Bref aperçu
- Traitement : Ouverture de l'abcès par le médecin, administration d'antibiotiques
- Description : Collection encapsulée de pus dans les tissus.
- Symptômes : Très variés, notamment : Rougeur, douleur, gonflement
- Causes et facteurs de risque : principalement des bactéries qui pénètrent dans l'organisme par le biais de blessures, d'opérations, d'injections ou d'autres voies d'infection.
- Diagnostic : Examen de la région corporelle affectée ; si nécessaire, analyses de sang et méthodes d'examen par imagerie
Comment soigner un abcès ?
Normalement, le système immunitaire élimine les cellules mortes et les agents pathogènes. Cependant, un abcès (ébullition) est difficile à atteindre pour les cellules immunitaires. Pour qu'un abcès guérisse, il est important qu'un médecin l'ouvre de l'extérieur (par exemple, l'ouvre) et le draine le plus rapidement possible.
Chirurgie des abcès
Lors de la chirurgie des abcès, le médecin ouvre ou fend un abcès aussi doucement que possible par une incision et, dans le meilleur des cas, en retire tout le contenu. Selon l'étendue et la gravité de l'abcès, un médecin généraliste ou un chirurgien est responsable de l'opération.
Pour certains furoncles, il suffit de les lancer. Cela s'applique par exemple aux abcès cutanés très superficiels. En revanche, dans le cas d'abcès plus grands ou plus profonds, le médecin veille à vider complètement la cavité du pus et à ce que la cavité de l'abcès ne se referme pas (cicatrisation ouverte). De cette façon, l’abcès a la possibilité de guérir de l’intérieur vers l’extérieur après son ouverture.
Après une chirurgie d'un abcès dans la région anale, le médecin recommande au patient de nettoyer la plaie à l'eau claire (douche) matin et soir ainsi qu'après la défécation.
La durée de votre maladie ou de votre arrêt de travail après une opération d'abcès dépend, entre autres, de la localisation de l'abcès et du temps qu'il faut pour guérir. Il en va de même pour la durée de la douleur après une chirurgie d'abcès.
Traitement des abcès avec des antibiotiques
Une bactérie peut être clairement identifiée en analysant un échantillon de l'abcès, que le médecin obtient lors de la chirurgie de l'abcès. Cette analyse prend plusieurs jours.
Les antibiotiques couramment utilisés dans le traitement des abcès sont la clindamycine, les pénicillines, les céphalosporines, la doxycycline ou la vancomycine. Chez les patients gravement malades, le traitement peut être étendu aux carbapénèmes ou au linézolide.
Autres remèdes contre les abcès
Les pommades à dessin appliquées sur les zones cutanées enflammées et purulentes comme un abcès à la racine des cheveux (furoncles) stimulent la circulation sanguine et ont ainsi un effet contractant. Dans certains cas, les personnes concernées espèrent que les remèdes maison apporteront une aide rapide contre les abcès. Par exemple, on dit qu’une superposition d’une pâte de graines de lin et d’eau aide à lutter contre les abcès. De plus, l’huile d’arbre à thé ou le calendula appliqués en externe aideraient à lutter contre les abcès.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
N’ouvrez et n’écrasez jamais vous-même les abcès !
Vous ne devez jamais traiter ou ouvrir un abcès (par exemple à l’anus) vous-même – le risque de blesser les tissus et de propager l’infection est trop grand.
Qu'est-ce qu'un abcès?
Un abcès est une collection de pus encapsulée dans un tissu (par exemple sous la peau). En principe, les abcès surviennent dans toutes les parties du corps.
De plus, des abcès surviennent par exemple le long de la colonne vertébrale (plus précisément au niveau des vertèbres).
L’encapsulation rend plus difficile la propagation de l’infection. Dans le même temps, les nouvelles cellules du système immunitaire ont du mal à atteindre le foyer de l’inflammation. C'est pourquoi il est important de faire ouvrir et drainer un abcès purulent par un médecin.
Selon l'endroit où se trouve l'abcès, les professionnels de la santé utilisent des termes différents. Ceux-ci inclus:
- Abcès de Brodie : Il s’agit d’une forme particulière d’inflammation chronique suppurée des os et de la moelle osseuse (ostéomyélite pyogène). Un tel abcès survient principalement chez les enfants ayant un bon système immunitaire et peu de germes infectieux.
- Abcès de la fosse canine : Cet abcès survient lors de processus inflammatoires au niveau des racines des incisives supérieures.
- Abcès otogénique : accumulation de pus due à une inflammation à l'intérieur de l'oreille (oreille interne).
- Abcès parapharyngé : abcès sur le côté de la gorge
- Abcès parodontal : Aggravation aiguë d'une inflammation existante du parodonte (parodontite).
- Abcès péri-amygdalien : accumulation de pus dans les tissus entourant les amygdales palatines.
- Abcès pérityphlitique : accumulation de pus dans la zone entourant l'appendice à l'extrémité de l'appendice humain. Un tel abcès survient généralement en association avec une appendicite (appendicite perforante).
- Abcès pulmonaire : abcès des poumons
- Abcès sous-aréolaire : abcès sous l'aréole entourant le mamelon.
- Abcès sous-maxillaire : Cette réaction inflammatoire provient généralement des molaires inférieures.
- Abcès sous-périosté : un furoncle sous le périoste (périoste)
Comment reconnaître un abcès ?
