa puissance réfractive à partir de ces valeurs.
Le résultat est donné en dioptries. L'axe dans lequel se trouve la courbure est donné en minutes angulaires. Les tests suivants offrent une première évaluation d'une éventuelle courbure cornéenne:
- Dans le premier test, quatre cercles sont représentés, chacun d'eux étant également hachuré dans une direction différente.
On vérifie si les lignes parallèles dans les cercles dans les quatre illustrations peuvent être clairement identifiées à une distance d'env. 30 à 40 cm.
- Le deuxième test est la roue solaire dite d'astigmatisme. Ici, il est testé si les rayons pour le running vers l'extérieur sont tous vus nettement.
Le diagnostic peut être posé par l'ophtalmologiste (spécialiste en ophtalmologie) à l'aide de divers SIDA.
Un astigmatisme sévère peut être diagnostiqué avec le soi-disant disque placido. Il s'agit d'un disque sur lequel des cercles concentriques sont dessinés alternativement en noir et blanc. Il y a un petit trou au milieu à travers lequel le médecin peut voir.
Cela permet au médecin de s'approcher de l'œil du patient jusqu'à ce que le disque se reflète sur la cornée du patient. Avec une cornée normale (sphérique), les cercles apparaissent ronds (concentriques), avec un ovale d'astigmatisme régulier, et avec un astigmatisme irrégulier irrégulièrement déformé. La force de l'astigmatisme est mesurée avec l'ophtalmomètre.
Cela permet de mesurer les différents rayons des axes cornéens (vertical, horizontal) et ainsi de déterminer la puissance réfractive. Le principe de l'ophtalmomètre est la création et l'observation de deux figures lumineuses qui sont alignées sur la cornée du patient. La distance de mesure par rapport au patient et la distance entre les deux chiffres sur le dispositif étant connues, le rayon de courbure de la cornée peut être déterminé.
L'astigmatisme total peut être mesuré avec la skiascopie ou le réfractomètre. Comme avec myopie et l'hypermétropie, le degré d'astigmatisme est indiqué en dioptries. C'est l'inverse de la distance focale (distance de l'appareil optique au point focal).
Ainsi, avec une focale de 2m, on aurait une puissance réfractive de 0.5 dioptrie (12m). De plus, l'axe de la courbure est donné en degrés. L'astigmatisme régulier est généralement traité avec lunettes ou dimensionnellement stable lentilles de contact.
Les lentilles sont des lentilles cylindriques découpées qui sont précisément ajustées à l'astigmatisme du patient. À l'âge adulte, cela peut prendre un certain temps pour s'habituer au début et conduire à maux de têteCe problème peut être abordé dans un premier temps avec des verres plus faibles, avec lesquels la force est progressivement augmentée jusqu'à ce que l'acuité visuelle optimale soit atteinte. Cependant, l'astigmatisme irrégulier ne peut pas être traité avec des lunettes.
Si la cornée est lisse et sans cicatrices, dure lentilles de contact peut être utilisé. Une autre possibilité est greffe de cornée (kératoplastie). Il s'agit de trouver un donneur à partir de la cornée duquel une tranche est découpée et transplantée dans la cornée du patient.
Récemment, l'astigmatisme est également traité avec un laser oculaire, appelé laser excimer. Le laser excimer est un laser à lumière froide qui ne pénètre que très peu dans la cornée. Il s'agit d'une procédure très douce qui n'endommage guère les tissus adjacents de l'œil.
Autant de tissu est ensuite retiré des régions de la cornée où l'astigmatisme existe jusqu'à ce qu'un rapport de réfraction normal soit atteint en ces points. Toutes les formes d'astigmatisme ne conviennent pas à la chirurgie au laser. La décision de savoir si thérapie au laser est la responsabilité de l'ophtalmologiste traitant.
De nombreuses personnes atteintes d'astigmatisme se sentent gravement altérées dans leur vie quotidienne par le port constant de lunettes ou lentilles de contact. Un traitement au laser avec un laser dit excimer offre alors la possibilité de recommencer la vie sans lunettes. Ces lasers permettent d'abler la cornée à un point tel que les courbures et saillies sont supprimées et que l'arrondi optimal de la cornée peut être restauré.
