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L'apport à long terme de bisphosphonates peut entraîner la mort du tissu osseux dans toutes les structures osseuses. Bien que ce phénomène soit assez rare dans la région du genou, les bisphosphonates ostéonécrose dans la mâchoire est plus fréquente. De plus, les médicaments du groupe des stéroïdes sont également soupçonnés de provoquer ostéonécrose de la mâchoire et du genou.
Les patients souffrant de ostéonécrose de la mâchoire montrent généralement une instabilité importante de l'os. Selon l'emplacement des parties osseuses mortes, l'ostéonécrose peut même entraîner la perte de dents complètement saines. Dans la plupart des cas, le traitement des patients atteints est effectué en insérant le propre os du corps, obtenu à partir de la crête de la mâchoire. Si l'ostéonécrose est moins sévère, la simple immobilisation du patient peut également aider à stimuler la régénération osseuse et à restaurer la stabilité de la mâchoire. Surtout chez les enfants, l'immobilisation de la mâchoire est considérée comme la thérapie de choix.
Hanche
L'ostéonécrose de la hanche est également principalement causée par une perturbation de la sang flux vers les structures osseuses. Dans le domaine de la articulation de la hanche, ce trouble circulatoire est généralement provoqué par des sang les valeurs lipidiques ou un trouble du métabolisme lipidique. De plus, la consommation régulière de produits du tabac et / ou d'alcool est considérée comme un facteur de risque de développement d'une ostéonécrose de la hanche.
Les patients atteints se plaignent généralement de douleur dans la région de l'aine au début. Classiquement, ce douleur augmente significativement sous le stress (lors de la marche) et diminue à nouveau dans les phases de repos. Afin d'éviter de graves lésions de la hanche, un diagnostic complet doit être instauré dès que possible en cas de suspicion d'ostéonécrose de la hanche.
La thérapie est divisée en mesures non opératoires et chirurgicales. Tout d'abord, la hanche malade doit être soulagée avec un orthopédique SIDA. De plus, l'utilisation de sang Les médicaments améliorant la circulation semblent être recommandés chez les patients atteints d'ostéonécrose de la hanche. Dans les cas prononcés, un traitement chirurgical de l'os mort peut être nécessaire.
Poignet (os de lune / scaphoïde)
L'ostéonécrose de l'os lunaire (Os lunatum) est également appelée maladie de Kienböck ou lunatum malacia. C'est un nécrose osseuse aseptique de l'os lunaire, situé au milieu de la rangée postérieure (proximale) du carpe os. L'os lunaire, ainsi que les deux autres carpes proximaux os, le scaphoïde os (Os scaphoideum) et l'os triangulaire (Os triquetum), et le rayon de la avant-bras, former le poignet (Articulation radiocarpienne).
Les facteurs prédisposant à l'ostéonécrose de l'os lunaire sont un stress mécanique (par exemple, faire fonctionner un marteau pneumatique) ou une variante anatomique dans laquelle le cubitus est raccourci. L'ostéonécrose se manifeste par douleur et un mouvement restreint. Le médecin examine également l'os affecté pour la douleur de pression.Les changements typiques tels que les kystes, les changements de contour ou les signes d'arthrose n'apparaissent que dans les radiographies conventionnelles aux stades ultérieurs, c'est pourquoi l'imagerie par résonance magnétique doit être réalisée en cas d'ostéonécrose de l'os lunaire est suspecté.
Dans les premiers stades, la personne affectée est prescrite analgésiques et une thérapie physique est effectuée. Dans les stades ultérieurs, un raidissement chirurgical de l'articulation (arthrodèse) ou un raccourcissement du radius est indiqué. Dans de rares cas, l'os lunaire doit être enlevé chirurgicalement et remplacé par du silicone.
Tout comme l'os lunaire (Os lunatum), le scaphoïde l'os (Os scaphoideum) peut également être affecté par l'ostéonécrose. Les personnes atteintes se plaignent de douleurs dépendantes de la charge avec projection sur la tabatière anatomique et la radiale (côté pouce) poignet Région. De plus, cela peut entraîner des mouvements restreints, une surchauffe, un gonflement et une perte de résistance.
Un examen clinique est effectué pour vérifier la douleur de pression le scaphoïde. Selon le stade de la maladie, la thérapie est également réalisée de manière conservatrice ou chirurgicale. Le diagnostic d'une ostéonécrose suspectée commence par une antécédents médicaux (anamnèse) et un examen physique.
Au cours de cet examen, l'os affecté et l'articulation correspondante sont soumis à des tests fonctionnels. Des procédures d'imagerie sont ensuite utilisées. Les méthodes conventionnelles telles que ultrason (échographie) et les rayons X montrent généralement des changements typiques de l'os seulement dans les derniers stades. Un diagnostic plus précoce et plus fiable de «l'ostéonécrose» peut être effectué à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est mieux réalisée avec un produit de contraste.
