Comment fonctionne la rifampicine
L'antibiotique rifampicine est efficace contre diverses souches de bactéries. Il bloque une enzyme bactérienne (ARN polymérase) dont les germes ont besoin pour produire des protéines vitales. En conséquence, ils meurent. L'antibiotique a donc un effet bactéricide (bactéricide).
Parce qu'elle est bien distribuée dans l'organisme – la rifampicine a également un bon effet intracellulaire – elle est généralement utilisée pour traiter les agents pathogènes sensibles qui résident à l'intérieur des cellules du corps, tels que diverses mycobactéries.
Absorption, dégradation et excrétion
La rifampicine est facilement absorbée de l'intestin dans la circulation sanguine après avoir été prise par voie orale. Là, il se lie à environ 80 pour cent des protéines plasmatiques et est distribué uniformément dans tout le corps. Des concentrations particulièrement élevées peuvent être trouvées dans les poumons et la bile.
Environ deux à cinq heures après l'ingestion, la moitié de l'antibiotique a quitté l'organisme, principalement dans la bile (et donc dans les selles). Cette demi-vie d'élimination est raccourcie avec des périodes de traitement plus longues.
La rifampicine est utilisée pour
- Traitement de la tuberculose (en association avec d'autres médicaments)
- Traitement des infections à mycobactéries non tuberculeuses (en association avec d'autres médicaments)
- Traitement de la lèpre (en association avec d'autres médicaments)
- Traitement de certaines infections non mycobactériennes (en association avec d'autres médicaments)
- Traitement de la brucellose (en association avec un antibiotique tétracycline)
- Prévention (prophylaxie) de la méningite à méningocoque (méningite à méningocoque)
La durée pendant laquelle la rifampicine doit être prise (et éventuellement avec quels autres médicaments) dépend de l'infection en question.
Comment la rifampicine est utilisée
L'ingrédient actif est généralement pris par voie orale. Les patients tuberculeux reçoivent généralement dix milligrammes de rifampicine par kilogramme de poids corporel une fois par jour. Pour les autres infections, la posologie est généralement de six à huit milligrammes par kilogramme de poids corporel deux fois par jour.
Quels sont les effets secondaires de la rifampicine ?
Étant donné que les effets secondaires graves au niveau du foie surviennent principalement dans un organe précédemment endommagé, la fonction hépatique est vérifiée avant de commencer le traitement. Les valeurs hépatiques (telles que les enzymes hépatiques) doivent être vérifiées régulièrement pendant le traitement.
D'autres effets secondaires possibles de la rifampicine comprennent des troubles gastro-intestinaux, des troubles du cycle menstruel, des réactions cutanées (telles que des rougeurs, des démangeaisons) et un manque temporaire de certaines cellules sanguines (granulocytes neutrophiles et thrombocytes). De la fatigue, des maux de tête, des étourdissements et une perte d’appétit peuvent également survenir.
Certains patients développent des symptômes pseudo-grippaux (surtout s'ils prennent l'antibiotique de manière irrégulière ou s'ils recommencent à le prendre après une interruption).
La rifampicine peut transformer tous les fluides corporels (urine, salive, sueur, larmes, selles, etc.) en rouge orangé.
Si vous souffrez d'effets secondaires graves ou développez des symptômes autres que ceux mentionnés pendant le traitement, veuillez consulter votre médecin.
À quoi dois-je faire attention lorsque je prends de la rifampicine ?
Contre-indications
La rifampicine ne doit pas être prise si :
- dysfonctionnement hépatique grave
- traitement concomitant avec certaines substances actives contre le VIH (avec des inhibiteurs de protéase, des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse ou des inhibiteurs de l'intégrase)
- traitement concomitant avec certaines substances actives contre l'hépatite C (avec des inhibiteurs non structuraux de la protéine 5A ou les inhibiteurs de la polymérase dasabuvir et sofosbuvir)
- traitement concomitant par voriconazole (agent antifongique)
- traitement concomitant par cobicistat (rappel de certains antibiotiques)
Interactions
La combinaison avec d'autres médicaments endommageant le foie et l'utilisation de rifampicine avec une consommation régulière d'alcool peuvent également être dangereuses.
L'antibiotique stimule fortement la formation d'enzymes hépatiques. Cela affecte les enzymes CYP (telles que CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), l'UDP-glucuronosyl transférase 1A (UGT1A) et les glycoprotéines P. Entre autres choses, ces enzymes assurent la dégradation de divers médicaments, dont la rifampicine elle-même. L’antibiotique peut donc accélérer sa propre dégradation et celle des autres médicaments.
Votre médecin vous interrogera donc très attentivement sur les autres médicaments que vous prenez avant de commencer un traitement par la rifampicine afin d'éviter autant que possible les interactions dès le début.
Pendant le traitement par la rifampicine, vous devez d'abord demander à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout nouveau médicament (y compris les préparations en vente libre et à base de plantes) si le médicament en question est adapté à une utilisation simultanée.
Restriction d'âge
La rifampicine peut, si nécessaire, être administrée aux nourrissons à une posologie adaptée.
La grossesse et l'allaitement
La tuberculose aiguë pendant la grossesse peut être traitée avec de la rifampicine. Cependant, dans le cas d’autres infections, son utilisation doit être examinée d’un œil critique – il est conseillé, si possible, de passer à d’autres antibiotiques mieux éprouvés.
La rifampicine est également l'un des médicaments de choix contre la tuberculose pendant l'allaitement. Selon des rapports antérieurs, il n’y a aucun risque pour le nourrisson allaité si la mère est traitée avec l’antibiotique. Dans certains cas, les bébés ont des selles plus fines et rarement de la diarrhée.
Comment obtenir des médicaments contenant de la rifampicine
La rifampicine est disponible sous forme orale (par exemple sous forme de comprimé) et sous forme de solution pour perfusion. En Allemagne, en Autriche et en Suisse, le principe actif n'est disponible que sur ordonnance sous toutes les formes posologiques.
Depuis combien de temps la rifampicine est-elle connue ?
En 1957, des substances antibactériennes ont été isolées du champignon Streptomyces mediterranei et appelées rifamycines. Leur représentant le plus connu est la rifampicine.
