Bref aperçu
- Symptômes : En phase 1, douleur intense à l'épaule, en partie au repos et la nuit, phase 2 : épaule raide avec moins de douleur, phase 3 : la mobilité de l'épaule augmente à nouveau
- Causes : Inconnue sous forme primaire, causes possibles de forme secondaire : Blessure ou intervention chirurgicale à l'épaule, causes neurologiques, maladie métabolique ou thyroïdienne.
- Diagnostic : prise d'antécédents médicaux par un médecin, vérification de la mobilité de l'épaule, techniques d'imagerie telles que radiographie, échographie ou imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Thérapie : traitement par la glace ou la chaleur, bains de physiothérapie ou d'exercice, médicaments analgésiques et anti-inflammatoires, administration de cortisone, rarement interventions chirurgicales
- Pronostic : Parfois évolution prolongée sur plusieurs années, parfois pas de guérison complète et restriction des mouvements à long terme.
- Prévention : Pas de recommandation particulière, les causes de la forme primaire étant inconnues.
Qu’est-ce que l’épaule gelée ?
Les médecins appellent également capsulite adhésive l’épaule gelée. Le nom fait référence à une inflammation de la capsule de l'épaule associée à des adhérences et des adhérences. D'autres noms pour ce tableau clinique sont humérocapsulite adhaesiva, épaule gelée fibreuse ou capsulite fibrosa.
En outre, l’épaule gelée (également connue sous le nom de « périarthropathie huméroscapulaire ankylosans ») relève du terme collectif périarthrite huméroscapulaire ou périarthropathie huméroscapulaire (PHS) – un groupe de maladies dégénératives de la région de l’épaule qui sont associées à une restriction généralement douloureuse des mouvements articulaires.
L'épaule gelée survient principalement entre 40 et 60 ans, les femmes étant plus souvent touchées que les hommes.
Épaule gelée primaire et secondaire
Les experts médicaux font la distinction entre une forme primaire et une forme secondaire d'épaule gelée :
- Épaule gelée primaire (idiopathique) : affection indépendante qui ne peut être attribuée à aucune maladie sous-jacente existante. Le plus commun.
Quels sont les symptômes de l’épaule gelée ?
L'épaule gelée évolue souvent par phases caractérisées par différents symptômes :
Phase 1 – « Épaule gelée ».
La maladie débute généralement par une douleur soudaine et aiguë à l’épaule, initialement dépendante du mouvement. Peu à peu, elles se transforment en douleurs constantes qui surviennent également au repos – elles sont particulièrement visibles la nuit.
Phase 2 – « Épaule gelée
La deuxième phase de la maladie de l'épaule gelée s'étend généralement du quatrième au huitième mois de la maladie. La douleur ne survient qu'au début. Le principal symptôme est désormais l’épaule « gelée » – la restriction des mouvements de l’articulation atteint son paroxysme.
Phase 3 – « Décongeler l’épaule
Dans de nombreux cas, l’épaule gelée commence à « dégeler » lentement vers le 8ème mois. La personne affectée ne ressent pratiquement plus de douleur et l'épaule perd peu à peu sa raideur. Cela peut prendre des mois, voire des années, avant que l’épaule ne redevienne complètement mobile. En règle générale, cela n’est possible qu’avec une thérapie appropriée.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque d’une épaule gelée ?
La cause de l’épaule gelée primaire est inconnue.
Les causes possibles d’épaule gelée secondaire sont :
- Blessures ou maladies de la région de l'épaule, telles qu'une déchirure de la coiffe des rotateurs (rupture de la coiffe des rotateurs) ou un conflit douloureux entre tendons ou muscles de l'articulation de l'épaule (syndrome de conflit)
- Chirurgie dans la région de l'épaule
- Causes neurologiques telles qu'une maladie des nerfs périphériques, la maladie de Parkinson ou une irritation/lésion des racines nerveuses (radiculopathie)
- Maladies métaboliques telles que le diabète sucré, la maladie d'Addison (maladie du cortex surrénalien) ou les troubles de la thyroïde
Une épaule gelée se développe parfois chez les patients prenant des sédatifs du groupe des barbituriques ou des médicaments psychotropes (médicaments contre les maladies mentales). Elle est également plus fréquente chez les patients qui ont été prétraités par des inhibiteurs de protéase, comme les personnes atteintes du VIH.
Comment examiner et diagnostiquer une épaule gelée ?
