Péritonite: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil).
    • Ventre (ventre)
      • Forme de l'abdomen?
      • Couleur de peau? Texture de la peau?
      • Efflorescences (changements cutanés)?
      • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
      • Vaisseaux visibles?
      • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
  • Auscultation (écoute) du Cœur [en raison d'une cause possible de péritonite: Cœur échec (insuffisance cardiaque)].
  • Examen des poumons (en raison des causes possibles de péritonite primaire):
    • Auscultation (écoute) des poumons.
    • Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue tandis que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
    • Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse, tandis que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou à l'arrière du patient) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (par exemple, dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (fortement atténuée ou absente: en épanchement pleural). La conséquence est que le nombre «99» est à peine audible voire absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
  • Examen de l'abdomen (abdomen)
    • Auscultation (écoute) de l'abdomen [sons vasculaires ou sténotiques?, Bruits intestinaux?]
    • Percussion (tapotements) de l'abdomen.
      • Ascite (liquide abdominal): phénomène d'onde de fluctuation. Cela peut être déclenché comme suit: si vous tapez contre un flanc, une vague de fluide est transmise à l'autre flanc, ce qui peut être ressenti en plaçant la main (phénomène d'ondulation); atténuation des flancs.
      • Météorisme (flatulence): son de tapotement hypersonorique.
      • Atténuation du bruit de tapotement due à une hypertrophie du foie ou de la rate, une tumeur, une rétention urinaire?
      • Hépatomégalie (foie hypertrophie) et / ou splénomégalie (rate hypertrophie): estimer la taille du foie et de la rate.
      • Cholélithiase (calculs biliaires): tapotement douleur sur la région de la vésicule biliaire et la cage thoracique inférieure droite.
    • Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) avec une tentative de palpation du foie (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires? Palpation rénale?) [Symptôme principal: douleur abdominale aiguë; symptômes de la péritonite secondaire: tension défensive de la paroi abdominale, météorisme (abdomen gonflé; accumulation excessive de gaz dans le tube digestif)] [due à une cause possible de péritonite primaire: hépatite chronique (inflammation du foie)] [due à des causes possibles de péritonite secondaire:
      • Appendicite (inflammation de l'appendice).
      • Hernie inguinale incarcérée (hernie inguinale incarcérée)]
  • Examen rectal numérique (DRU): examen du rectum (rectum) [en raison de causes possibles de péritonite secondaire:
    • Diverticulite (maladie du côlon dans lequel l'inflammation se forme dans les outpouchings de la muqueuse (diverticules)) avec perforation).
    • Perforation gastro-intestinale (perforation intestinale) - une perforation intestinale peut survenir en raison de:
      • Les inflammations
      • Ulcération (ulcération)
      • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin
      • Iatrogène (en raison d'interventions médicales), par exemple, examens / chirurgies endoscopiques.
      • Vasculaire (vasculaire) comme dans l'ischémie (réduit sang couler), embolie (occlusion d'un vaisseau sanguin).
      • Obstruction / iléus (obstruction intestinale)
      • Néoplasmes
      • Corps étranger]
• Si nécessaire, examen gynécologique [en raison de causes possibles:
  • Grossesse extra-utérine - grossesse hors utérus; extra-utérin grossesse est présente dans environ 1% à 2% de toutes les grossesses: tubargravidité (grossesse tubaire), ovariangravidité (grossesse dans l'ovaire), gravité péritonéale ou abdominale (grossesse abdominale), gravité cervicale (grossesse dans le col de l'utérus).
  • Salpingite (inflammation des trompes de Fallope)]
• Si nécessaire, examen neurologique [symptôme d'accompagnement: encéphalopathie (maladie ou lésion cérébrale)]

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).