Classification de la péritonite par stade. Description du stade I Péritonite purulente diffuse; pas d'atteinte d'organe II Péritonite purulente avec atteinte d'un organe (insuffisance rénale, insuffisance respiratoire / perturbation de la respiration externe (mécanique) conduisant à des gaz sanguins anormalement modifiés, etc.). III Péritonite purulente avec atteinte ≥ 2 organes
Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) sont un élément important dans le diagnostic de la péritonite (inflammation du péritoine). Antécédents familiaux Quel est l'état de santé général des membres de votre famille ? Histoire sociale Quelle est votre profession? Antécédents médicaux/antécédents systémiques actuels (plaintes somatiques et psychologiques). Éprouvez-vous de la douleur? Si oui, quand la douleur survient-elle? Où … Péritonite: antécédents médicaux
Abdomen aigu d'une autre cause (voir diagnostics différentiels sous «Abdomen aigu» Pseudopéritonite diabétique - chez les patients diabétiques présentant un début de coma cétoacidotique, la symptomatologie peut être similaire à celle de la péritonite
Les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par la péritonite (inflammation du péritoine) sont les suivantes : Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99). Sepsis, choc septique Bouche, œsophage (tuyau alimentaire), estomac et intestins (K00-K67; K90-K93). Abcès intra-abdominaux (collections de pus). Adhérences intra-abdominales (adhérences). Insuffisance multi-organique (MODS, syndrome de dysfonctionnement multi-organique ; MOF : Multi… Péritonite: complications
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle ; en outre : Inspection (visualisation). Peau, muqueuses et sclérotique (partie blanche de l'œil). Abdomen (abdomen) Forme de l'abdomen ? Couleur de peau? Texture de la peau? Efflorescences (changements cutanés) ? Des pulsations ? Mouvements intestinaux? … Péritonite: examen
Paramètres de laboratoire du 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Petite formule sanguine Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C-réactive). Glycémie à jeun (glycémie à jeun) Analyse des gaz du sang (BGA) Paramètres hépatiques – alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, bilirubine. Paramètres rénaux – urée, créatinine, … Péritonite: test et diagnostic
Cible thérapeutique Élimination des agents pathogènes Évitement des complications Recommandations thérapeutiques Antibiose (antibiothérapie) pour : Péritonite secondaire (p. inflammation dans tout l'abdomen). Péritonite spontanée-bactérienne (SBP ; forme particulière de péritonite primitive, qui survient dans le cadre d'une thérapie réfractaire… Péritonite: thérapie médicamenteuse
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Échographie abdominale (examen échographique des organes abdominaux) - pour le diagnostic de base. Diagnostics facultatifs des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'anamnèse, de l'examen physique, des diagnostics de laboratoire et des diagnostics obligatoires des dispositifs médicaux - pour le diagnostic différentiel. Électrocardiogramme (ECG ; enregistrement des activités électriques du muscle cardiaque). Radiographie du … Péritonite: tests diagnostiques
Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer une péritonite primaire (inflammation du péritoine) : Symptômes principaux Fièvre Ascite (hydropisie abdominale) – survient généralement avant l'infection. Douleur abdominale aiguë Symptômes associés Fatigue Sentiment grave de maladie Encéphalopathie – maladie ou lésion cérébrale. Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer une péritonite secondaire : Apparition aiguë de … Péritonite: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) La péritonite primitive (1% des péritonites) survient sans infection identifiable. Il se développe généralement à partir d'ascite. La cause exacte n'est pas encore claire, mais l'ensemencement de pathogènes hématogènes (streptocoques, pneumocoques) serait impliqué. Dans ce cas, l'ascite représente un milieu de culture idéal. Dans la péritonite secondaire, ensemencement bactérien (généralement par des bactéries de l'intestin)… Péritonite: causes
Le traitement de la péritonite (inflammation du péritoine) est basé sur la cause. Selon la symptomatologie, un traitement médical intensif peut être nécessaire. Mesures générales Une antibiothérapie et une thérapie par perfusion (pour le remplacement liquidien) sont administrées pour la péritonite primaire. Dans la péritonite secondaire, association d'une intervention chirurgicale pour éliminer la cause (révision chirurgicale avec irrigation et assainissement… Péritonite: thérapie