Le premier point de contact en cas de suspicion d’épaule gelée ou d’autres douleurs à l’épaule est votre médecin de famille. Il ou elle pourra vous orienter vers un orthopédiste ou un spécialiste de l’épaule.
Le médecin vous interrogera d’abord en détail sur vos symptômes et vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles sont :
- Depuis combien de temps la douleur à l’épaule est-elle présente ?
- Avez-vous des douleurs fréquentes la nuit qui vous empêchent de dormir ?
- Avez-vous eu un accident, une blessure ou une intervention chirurgicale à l'épaule ?
- Que faites-vous pour vivre?
- Avez-vous des pathologies préexistantes ou quelles maladies existent dans votre famille ?
L'étape suivante est un examen physique, au cours duquel le médecin vérifie, entre autres, la mobilité de l'épaule.
L'examen radiologique de l'épaule ne révèle aucun signe particulier en cas d'épaule gelée. Autrement dit, les changements sous-jacents de la maladie ne sont pas visibles sur une radiographie. Néanmoins, l’image est utile pour exclure d’autres causes de douleur à l’épaule, comme une fracture osseuse, une calcification ou une arthrose.
Comment traite-t-on l’épaule gelée ?
La thérapie de l'épaule gelée se concentre principalement sur des mesures conservatrices (non chirurgicales), adaptées dans chaque cas au stade de la maladie.
Les exercices physiothérapeutiques, en particulier dans la première phase de la maladie, ne doivent être effectués qu'avec prudence et dans une mesure où ils ne provoquent pas de douleur. Dès la deuxième phase de la maladie, la thérapie manuelle peut être utilisée pour améliorer l’amplitude des mouvements de l’épaule affectée. Encore une fois, le patient effectue les mouvements dans une mesure qui ne provoque pas de douleur. Le thérapeute montre au patient des exercices à faire à la maison, comme les exercices dits du pendule.
L'entraînement au mouvement est également très important au troisième stade de la maladie, lorsque l'épaule gelée « dégèle » à nouveau lentement. Une formation cohérente avec le thérapeute et à domicile est importante pour retrouver le plus rapidement possible la pleine mobilité de l'épaule malade.
Diverses mesures électrothérapeutiques sont parfois proposées, comme la thérapie au laser ou par champ magnétique. Cependant, l’efficacité de ces traitements contre l’épaule gelée n’a pas été suffisamment étudiée.
On pense que des perturbations locales du métabolisme contribuent aux processus inflammatoires de l’épaule gelée. En général, les symptômes de certains troubles métaboliques peuvent être réduits en éliminant certains aliments. Cependant, il n'existe actuellement aucune preuve concluante quant aux éventuels changements alimentaires qui pourraient avoir un impact sur la progression de l'épaule gelée.
Médicament pour l'épaule gelée
Si nécessaire, les patients présentant une épaule gelée reçoivent des analgésiques et des anti-inflammatoires, principalement du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS tels que le diclofénac, l'ibuprofène, l'AAS). Dans la deuxième phase d'une épaule gelée, lorsque la douleur s'atténue, le médecin traitant réduit en conséquence l'administration de ces analgésiques.
Parfois, le patient reçoit de la cortisone, par exemple sous forme d'injection dans l'articulation de l'épaule ou sous forme de comprimé. La cortisone a un puissant effet anti-inflammatoire.
Si les mesures conservatrices en cas d'épaule gelée ne produisent pas les résultats souhaités et que les symptômes persistent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il existe deux options :
Lors d'une endoscopie articulaire (arthroscopie) sous anesthésie générale, le chirurgien détache les adhérences de l'articulation de l'épaule. Cela rend l'articulation à nouveau plus mobile. Seuls des chirurgiens dûment spécialisés effectuent cette procédure.
Lors de la mobilisation (ou manipulation) anesthésique, l'épaule est déplacée doucement et de manière contrôlée sous anesthésie, de sorte que les adhérences existantes dans la capsule de l'épaule se déchirent.
Evolution de la maladie et pronostic
Le traitement de l’épaule gelée est long et demande de la patience de la part du patient. En général, l’évolution de la maladie s’étend sur un à trois ans. Parfois, une épaule gelée ne guérit pas complètement, mais entraîne des restrictions de mouvement à long terme.
Existe-t-il des mesures préventives ?
Étant donné que les causes du gel de l'épaule, du moins dans sa forme primaire, ne sont pas connues, il n'existe pas de recommandations spécifiques pour la prévention de cette maladie selon l'état actuel des connaissances.