Même si la cornée de la personne affectée est déjà très fine par nature, une ablation ne peut être pratiquée que dans une faible mesure. Alors que la myopie et l'hypermétropie sont faciles à corriger, il existe des limites à la correction de l'astigmatisme à un stade précoce et une courbure ne peut être restaurée de manière fiable qu'à -4.00 dpt. L'opération est généralement réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire que vous ne devez pas être hospitalisé en tant que patient hospitalisé.
Pendant l'opération, le patient est éveillé et seul l'œil est anesthésié. La procédure n'est pas douloureuse et les patients ne ressentent qu'une brève sensation de pression lors de l'application du laser. Dans la plupart des centres de chirurgie, les deux yeux sont également traités en une seule séance, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire d'attendre plusieurs jours entre les traitements des deux yeux.
Seulement si la cornée d'un œil est fortement courbée, deux séances peuvent être nécessaires. Pendant l'opération, la cornée est coupée en forme d'anneau et ouverte et traitée avec le laser, la lissant jusqu'à ce qu'il ne reste presque plus de courbure. Après cette correction, la partie cornéenne dépliée est repliée sur l'œil et l'opération est terminée.
Chez plus de 90% des patients, cette procédure conduit à une énorme amélioration de la vision avec un écart maximal de 50% par rapport à la valeur cible. Après l'opération, de nombreux patients se plaignent de yeux secs, une sensation de corps étranger ou un effet d'éblouissement la nuit. Cependant, ces effets disparaissent généralement dans les premiers mois suivant l'opération.
Déchirure et brûlant les yeux disparaissent généralement le lendemain de l'opération et ne durent plus longtemps que chez les patients atteints de yeux secs et peut être bien traité avec des gouttes mouillantes. Cécité ne fait pas partie des risques du traitement au laser, car le traitement n'est pas effectué dans l'œil lui-même, mais uniquement à l'interface antérieure. Après une semaine de guérison, l'œil est à nouveau capable de maîtriser des tâches difficiles telles que natation, vol et la plongée.
La capacité de travailler est rétablie dès le lendemain et les personnes concernées ne doivent pas s'absenter après plusieurs jours de maladie. Les frais d'un traitement au laser sont à la charge de la personne concernée elle-même. Un remboursement par le public décomposition cellulaire les compagnies d'assurance n'existent pas jusqu'à présent.
Avec les assurés privés, il existe des différences considérables entre les compagnies d'assurance individuelles et, dans certains cas, un remboursement est décidé. Pour de nombreux porteurs de lunettes, la question se pose tôt ou tard de savoir s'il est possible de remplacer, au moins temporairement, les lunettes souvent gênantes par des lentilles de contact. Tout comme pour les patients myopes ou myopes, ce n'est généralement plus un problème de nos jours.
En cas de déformations très sévères de la cornée ou de déformations irrégulières (= astigmatisme irrégulier), la lentille de contact peut même être la meilleure méthode de traitement par rapport aux lunettes. Une lentille fréquemment utilisée est la lentille torique. Ceci est proposé sous forme de variante souple et dimensionnellement stable (= dure).
C'est là que les lentilles rigides dimensionnellement stables doivent être utilisées. Ceux-ci sont fabriqués individuellement pour chaque patient et ne sont pas disponibles immédiatement dans plusieurs emballages comme les lentilles souples en opticiens' magasins. La lentille torique est cylindrique et possède des puissances de réfraction différentes dans deux directions perpendiculaires, compensant ainsi l'astigmatisme.
Contrairement aux lentilles pour personnes myopes et myopes, les lentilles pour astigmatisme présentent quelques différences importantes. La lentille pour astigmatisme ne doit pas tourner dans l'œil comme les lentilles pour les personnes à courte et longue vue, car la lentille torique a des réfractions différentes pour certains points d'astigmatisme. Afin que les différents pouvoirs de réfraction soient désormais correctement répartis sur l'œil et ne se déplacent plus et ne tournent plus, les verres des différents fabricants sont pondérés différemment pour garantir la stabilité à chaque mouvement.
Ceci est réalisé, par exemple, par un petit ballast sur le bord inférieur de la lentille. Un ophtalmologiste ou un opticien doit décider quel type de lentilles de contact convient le mieux à la personne concernée. L'opticien mesure d'abord le pouvoir de réfraction de l'œil, responsable des courts ou myopie, avant de mesurer la courbure de la cornée et de déterminer l'astigmatisme.
