La thromboendartériectomie (TEA) fait référence à diverses interventions chirurgicales visant à retirer un sang caillot ou caillot de sang (thrombus) et restaurer la fonction du sang bateaux après constriction ou occlusion. Le TEA est principalement utilisé pour les maladies artérielles périphériques et le rétrécissement (sténose) de la artère carotide. Diverses techniques chirurgicales sont disponibles pour éliminer le thrombus causal et restaurer les parois des vaisseaux dans la zone.
Qu'est-ce que la thromboendartériectomie?
La thromboendartériectomie fait référence à diverses interventions chirurgicales pour enlever un sang caillot ou caillot (thrombus) et restaurer la fonction du sang bateaux après constriction ou occlusion. Littéralement, la thromboendartériectomie (TEA) signifie l'ablation d'un thrombus, qui est un sang caillot ou bouchon de sang qui s'est logé dans un artère et causé une sténose ou une occlusion de l'artère. Parce que le thrombus s'est généralement attaché aux parois du vaisseau, l'intérieur épithélium, l'épithélium interne de la personne touchée artère est généralement supprimé également. Différentes techniques de restabilisation sont disponibles pour restaurer le artèrela capacité de fonctionner et de supporter du poids après le retrait du thrombus. Les parois des vaisseaux affectés peuvent être rescellées et stabilisées avec un matériau autologue provenant d'un veine mur, ou un patch en plastique peut être utilisé comme une soi-disant patchplastie. En général, le TEA est utilisé pour éliminer une sténose de la artère carotide et pour traiter la maladie artérielle périphérique (pAVK). La MAP est également connue sous le nom de maladie de vitrine ou de fumeur jambe parce que lourd tabagisme augmente considérablement le risque de maladie.
Fonction, effet et objectifs
Non seulement une sténose ou une occlusion artérielle peut avoir des effets graves sur la partie du corps que l'artère doit irriguer en sang, mais il existe également un risque que le thrombus ou des parties de celui-ci se détachent et soient transportés avec la circulation sanguine vers d'autres parties. du corps, où une nouvelle sténose artérielle ou occlusion peut se former. Si l'un des cou artères est affectée, il existe un risque aigu de caillot dans le cerveau et provoquant un accident vasculaire cérébral en raison d'une insuffisance aiguë de oxygène et d'autres substances essentielles aux zones nerveuses touchées. Les deux utilisations les plus courantes du TEA sont la sténose des artères carotides et le traitement de la maladie artérielle périphérique, qui affecte principalement les jambes. Les utilisations moins courantes comprennent le traitement de la sténose de l'artère mésentérique, qui peut conduire à un infarctus intestinal avec des conséquences graves. Le traitement de la sténose de l'artère pulmonaire droite et gauche, l'artère pulmonaire par TEA, est également moins courant. Quatre méthodes chirurgicales différentes sont disponibles pour effectuer une TEA, en fonction du diagnostic. Il s'agit de la technique du patch, de la technique d'éversion (EEV), de l'occlusion directe et de la transposition de fourche. La technique du patch est utilisée lorsque des parties du système vasculaire interne épithélium doivent être remplacés. Lorsque cela est possible, le patch est fabriqué à partir de la paroi vasculaire d'un endogène veine ou des patchs en plastique spécialement conçus à cet effet sont utilisés. Si les conditions sur les parois des vaisseaux de l'artère ouverte le permettent après TEA, les parois des vaisseaux ouverts sont suturées avec une suture d'espacement continue dans la technique dite du parachute. Une suture qui peut être absorbée par le tissu corporel est généralement utilisée. L'avantage de la fermeture directe est qu'il n'est pas nécessaire de créer un patch à partir d'un veine dans le corps. Cependant, il existe un faible risque que l'artère soit légèrement rétrécie (sténosée) après l'opération. La technique d'éversion (EEV) représente une technique moderne utilisée principalement pour les carotides rétrécies de plus de 50%. Après avoir serré l'intérieur artère carotide, la branche interne est sectionnée directement à la bifurcation carotidienne et le plaque le cylindre est exposé et retiré en inversant les parois de la cuve. L'extrémité libre de la branche carotidienne est ensuite re-suturée en utilisant la technique du parachute sans l'utilisation de patchs en plastique ou de patchs, en particulier pour les patients qui ont déjà présenté une soi-disant strie, symptômes à court terme d'un accident vasculaire cérébral, une telle intervention peut prévenir efficacement un accident vasculaire cérébral imminent.
Risques, effets secondaires et dangers
En plus des risques d'infection voire d'infection avec un hôpital multirésistant germes qui existent avec toute chirurgie ouverte, les procédures TEA - en particulier l'ouverture des carotides - comportent des risques spécifiques. Parce que l'artère carotide interne à traiter est clampée immédiatement avant la procédure, le flux sanguin est interrompu et le cerveau régions à approvisionner oxygène et l'énergie doit être constamment vérifiée pour la fonctionnalité. La procédure est généralement effectuée sous anesthésie locale, de sorte que le patient soit constamment impliqué dans de petites tâches motrices et dénclogiques pendant la procédure. Un autre risque est que de minuscules microthrombi peuvent se détacher pendant la procédure, se loger dans le cerveau et déclencher un accident vasculaire cérébral. En particulier dans le cas des artères gravement calcifiées - cela vaut également pour les artères des extrémités - il existe un risque que les parois des vaisseaux se déchirent en raison de la connexion intime entre les plaques et les épithéliums des artères lors du retrait des plaques, nécessitant une restructuration particulière les mesures. Surtout lors du traitement des carotides, il existe un risque fondamental de blesser les structures adjacentes pendant la procédure. En raison de lésions involontaires de certains nerfs tels que la nerf vague, le réflexe de déglutition ainsi que la voix peuvent être perturbés dans les cas extrêmes. Le TEA n'exclut pas non plus de manière fiable une récidive sous forme de rethrombose, bien que cela devienne généralement apparent en quelques jours. Après le retrait de l'intérieur épithélium de l'artère traitée, il se forme à nouveau en quelques jours (néointima). Par conséquent, l'utilisation de médicaments anticoagulants est recommandée pour la prévention.
