Traitement de la douleur postopératoire en orthopédie
Les interventions orthopédiques sont souvent associées à des douleur. Ceci est particulièrement pertinent car préexistant douleur est un facteur de risque important pour le développement de la douleur chronique. Période adéquate et thérapie de la douleur postopératoire est donc d’autant plus important.
Préopératoire, gabapentine peut être administré, en particulier en chirurgie rachidienne, et en peropératoire, un glucocorticoïde peut être administré localement pour radiculaire douleur. En principe, les procédures locales-régionales sont préférables aux formes systémiques de thérapie de la douleur pour les opérations aux extrémités. La localisation souvent facilement accessible des différents plexus nerveux et les avantages généraux de l'anesthésie régionale le rendent souvent possible pour les interventions périphériques. Cependant, si une anesthésie régionale n'est pas possible, un traitement avec opioïdes conformément au niveau 3 du schéma étape par étape de l'OMS
Traitement de la douleur postopératoire pour les enfants
Contrairement à l'opinion fortement dépassée, les nouveau-nés ne peuvent pas encore ressentir de douleur, on sait aujourd'hui que les enfants perçoivent déjà la douleur à partir de la 24e semaine. grossesse. À partir de ce moment, la douleur chez les enfants doit être traitée. Le thérapie de la douleur postopératoire pour les enfants repose essentiellement sur les mêmes fondements et principes que la thérapie de la douleur pour les patients adultes.
Des différences peuvent être constatées, en particulier au cours des 12 premiers mois de la vie, en termes de distribution altérée, d'altération, de dégradation et d'excrétion (pharmacocinétique) de nombreux médicaments. Cela est particulièrement vrai dans les premières semaines de la vie. De plus, de nombreux médicaments ne sont pas approuvés pendant les premiers mois ou années de vie.
Néanmoins, cela ne doit pas conduire les petits patients à être privés d'analgésiques s'ils sont nécessaires - malgré le manque d'approbation! Néanmoins, paracétamol est l'analgésique le plus important pour les enfants et il est approuvé pour tous les groupes d'âge. L'ibuprofène est approuvé dès l'âge de 3 mois. En plus des médicaments systémiques thérapie de la douleur, la gestion régionale de la douleur et les concepts de traitement non médicamenteux ne doivent pas être négligés chez les enfants.