Ici aussi, toutes les variantes sont disponibles, des lentilles quotidiennes, mensuelles et annuelles aux lentilles longues portables et dimensionnellement stables. Les lentilles souples ne conviennent que pour un degré d'astigmatisme inférieur. Les lentilles sont également disponibles dans les magasins qui, en plus de l'astigmatisme, compensent également les courts ou myopie.
Une distinction est faite entre l'astigmatisme régulier et l'astigmatisme irrégulier. L'astigmatisme régulier peut être divisé en deux groupes: Dans l'astigmatisme régulier, la réfraction de l'axe longitudinal (vertical) est plus forte. La cause est probablement la pression permanente de la tige paupière.
Avec l'astigmatisme contre la norme, c'est l'inverse et l'axe horizontal réfracte la lumière plus fortement. La première forme apparaît beaucoup plus fréquemment que la seconde forme. En outre, il existe d'autres formes différenciées d'astigmatismeCourbure cornéenne, qui sont classées en fonction de la force de la puissance de réfraction: si la puissance de réfraction est plus forte que la normale, il s'agit d'un astigmatisme myope (myope) (voir: myopie); si le pouvoir réfractif est plus faible, il s'agit d'un astigmatisme hypermétrope (hypermétrope) (voir: hypermétropie).
Bien entendu, des formes mixtes peuvent également apparaître. L'astigmatisme irrégulier est causé par une courbure très irrégulière de la cornée. C'est le cas par exemple des cicatrices cornéennes ou du kératocône (malformation de la cornée, avec protrusion conique du centre cornéen).
- L'astigmatisme de la cornée selon la règle (astigmatisme rectus) et
- L'astigmatisme contre la règle (astigmatisme inversus).
Le pronostic de l'astigmatisme régulier est très bon, car il ne change généralement pas. Donc, une fois correctement traité, cela reste ainsi. L'astigmatisme irrégulier, en revanche, peut augmenter avec le temps.
Par conséquent, des contrôles réguliers sont essentiels. Vision floue et maux de tête peut être une indication d'une nouvelle augmentation de l'astigmatisme. Les maux de tête sont causés par la tentative infructueuse de l'œil de focaliser l'image.
On a l'astigmatisme ou on ne l'a pas. Par conséquent, il n'y a pas de prévention (prophylaxie). Cependant, l'astigmatisme doit être traité à un âge précoce, et en particulier les parents atteints d'astigmatisme connu doivent faire examiner les yeux de leurs enfants à un âge précoce.
La valeurs de l'astigmatisme sont donnés en cylindres. Il indique à quel point l'astigmatisme est prononcé. Dans le passeport de lunettes, que chaque porteur de lunettes reçoit de son opticien, cela est indiqué par l'abréviation Cyl.
ou Cyl. Cette valeur est également indiquée en dioptries, comme avec myopie. L'abréviation pour cela est dpt.
La valeur est indiquée ici en 0. 25 pas pas à pas. La plus petite valeur possible est donc 0.
25 dpt, où des valeurs allant jusqu'à 0.5 dpt sont considérées comme normales, c'est-à-dire pas nécessairement dignes d'un traitement.En plus de cette valeur - la force de la courbure - l'opticien a besoin d'informations sur l'endroit de la cornée où se trouve la courbure, c.-à-d. verre le cylindre doit être installé. Pour exprimer cette valeur, un opticien utilise la position dite axiale (abréviation: A ou Ach).
Il peut également être trouvé dans le passeport de lunettes. Le nombre indique un nombre de degrés, qui décrit où se trouve la courbure dans le cercle, si la cornée est imaginée comme un cercle. 0 ° signifie que la courbure cornéenne est située verticalement dans le cercle, 90 ° signifie une position horizontale.
Les valeurs ici sont comprises entre 0 ° et 180 °. Toutes ces valeurs sont déterminées et documentées par l'opticien ou l'ophtalmologiste lors de la test de la vue. Sur la base de ces informations, chaque opticien peut désormais produire la lentille ou la lentille de contact appropriée avec les valeurs spécifiées.