Les symptômes possibles d'un abcès sont très divers. Puisqu’un abcès est associé à une inflammation, des signes courants d’inflammation peuvent être trouvés :
- Rougeurs
- Gonflement
- Surchauffe
- Pain
Le type de pus, son odeur et sa couleur varient en fonction de la bactérie à l'origine de l'infection.
Quelles sont les causes d’un abcès ?
Un abcès est généralement causé par des bactéries qui envahissent le corps. D'autres agents pathogènes comprennent des parasites tels que les amibes.
Blessures externes
Chirurgies
Les interventions chirurgicales permettent également aux agents pathogènes d’accéder au corps. S'il existe un risque d'infection particulièrement élevé, le chirurgien place souvent un drain. Tous les fluides s'y écoulent immédiatement. Cela empêche le pus de s’accumuler. Les patients à haut risque reçoivent également un antibiotique pour étouffer dans l’œuf les foyers d’infection potentiels.
Autres lésions tissulaires
Système immunitaire affaibli
Un système immunitaire affaibli rend également une personne vulnérable aux abcès. Un tel déficit immunitaire est le résultat d’une infection par le VIH par exemple, mais aussi de toute autre infection. La chimiothérapie contre le cancer affaiblit également le système immunitaire.
Sites courants d'abcès
Abcès dans la cavité abdominale
Les abcès de la cavité abdominale surviennent souvent en raison de blessures ou d'opérations sur l'intestin. D’innombrables bactéries vivent dans l’intestin et jouent un rôle important dans la digestion (flore intestinale). Dans un intestin sain, la paroi est imperméable aux germes.
Une accumulation de pus se développe notamment sous le diaphragme (abcès sous-phrénique), sous le foie (abcès sous-hépatique), directement sur les anses intestinales ou entre le rectum et la vessie/vagin (abcès de Douglas).
Abcès des organes internes
Une accumulation de pus se développe notamment sous le diaphragme (abcès sous-phrénique), sous le foie (abcès sous-hépatique), directement sur les anses intestinales ou entre le rectum et la vessie/vagin (abcès de Douglas).
Abcès des organes internes
Abcès sur le visage
Un abcès sur le visage se forme souvent en cas d'acné sévère. Lorsque des bactéries envahissent les glandes sébacées et que le sébum épaissi déplace la sortie de la glande sébacée, un bouton se forme. Si les bactéries pénètrent plus profondément dans les tissus, divers foyers d'inflammation peuvent fusionner et un furoncle se forme sur la peau du visage.
Abcès dans la bouche
La cavité buccale est également fortement colonisée par des bactéries. Les dommages aux dents et aux muqueuses leur permettent de pénétrer profondément dans les tissus, provoquant une inflammation. Lorsque la réaction inflammatoire s’encapsule, un abcès douloureux se forme dans la muqueuse de la cavité buccale. Selon la profondeur de l'abcès dans le tissu, on parle d'abcès muqueux ou sous-muqueux.
Abcès sur le coccyx
Abcès à la racine d'un cheveu (furoncle)
Un abcès au niveau de la racine d’un cheveu est appelé furoncle. Ces abcès ou furoncles surviennent ainsi sur les parties poilues du corps, les aisselles (aisselles), la tête ou le cuir chevelu et la zone intime/génitale. Un nœud douloureux et bombé se forme. Si plusieurs follicules pileux sont touchés, on parle d’anthrax.
Abcès du sein
Abcès dus aux seringues
Si une seringue n'est pas suffisamment désinfectée, il existe un risque que des bactéries pénètrent dans les couches tissulaires plus profondes (abcès de la seringue), par exemple lors d'une vaccination avec l'aiguille. Un soi-disant abcès fessier est provoqué, par exemple, par une piqûre d'aiguille dans le muscle pomus (fessier).
Comment diagnostique-t-on un abcès ?
Dans le cadre du processus de diagnostic, le médecin peut effectuer des analyses de sang ou une échographie et percer l'abcès.
Des bilans sanguins
Dans les abcès du foie, la fonction hépatique est perturbée. Ceci est indiqué par une détérioration des valeurs hépatiques.
D'autres valeurs sanguines peuvent également indiquer un processus inflammatoire. Par exemple, des niveaux élevés de globules blancs et de protéine C-réactive (CRP en abrégé) indiquent généralement une inflammation dans le corps.
Procédures d'imagerie
Quel est le pronostic d'un abcès ?
Il est peu probable qu’un abcès disparaisse de lui-même. Cependant, si un médecin reconnaît et draine le furoncle tôt, il guérit généralement sans conséquences.
Si un abcès n’est pas traité, l’infection peut se propager à tout le corps – un empoisonnement du sang (septicémie) dangereux, voire potentiellement mortel, se développe et le patient doit se rendre aux urgences.
Le pronostic d'un abcès dépend également de l'état général du patient. Plus le patient et son système immunitaire sont faibles, plus la lutte contre le furoncle sera difficile.
Pour en savoir plus
Consignes :
- Ligne directrice S3 « Infections odontogènes » de la Société allemande de chirurgie buccale et maxillo-faciale et de la Société allemande de médecine dentaire, buccale et maxillo-faciale : https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12-abgelaufen.pdf (Statut : 2016, valable jusqu'en septembre 2021, en cours de révision)