Reflux oesophagite est une maladie qui est devenue de plus en plus courante ces dernières années. Selon les statistiques, au moins 10 % de la population des pays développés souffrent de cette forme de oesophagite.
Qu'est-ce que l'oesophagite par reflux?
Diagramme schématique montrant l'anatomie impliquée dans reflux maladie ou brûlures d'estomac. Cliquez pour agrandir. Dans reflux oesophagite, muqueuse dans la partie inférieure de l'œsophage est enflammée. Cette inflammation est causée par le reflux des sucs digestifs de la estomac dans l'œsophage. Si acide hydrochlorique, pepsine ou encore bile des acides agissent plus longtemps sur l'œsophage, ils irritent et endommagent sa muqueuse. Chez 65 % des personnes touchées, aucun signe de inflammation sont détectés lors d'une œsophagoscopie (endoscopie), malgré un inconfort grand et déchirant. Ce type de oesophagite par reflux est appelée « œsophagite par reflux non érosif » (NERD). « Érosif » désigne ici un changement visible, superficiel et inflammatoire dans l'œsophage muqueuse. "Érosif oesophagite par reflux» (RGO) touche 35% des malades. Des signes clairs de inflammation peut être vu sur endoscopie. Oesophagite par reflux est également appelée maladie de reflux.
Causes
Les causes présumées de l'œsophagite par reflux se réfèrent en principe uniquement aux raisons qui conduire à un reflux gastrique accru des acides, etc. Pourquoi ces derniers alors finalement conduire à l'inflammation de l'œsophage chez certains et pas chez d'autres n'est pas encore connue. Ces causes sont divisées en causes directes (primaires) et indirectes (secondaires) et influencent les mécanismes de fermeture de l'œsophage et estomac. Le mouvement de transport ondulatoire des muscles œsophagiens (péristaltisme) peut également être affecté. Les causes directes incluent certains aliments tels que les graisses, stimulants tel que alcool, ou des composants alimentaires irritants tels que caféine, teein, et menthe poivrée. De plus, il y a des changements dans l'état hormonal, comme cela peut se produire pendant grossesse. Psychologique stress, faiblesses musculaires liées à l'âge, modifications de la pression abdominale dues à constipation, grossesse, etc.
Les causes secondaires de l'œsophagite par reflux sont basées sur d'autres maladies, telles que des changements pathologiques ou chirurgicaux au niveau de la entrée à la estomac ou des lésions chirurgicales du sphincter inférieur de l'œsophage (un type de muscle du sphincter). Chez les prématurés, ce muscle n'est souvent pas encore correctement développé. Maladies inflammatoires chroniques telles que sclérodermie ou des maladies nerveuses dues à diabète sont également parmi les causes indirectes de l'oesophagite par reflux. En général, obésité ou hernie hiatale, qui fait gonfler une partie de l'estomac, sont considérés facteurs de risque.
Symptômes, plaintes et signes
Le symptôme principal de la condition is brûlures d'estomacun brûlant douleur derrière le sternum et dans la partie supérieure de l'abdomen. C'est comme si quelque chose de pointu s'embrasait dans la région de l'estomac et de l'œsophage. De plus, il y a une sensation de pression et de chaleur dans le Pecs, qui est souvent associée à tort à des maladies du Cœur. Brûlures d'estomac se produit initialement après les repas, et plus tard sans prise alimentaire préalable. Elle s'intensifie en position couchée ou penchée. De plus, les patients souffrent souvent de régurgitation acide, et l'acide de l'air et de l'estomac monte au sommet de la bouche. La mauvaise haleine se développe. En raison du contact constant avec l'acide, la membrane muqueuse de l'œsophage est irritée et devient enflammée. Cela se manifeste par des difficultés à avaler et douleur dans la gorge. Pour certains patients, la gorge est extrêmement sèche, mais ils ne peuvent pas se débarrasser de cette sensation de sécheresse même en buvant beaucoup. Pour d'autres, l'inflammation leur donne l'impression d'avoir quelque chose de coincé dans la gorge, ce qui entraîne un raclement constant de la gorge et une irritation nocturne. tousser. Enrouement peut également se produire. En raison de la difficulté à avaler et de la douleur dans l'œsophage, les patients mangent souvent moins. Si la maladie dure plus longtemps, une perte de poids peut survenir. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation peut se propager au larynx et dans les poumons.
Diagnostic et cours
Le diagnostic d'oesophagite par reflux est posé par œsophagoscopie, un examen de l'œsophage à l'aide d'un tube photographique, et gastroscopie, un reflet de l'estomac. Si des modifications muqueuses deviennent visibles au cours de cette procédure, elles permettent de classer la maladie. De plus, il existe la possibilité de prélever un petit échantillon de tissu lors de ces examens. Une mesure d'acide sur 24 heures, une pH-métrie, est effectuée et permet de se prononcer sur la durée et force de reflux acide en une journée. La manométrie œsophagienne, mesure de la fonction musculaire, est rarement réalisée de nos jours. L'œsophagite par reflux conduit à un œsophage de Beretta dans une faible proportion de cas. le muqueuse des modifications de l'œsophage, sa structure ressemble à celle de la muqueuse gastrique. Des ulcères ou des cancers de l'œsophage peuvent se développer à partir de cette muqueuse altérée.
