La kératoplastie est le terme utilisé pour décrire une opération sur le cornée de l'œil. Dans cette procédure, une greffe de cornée a lieu.
Qu'est-ce que la kératoplastie?
La kératoplastie est le nom donné à une opération sur le cornée de l'œil. Dans cette procédure, une greffe de cornée a lieu. La kératoplastie est l'une des chirurgies oculaires. Dans cette procédure, le tissu de la cornée qui est malade est remplacé par du matériel de donneur, qui est une greffe de cornée. De plus, la kératoplastie peut impliquer une action physique sur le tissu cornéen pour modifier le pouvoir réfractif cornéen. De cette manière, les erreurs de réfraction peuvent être traitées. Pour greffe de cornée, du matériel de donneur approprié provenant d'un être humain est nécessaire. Les cornées utilisées pour transplanter sont prélevés sur des personnes décédées. Ceux-ci ont déjà consenti au retrait de leur vivant. le administration de la cornée du donneur est réalisée par une banque de cornée spéciale. Pour assurer l'intégrité des cornées, elles sont stockées dans un fluide nutritif. Il est également important que l'organe soit bien toléré afin de contrer les réactions de rejet. le cornée de l'œil est sa coque externe antérieure. C'est transparent et lisse. En raison de sa courbure, il atteint un certain pouvoir de réfraction. Avec la lentille oculaire, la cornée concentre les rayons lumineux entrants, formant une image nette sur le rétine de l'œil.
Fonction, effet et objectifs
En kératoplastie, il est important de distinguer trois types différents. Ceux-ci comprennent la thermokératoplastie, la kératoplastie pénétrante et la kératoplastie lamellaire. En thermokératoplastie, la courbure de la cornée est influencée par l'application locale de chaleur. Cette procédure appartient à la chirurgie réfractive et ne nécessite pas de tissu de donneur cornéen. En revanche, la situation est différente avec la kératoplastie pénétrante. Dans cette méthode, toutes les couches de la cornée endommagée sont éliminées par tréphination pendant la procédure. Ensuite, le chirurgien insère les volets cornéens du donneur. La kératoplastie lamellaire est lorsque la transplanter des couches individuelles est réalisée de manière isolée. Par exemple, un volet cornéen peut être cousu sur la cornée, ce qui peut être comparé à une lentille de contact. La kératoplastie est destinée à permettre au patient d'obtenir une vision optimale sans aide visuelle. Cependant, il n'est pas rare que des astigmatisme de rester à la suite de la chirurgie, ce qui est compensé par une lentille de contact de forme stable. Il existe diverses indications qui endommagent la cornée à un point tel qu'une kératoplastie est nécessaire. Il peut s'agir d'inflammations bactériennes sévères de la cornée, de lésions mécaniques entraînant une perforation cornéenne, brûlures, brûlures chimiques ou ulcères cornéens. Dans certains cas, des maladies héréditaires ou des inflammations sévères telles que la dystrophie endothéliale de Fuchs ou le kératocône, dans lesquelles la cornée gonfle comme un cône, conduire aux dommages cornéens. D'autres indications comprennent des opacités cornéennes sévères ainsi que des cicatrices cornéennes, qui altèrent gravement la vision. Selon l'étendue, une kératoplastie lamellaire ou pénétrante est réalisée. Pour qu'une greffe de cornée soit réalisée, le patient doit répondre à certaines exigences. Par exemple, il ou elle devrait pouvoir fermer complètement ses paupières, avoir une pression intraoculaire normale et avoir un film lacrymal adéquat. Avant la kératoplastie pénétrante, le patient reçoit généralement anesthésie générale. Anesthésie locale est également possible. La première étape de la procédure consiste à découper la cornée endommagée dans une taille spéciale. Le chirurgien coupe la cornée du donneur de manière à ce qu'elle puisse être implantée exactement dans l'espace résultant. Le diamètre recommandé est compris entre 6.5 et 8.5 millimètres. Une fois les lambeaux cornéens insérés, ils sont fixés en place avec une fine suture. Dans la kératoplastie lamellaire, le chirurgien enlève et remplace uniquement la partie antérieure de la cornée. En revanche, les couches internes de tissu restent en place. Cependant, la kératoplastie lamellaire est rarement utilisée car elle est considérée comme plus difficile que la kératoplastie pénétrante, qui implique le remplacement complet de la cornée.
Risques, effets secondaires et dangers
La réalisation d'une kératoplastie n'est pas sans risques. Par exemple, il existe un risque que diverses parties de l'œil ou des structures corporelles adjacentes soient affectées par la procédure. Plutôt rarement, des saignements surviennent, même s'ils ne peuvent jamais être complètement exclus. Des infections peuvent également survenir. De plus, il est possible qu'un relâchement des fils de la suture cornéenne se produise. S'il n'y a pas de fermeture étanche de la cornée, il est généralement nécessaire de poser des sutures supplémentaires. D'autres complications envisageables après kératoplastie sont des perturbations dans le processus de guérison de la cornée et l'apparition d'opacités cornéennes ou cicatrices. Dans les cas extrêmes, la vision de l'œil se détériore considérablement. Même cécité et la perte de l'œil sont dans la gamme des possibilités. Cependant, ces complications graves se manifestent extrêmement rarement. La kératoplastie pénétrante étant un transplanter, il existe un risque supplémentaire de rejet du tissu nouvellement implanté. Cependant, le risque est considéré comme plus faible avec greffe de cornée Parce qu'il n'y a pas sang s'écouler vers les cornées. Cependant, après brûlures or inflammation, sang bateaux peut se développer sur la cornée du receveur, augmentant le risque de rejet. Pour éviter un réaction de rejet de se produire en premier lieu, le patient reçoit immunosuppresseurs sous la forme de gouttes pour les yeux. Ceux-ci ont la propriété de supprimer les réactions de défense de l'organisme, de contrer les infections et d'inhiber inflammation. De plus, des contrôles réguliers doivent être effectués par le ophtalmologiste. Après une période d'un an, le ophtalmologiste tire doucement les points de suture sur la cornée et le patient reçoit un anesthésie locale.