Étant donné que l'astigmatisme est généralement congénital et ne s'améliore pas au cours d'une vie, il est fortement conseillé de présenter même les petits enfants à un opticien à un âge précoce. Un astigmatisme latent n'est généralement même pas perceptible dans la vie quotidienne des enfants, car le cerveau est tout à fait capable de compenser le défaut visuel d'un œil à l'aide de l'autre. Les premiers signes d'un défaut visuel chez les enfants sont, par exemple, un schéma de mouvement et un comportement manifestement maladroits.
Si l'enfant trébuche sur le seuil d'une porte ou si les tours du bloc de construction continuent de tomber parce qu'elles sont simplement empilées de travers, cela peut indiquer que l'enfant ne perçoit pas l'environnement à 100% correctement. En principe, les mêmes procédures que pour les adultes sont utilisées pour diagnostiquer l'astigmastisme chez les enfants. Pour les petits enfants, les lunettes sont de préférence utilisées pour corriger l'astigmatisme.
Ce sont généralement des lunettes spéciales en plastique incassable et le pont nasal souple est utilisé. De plus, ces lunettes pour bébé n'ont pas de branches classiques, mais un élastique en caoutchouc (comparable aux lunettes de ski). Dès l'âge de cinq ans, il est alors possible de proposer des lentilles de contact.
La condition préalable est bien entendu la coopération de l'enfant. Après l'achèvement du développement physique, c'est-à-dire vers l'âge de 18 ans environ, un traitement au laser de l'œil peut être envisagé. Il peut également être nécessaire de masquer l'un des deux yeux avec des pansements spéciaux adaptés aux enfants.
Ce serait le cas si un défaut visuel a déjà été compensé par le cerveau et il y a un «bon» et un «mauvais» œil. En masquant l'œil le plus voyant, le cerveau est dans une certaine mesure obligé d'utiliser et de former l'œil le plus mauvais à l'origine. Au cours des deux premières années de vie, le cerveau de l'enfant est encore très changeant.
Si une vision défectueuse existante est corrigée à temps, des tractus nerveux manquants peuvent encore se développer sans problèmes et aucun dommage consécutif à long terme n'est à prévoir. Par conséquent, il est fortement conseillé de consulter un ophtalmologiste déjà en bas âge. Un astigmatisme latent n'est généralement même pas perceptible dans la vie quotidienne des enfants, car le cerveau est tout à fait capable de compenser le défaut visuel d'un œil à l'aide de l'autre.
Les premiers signes d'un défaut visuel chez les enfants sont, par exemple, un schéma de mouvement et un comportement manifestement maladroits. Si l'enfant trébuche sur le seuil d'une porte ou si les tours du bloc de construction continuent de tomber parce qu'elles sont simplement empilées de travers, cela peut indiquer que l'enfant ne perçoit pas l'environnement à 100% correctement. En principe, les mêmes procédures que pour les adultes sont utilisées pour diagnostiquer l'astigmastisme chez les enfants.
Pour les petits enfants, les lunettes sont de préférence utilisées pour corriger l'astigmatisme. Ce sont généralement des lunettes spéciales en plastique incassable et le pont nasal souple est utilisé. De plus, ces lunettes pour bébé n'ont pas de branches classiques, mais un élastique en caoutchouc (comparable aux lunettes de ski).
Dès l'âge de cinq ans, il est alors possible de proposer des lentilles de contact. La condition préalable est bien entendu la coopération de l'enfant. Une fois le développement physique terminé, c'est-à-dire à partir de 18 ans environ, un traitement au laser de l'œil peut être envisagé.
Il peut également être nécessaire de masquer l'un des deux yeux avec des pansements spéciaux adaptés aux enfants. Ce serait le cas si un défaut visuel a déjà été compensé par le cerveau et qu'il y a un «bon» et un «mauvais» œil. En masquant l'œil le plus clairvoyant, le cerveau est dans une certaine mesure obligé d'utiliser et de former l'œil le plus mauvais à l'origine.
Si une vision défectueuse existante est corrigée à temps, des tractus nerveux manquants peuvent encore se développer sans problèmes et aucun dommage consécutif à long terme n'est à prévoir. Par conséquent, il est fortement conseillé de consulter un ophtalmologiste déjà en bas âge.