Complications
Les symptômes de l'œsophagite par reflux sont très désagréables et peuvent conduire à de graves complications. Pour cette raison, cette maladie doit être diagnostiquée et traitée tôt. Les personnes touchées souffrent avant tout de graves brûlures d'estomac. Les brûlures d'estomac elles-mêmes surviennent principalement après avoir mangé des aliments acides ou salés et ont un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée. Un permanent éructations ou un fort tousser peut également se produire en raison de la maladie. Dans les cas graves, les patients souffrent d'essoufflement. Si la maladie n'est pas traitée, dans le pire des cas, elle peut également conduire au développement d'ulcères et, en outre, à cancer dans l'œsophage. Cela peut également entraîner la mort du patient. Dans la plupart des cas, l'œsophagite par reflux peut être traitée avec des médicaments. Il n'y a pas de complications particulières ou d'autres inconforts. Surtout les brûlures d'estomac peuvent être atténuées. De plus, de nombreuses personnes souffrant d'une maladie ont recours à des interventions chirurgicales qui peuvent soulager durablement l'inconfort et limiter la production d'acide de l'estomac.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En règle générale, l'œsophagite par reflux doit toujours être traitée par un médecin. Il n'y a pas d'auto-guérison dans cette maladie et, dans la plupart des cas, elle entraîne également une aggravation des symptômes. Dans le pire des cas, l'œsophagite par reflux entraîne une inflammation de l'œsophage, ce qui peut entraîner d'autres complications. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre de brûlures d'estomac sévères. Dans ce cas, les brûlures d'estomac peuvent survenir de façon sporadique ou après avoir mangé divers repas et avoir un impact négatif sur la qualité de vie de la personne touchée. De plus, une forte la mauvaise haleine de la personne touchée peut également indiquer une oesophagite par reflux. Il n'est pas rare que les patients ressentent douleur dans la gorge ou même des difficultés à avaler, entraînant une toux ou enrouement. En outre, le larynx de la personne affectée peut également devenir enflammée. L'œsophagite par reflux peut être traitée par un médecin généraliste ou par un interniste. Dans ce cas, il n'y a généralement pas de complications particulières.
Traitement et thérapie
Le traitement de l'œsophagite par reflux est conservateur ou chirurgical. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur avec le administration de certains médicaments est suffisant. Les inhibiteurs de la pompe à protons diminuer l'acidité du contenu de l'estomac en ne produisant pas autant acide hydrochlorique dans l'estomac. antiacides, n'interfèrent pas avec la production d'acide, mais neutralisent l'acidité existante. Les prokinétiques ont un effet de soutien en augmentant la force de fermeture du sphincter inférieur de l'œsophage et en favorisant la vidange de l'estomac. Conservateur thérapie doit durer toute la vie, car l'œsophagite par reflux réapparaît après l'arrêt du traitement. Dans les rares cas où le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale appelée « fundoplicatio » peut être réalisée. La partie supérieure de l'estomac est placée sur le sphincter inférieur de l'œsophage comme une manchette, renforçant la fermeture de l'œsophage.
Prévention
Préventif les mesures pour l'œsophagite par reflux, il faut perdre du poids, manger des repas plus petits et plus fréquents et éviter les aliments trop gras ou irritants. Dormir avec le haut du corps surélevé, porter des vêtements amples, éviter stress et excessif alcool consommation ont également un effet préventif.
Suivi
Le suivi de l'œsophagite par reflux est varié et très individualisé. Tout d'abord, le élimination de la cause du reflux doit être priorisée. Cela ne peut souvent pas être fait de manière adéquate. Dans l'oesophagite par reflux, à long terme voire à vie thérapie avec acide gastrique réducteurs est nécessaire. Les soins de suivi ici se réfèrent principalement à soulager et finalement supprimer et guérir l'œsophagite en empêchant l'acide gastrique de refluer dans l'œsophage. Habituellement, cela ne peut être fait qu'avec des médicaments ou même une intervention chirurgicale. Le spécialiste, un gastro-entérologue, surveille le déroulement du traitement et la gravité de la maladie. Les soins de suivi dans ce cas sont principalement basés sur des contrôles réguliers. Étant donné que la maladie progresse individuellement et peut être basée sur diverses causes, ainsi que sur des conséquences chirurgicales, il n'y a pas de suivi standardisé ni de déclaration fermement définissable sur l'évolution et la guérison. L'œsophagite par reflux doit être traitée à long terme, surtout si le patient présente des symptômes persistants. Si l'estomac ne se ferme pas correctement, le reflux peut se produire même dans certaines positions, ce qui irrite à nouveau l'œsophage et provoque une poussée d'œsophagite par reflux. Le conseil et le traitement individuels du patient sont essentiels dans ce cas.
Ce que tu peux faire toi-même
Pour prévenir l'œsophagite par reflux, les patients peuvent faire beaucoup de choses eux-mêmes. Premièrement, il y a un changement dans régime. Si possible, ne consommez pas d'aliments épicés, car ils peuvent aggraver les symptômes de l'œsophagite par reflux. De même, les aliments chauds ou acides doivent être évités. Le patient doit également éviter alcool or café (ou caféine en général) pendant la période, car ils peuvent causer acide gastrique reflux, qui est la principale cause de l'oesophagite par reflux. En contre-mesure, des substances apaisantes peuvent également être consommées ou bues. Camomille le thé, par exemple, peut être utile à cet égard. Pour abaisser le pH de l'acide gastrique et ainsi diminuer son agressivité, le patient peut prendre des médicaments sous forme de Les inhibiteurs de la pompe à protons tels que oméprazole or pantoprazole. De même, les médicaments qui inhibent l'inflammation, tels que l'ibuprofène ou de l'acétaminophène, peut être utile. Un effet secondaire positif des médicaments est le soulagement de la douleur qui peut être causée par l'œsophagite par reflux. Si le patient continue à ressentir une gêne, telle qu'une douleur lancinante derrière le sternum ou plus fréquent éructations, indiquant une aggravation des symptômes, le patient doit consulter un médecin, qui peut lui prescrire un endoscopie. En général, le patient doit consulter un médecin pour des examens réguliers, car l'œsophagite par reflux peut être un précurseur d'une œsophage agressive. cancer.
