Comment fonctionne le lopéramide
Le lopéramide agit sur les récepteurs opioïdes de l'intestin, qui sont des sites d'accueil pour certaines hormones (endorphines) qui ralentissent le transit intestinal.
Les mouvements amortis du côlon entraînent une absorption accrue de l’eau de la pulpe digestive, l’épaississant – stoppant ainsi la diarrhée.
De nombreux autres opioïdes, comme le fentanyl, ainsi que des opiacés comme la morphine, utilisés comme analgésiques puissants, provoquent également comme effet secondaire un ralentissement du transit intestinal.
Le lopéramide peut également potentiellement agir comme un opioïde dans le système nerveux central, produisant des effets analgésiques et somnifères. Cependant, ces effets ne se produisent pas chez les patients présentant une barrière hémato-encéphalique saine, car le lopéramide qui a pénétré est immédiatement expulsé via certaines protéines de transport.
Absorption, dégradation et excrétion
Après ingestion, le principe actif lopéramide se lie principalement directement à la paroi intestinale. Les portions absorbées dans le sang sont rapidement décomposées par le foie, de sorte que moins d'un pour cent de la quantité d'ingrédient actif ingérée atteint la circulation sanguine.
Environ onze heures après l'ingestion, la moitié du principe actif est excrétée dans les selles. Les produits de dégradation qui s'accumulent dans le foie quittent également le corps dans les selles.
Quand le lopéramide est-il utilisé ?
Le lopéramide est utilisé pour le traitement symptomatique de la diarrhée aiguë chez les adolescents âgés de douze ans et plus et chez les adultes lorsqu'aucun traitement causal n'est disponible.
Des préparations spéciales à faible dose sont disponibles pour le traitement des enfants à partir de deux ans.
Une durée de traitement supérieure à deux jours nécessite un contrôle médical.
Comment le lopéramide est-il utilisé
Au début du traitement, les adultes prennent quatre milligrammes de lopéramide (généralement deux comprimés ou gélules), puis deux milligrammes après chaque selle non formée.
La dose quotidienne maximale de six comprimés ou gélules (12 milligrammes) ne doit pas être dépassée en automédication.
Chez les adolescents âgés de douze à 18 ans, un comprimé ou une gélule est pris au début, puis un autre après chaque selle non formée. La dose quotidienne maximale est de quatre comprimés ou gélules (8 milligrammes).
Le lopéramide ne doit pas être utilisé en cas de diarrhée accompagnée de fièvre, de sang ou de pus dans les selles. Ces symptômes indiquent une cause bactérienne, qui peut être aggravée par l'administration du médicament contre la diarrhée.
En raison de la perte de liquides et de sels (électrolytes) en cas de diarrhée sévère, il peut être utile de remplacer les substances perdues dans l'organisme pendant et après la diarrhée par des solutions dites de réhydratation orale.
Quels sont les effets secondaires du lopéramide?
Une personne traitée sur dix à cent ressent des effets secondaires tels que des maux de tête, des étourdissements, de la constipation, des nausées et des flatulences.
En outre, une personne traitée sur cent à mille ressent des effets secondaires tels que somnolence, douleurs abdominales, bouche sèche, vomissements, indigestion et éruptions cutanées.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de lopéramide ?
Contre-indications
Le lopéramide ne doit pas être pris par :
- conditions dans lesquelles le ralentissement des selles doit être évité (par ex. iléus, mégacôlon)
- @ diarrhée associée à de la fièvre et/ou des selles sanglantes
- diarrhée qui survient pendant ou après la prise d'antibiotiques
- inflammations intestinales bactériennes
- épisode aigu de colite ulcéreuse
- diarrhée chronique en automédication
Interactions
De plus, les substances qui bloquent la protéine de transport correspondante au niveau de la barrière hémato-encéphalique peuvent entraîner une augmentation des concentrations de lopéramide dans le système nerveux central.
Ces médicaments comprennent, par exemple, la quinidine (agent antiarythmique), le ritonavir (médicament anti-VIH), l'itraconazole, le kétoconazole (agent antifongique), le gemfibrozil (agent hypolipémiant dans le sang) et le vérapamil (médicament cardiaque).
Restrictions d'âge
Le lopéramide peut être utilisé sous forme posologique à faible dose chez les enfants de deux ans et plus, et sous forme de gélules ou de comprimés chez les enfants de douze ans et plus. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de deux ans.
Chez les patients atteints d'une maladie du foie, le lopéramide ne peut être pris qu'après avis médical, car la dégradation du principe actif par le foie peut être retardée.
Grossesse et allaitement
Le traitement médicamenteux de la diarrhée est rarement indiqué. Si tel est le cas pendant la grossesse, le lopéramide est le médicament de choix. Si les mesures diététiques ne suffisent pas, le lopéramide peut également être utilisé pendant l'allaitement.
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il est toujours conseillé de consulter un médecin concernant la diarrhée.
Comment obtenir des médicaments contenant du lopéramide
Les préparations contenant du lopéramide sont disponibles sans ordonnance en petites boîtes contenant jusqu'à douze comprimés ou gélules contenant deux milligrammes de principe actif en Allemagne, en Autriche et en Suisse, car il s'agit de la dose maximale pour deux jours.
Ces emballages portent souvent le suffixe « aigu » pour indiquer clairement qu'ils sont destinés à l'auto-traitement de la diarrhée aiguë.
Si vous souffrez toujours de diarrhée après cela, assurez-vous de consulter un médecin.
Depuis combien de temps le lopéramide est-il connu ?
Le lopéramide a été découvert par des scientifiques belges en 1969. La publication du nouveau principe actif en 1972 a été suivie par son lancement sur le marché un an plus tard. Entre-temps, il existe de nombreux médicaments génériques contenant le principe actif lopéramide.
