Bref aperçu
- Qu'est-ce qu'un pied carié ? Cette déformation du pied est généralement congénitale, mais peut également être causée par une maladie ou un accident. Le pied est fortement plié vers le haut, dans les cas extrêmes les orteils reposent contre le tibia.
- Traitement : Chez les nouveau-nés, cicatrisation généralement spontanée, physiothérapie, plâtres et attelles, chirurgie, chaussures spéciales
- Causes : position resserrée du bébé dans l'utérus, infections virales, causes génétiques, troubles neurologiques, accidents
- Diagnostic : évaluation des symptômes visibles, procédures d'imagerie, analyse de la démarche
- Prévention : impossible avec la forme primaire courante, traitement attentif des affections et des blessures préexistantes
Qu'est-ce qu'un pied de talon?
Un pied calcanéen (pes calcanéum) est une déformation particulière du pied. Elle est soit congénitale, soit acquise au cours de la vie. Ce pied talon secondaire est le résultat d’une autre condition. Dans la majorité des cas, les bébés naissent avec un pied en oignon. Moins courante est une combinaison d'un pied crochu et d'un pied plié, appelé pied plié en crochet ou pied plié en crochet (pes valgocalcaneus).
Symptômes : voici à quoi ressemble un pied à talon
Un talon prononcé du pied est perceptible. Le pied entier est tendu vers le haut vers le tibia. Les médecins appellent ce symptôme la dorsiflexion. Cette hyperextension signifie qu’il n’est pas possible de plier normalement le pied vers le bas (flexion plantaire). Dans les cas extrêmes, les orteils reposent contre le tibia de sorte que la plante du pied pointe vers l'extérieur. Le pied semble plié. Il est donc visuellement à l’opposé du pied pointu, dont les orteils pointent vers le bas.
En règle générale, les déformations n’affectent que les tissus mous, les os ne sont pas touchés. C'est pourquoi cette déformation peut généralement être bien traitée. En revanche, les oignons congénitaux présentant des os déformés sont très rares.
Dans le cas d'un pied à talon courbé, la plante du pied est également trop tendue vers le haut vers le tibia. De plus, la cheville est légèrement pliée vers l'intérieur, ce qui fait que la semelle tourne légèrement vers l'extérieur.
Réclamations possibles en raison de dommages consécutifs
Il n’est pas possible de marcher normalement si l’on a un talon prononcé. Même si la déformation est moins prononcée, elle doit impérativement être traitée – si elle ne disparaît pas d’elle-même. Ceci est important pour éviter des dommages consécutifs. Après tout, même un léger talon du pied affecte l'ensemble du système musculo-squelettique.
Comment traite-t-on un pied à talon ?
Le traitement du pied-talon dépend principalement de la cause. Les oignons d'un bébé guérissent généralement sans traitement.
Guérison spontanée
Le hackfeet chez les bébés est une déformation courante du pied. Cependant, les médecins ne doivent pas automatiquement le traiter car, dans de nombreux cas, il se guérit tout seul. Cela se produit parfois quelques jours après la naissance.
Massage et physiothérapie
Si la malposition du pied ne revient pas à la normale peu de temps après la naissance, les médecins traitent les oignons du bébé. La première étape est la mobilisation manuelle : les muscles et les ligaments sont massés et étirés jusqu'à ce que la plante du pied retrouve sa position normale.
Il est recommandé aux parents d'accompagner cette démarche en demandant au physiothérapeute de leur montrer des exercices qu'ils peuvent faire avec leur enfant à la maison. Si nécessaire, les enfants peuvent réaliser eux-mêmes les exercices sous surveillance à mesure qu’ils grandissent. Toutefois, cela est rarement nécessaire.
Traitement avec des plâtres ou des attelles
Le traitement du talon du bébé est généralement complété par un traitement appelé réparation. En termes simples, cela consiste à forcer le pied dans la bonne position et à le maintenir jusqu'à ce que les structures se soient adaptées et que le pied reste dans cette position. Cela se fait en deux phases.
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La chirurgie est très rarement nécessaire pour un bébé présentant des oignons congénitaux. Les médecins l'utilisent plus fréquemment pour la forme secondaire. Si la déformation ne peut pas être corrigée par des mesures conservatrices, il existe différentes options de traitement chirurgical. Les chirurgiens disposent pour cela de différentes méthodes. Voici les plus importants :
- Le tendon d'Achille relie le muscle du mollet à l'os du talon. Il est étiré en permanence dans le cas d'un pied talon. Il convient donc de le raccourcir ou de changer sa position afin d'exercer une traction sur la plante du pied.
- Les chirurgiens ont un effet similaire lorsqu'ils insèrent des tendons musculaires supplémentaires dans la zone du tendon d'Achille pour le renforcer et ainsi augmenter la traction musculaire.
- Les chirurgiens retirent parfois un morceau d’os de l’os du talon (ostéotomie de l’arrière-pied) pour aider le pied à revenir à sa position normale.
- Une autre option consiste à forcer le pied dans la bonne position et à l'y fixer de manière permanente. Les médecins raidissent par exemple l’articulation de la cheville avec une vis (arthrose). Cependant, cette option restreint à long terme la mobilité du patient. Cela se remarque lorsque vous marchez vite ou courez, par exemple.
Semelles intérieures et chaussures spéciales
Comment se développe un pied à talon ?
Parmi les causes possibles du pied calcanéum, il est important de distinguer les variantes congénitales et acquises.
Pied de talon congénital
Le pied du talon congénital chez les bébés est soit une affection indépendante, soit le résultat d'une autre affection. En conséquence, il existe diverses causes.
Les oignons primaires communs, qui guérissent sans problème dans la plupart des cas, sont probablement causés par la position de l'enfant dans l'utérus. Si une pression est exercée sur les pieds du bébé en raison d'un manque d'espace, ils restent dans un premier temps dans la mauvaise position. Une régression spontanée en quelques jours est probable.
Il existe également des causes génétiques. Chez certains enfants, il existe un déséquilibre musculaire entre le bas des jambes et les pieds. Les muscles du mollet sont alors proportionnellement trop faibles, c'est pourquoi les muscles au niveau du tibia et de l'arrière du pied tirent le pied vers le haut.
Pied talon acquis
En principe, le pied talon secondaire survient à tout âge. Les causes possibles sont des inflammations telles que celles déclenchées par la poliomyélite, une maladie virale (polio). Dans de nombreux cas, ils conduisent à une paralysie et donc également à un talon du pied. Cependant, on considère que la polio a été éradiquée en Allemagne grâce à une vaccination intensive. La myasthénie grave, une maladie auto-immune, par exemple, a un effet similaire.
Un pied au talon peut également survenir si le tendon d'Achille est blessé ou éventuellement sectionné. Cela aide à maintenir le pied en position. Les muscles des mollets jouent également un rôle important. S'ils sont blessés ou ne sont plus correctement alimentés parce que le nerf correspondant est endommagé lors d'un accident, par exemple, cela entraîne souvent un déséquilibre des muscles et, par conséquent, un mauvais alignement du pied.
La chirurgie est également une cause possible d’oignons. C'est notamment le cas si les médecins souhaitent corriger une autre déformation du pied et que la correction est trop intensive, par exemple en allongeant trop le tendon d'Achille. Un pied mal positionné en permanence peut également entraîner des malpositions.
Comment diagnostique-t-on un pied au talon ?
Chez un nouveau-né, un diagnostic complet est particulièrement pertinent si le talon du pied n'a pas régressé au bout de quelques jours. Certains examens sont également importants afin d'identifier ou d'exclure d'autres maladies comme cause.
Lors d'un entretien avec les parents ou l'adulte concerné, le médecin clarifie d'éventuelles maladies antérieures pertinentes (anamnèse). Un examen neurologique vérifie le fonctionnement des nerfs et recherche des troubles ou déficits comme des signes de paralysie.
Les procédures d'imagerie telles que les rayons X, les ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) aident à déterminer avec précision l'étendue du talon du pied. Une analyse de la marche est utile pour les patients plus âgés.
Si la maladie est avancée, des examens complémentaires peuvent être nécessaires. Le médecin évalue dans quelle mesure des dommages consécutifs au système musculo-squelettique se sont déjà produits. L'accent est ici mis sur les genoux, le bassin et la colonne vertébrale.
Prévention
Il n’est pas possible de prévenir les oignons primaires chez les bébés. Si des affections pouvant entraîner des oignons secondaires, comme un dos ouvert, sont diagnostiquées pendant la grossesse, celles-ci sont traitées de manière globale.
Après une blessure, il est important de fixer le pied dans la bonne position pour le processus de guérison afin d'éviter les oignons.
