Le test de latence de sommeil multiple est un test d'appareil de diagnostic en médecine du sommeil, il est utilisé en particulier pour les troubles du sommeil, l'endormissement et le sommeil dus à des troubles, et le diagnostic de narcolepsie.
Qu'est-ce que le test de latence de sommeil multiple?
Si des patients se présentent au médecin souffrant d'une somnolence diurne accrue, en plus de la polysomnographie dans le laboratoire du sommeil, le test de latence du sommeil multiple est également utilisé pour clarifier la cause. Le test de latence du sommeil multiple est un développement des chercheurs américains sur le sommeil et est donc à l'origine également appelé test de latence du sommeil multiple, dans la langue allemande, la désignation anglaise ne pouvait cependant pas devenir généralement acceptée. La première utilisation clinique du test de latence du sommeil multiple remonte à 1976, lorsqu'il a été utilisé pour étudier une tendance à une augmentation de la somnolence diurne. Bientôt, les soi-disant périodes d'endormissement du sommeil paradoxal pourraient être détectées, qui sont encore importantes dans le diagnostic de la narcolepsie aujourd'hui. MSLT est le test de médecine du sommeil le plus important pour la détection fiable de la narcolepsie. En médecine du sommeil, le test de latence de sommeil multiple est également abrégé MSLT. Si des patients se présentent chez le médecin souffrant d'une somnolence diurne accrue, le test de latence du sommeil multiple est utilisé pour clarifier la cause en plus de la polysomnographie dans le laboratoire dit du sommeil. En particulier, la narcolepsie, qui peut conduire au sommeil profond spontané, même pendant la journée, est généralement associé à des périodes REM prématurées. Ceux-ci peuvent être visualisés dans l'évaluation graphique à l'aide du test de latence de sommeil multiple pour confirmer le diagnostic.
Fonction, effet et objectifs
En médecine du sommeil, le test de latence multiple du sommeil est généralement réalisé en parallèle avec la polysomnographie. Pour cela, le patient est convoqué dans un laboratoire du sommeil le soir, connecté à des appareils de mesure via plusieurs électrodes, puis invité à s'endormir comme s'il était dans son propre lit. Les électro-capteurs peuvent enregistrer si, quand et à quelle profondeur un sujet s'endort lorsque le test est effectué. MSLT se compose de plusieurs tours. Contrairement à la polysomnographie ambulatoire, le test de latence de sommeil multiple ne dispose pas d'un appareil d'enregistrement portable que le patient peut emporter chez lui. Ainsi, MSLT doit obligatoirement être réalisée dans un laboratoire du sommeil. La plupart des laboratoires du sommeil des hôpitaux allemands sont affiliés à des services de médecine interne. La Société allemande pour la médecine du sommeil recommande cinq essais dans un intervalle de 2 heures, ces intervalles de mesure commencent environ trois heures après la polysomnographie nocturne, qui est donc généralement précédée d'un test de latence du sommeil multiple. Afin de pouvoir évaluer de manière fiable le rythme veille-sommeil d'une personne testée, il est nécessaire de tenir un soi-disant journal du sommeil. Dans la version détaillée du MSLT, une période de sommeil continue de six heures doit précéder la performance réelle du test. La version de test raccourcie n'aura de sens que si au moins deux périodes de sommeil paradoxal raccourcies, SOREM, y avaient déjà eu lieu. Avant d'effectuer le test, tous les stimulants ou sédatif les médicaments doivent être interrompus afin d'obtenir un résultat impartial. Prise de nourriture ou caféine la consommation peut également fausser les valeurs de test. Le jour du test, les travaux physiques lourds doivent être évités, de même qu'une exposition trop longue au soleil. Le MSLT comprend l'EEG, l'EOG, l'EMG et l'ECG en tant que test complet. Ainsi, le cerveau les vagues sont mesurées, le contraction les mouvements des paupières pendant le sommeil paradoxal, la réaction des muscles squelettiques ainsi que la conduction d'excitation du Cœur. Une fois que le patient a pris une position confortable, il est invité à s'endormir. Si cela réussit, le patient est réveillé à nouveau après la mesure et invité à quitter le lit afin de ne pas pouvoir dormir jusqu'à la prochaine analyse. L'évaluation comprend notamment l'analyse du comportement du sommeil paradoxal, ainsi que la latence d'endormissement et les stades de sommeil. Si le patient ne peut pas s'endormir, un cycle de mesure se termine au bout de 20 minutes. Une image visuelle, appelée hypnogramme, est créée à partir de tous les paramètres de mesure du MSLT. L'évaluation clinique de la somnolence diurne dans la narcolepsie ne sera jamais basée sur les résultats du MSLT seul, mais aussi sur certains sang valeurs, examens physiques et antécédents médicaux.
Risques, effets secondaires et dangers
Les performances correctes du MSLT dépendent des conditions générales du laboratoire du sommeil et des préanalytiques, le comportement conforme au test du patient revêtant une importance particulière. La Société allemande pour la médecine du sommeil a publié des directives pour la bonne exécution du test, mais tous les laboratoires du sommeil ne les respectent pas, de sorte qu'il peut bien y avoir des variations dans les performances du test. Les performances du MSLT sont considérées comme particulièrement exigeantes en personnel, car le patient doit être constamment observé avant, pendant et également après le test. Seul le personnel médical et non médical ayant une expérience suffisante de la médecine du sommeil doit être chargé de l'exécution du MSLT. Si les écarts de mesure sont trop importants, le test peut également être répété, ce qui est déjà devenu une pratique courante dans certains centres de sommeil, afin d'exclure autant de sources d'erreur que possible. Surtout les résultats des tests après une première nuit dans le laboratoire du sommeil ne sont souvent pas utilisables, les médecins du sommeil parlent également du phénomène de la première nuit. Le MSLT diffère du test dit d'éveil multiple principalement par la posture allongée, la luminosité de la pièce et la demande de rester éveillé au lieu de s'endormir. Afin d'obtenir des résultats de test vraiment valides, les conditions de test standardisées doivent être respectées conformément aux spécifications de la Société allemande pour la médecine du sommeil. Le respect des spécifications du test doit être étudié et documenté à l'aide d'une liste pour chaque patient. La chambre à coucher elle-même est également importante. Il devrait être possible de l'assombrir complètement, sans aucune lumière résiduelle provenant simplement des rideaux ouverts ou de l'éclairage des lampadaires. Un calme absolu dans la chambre à coucher est également impératif. Comme cela ne peut pas toujours être garanti, les bouchons d'oreille peuvent également être utilisés pour éliminer les bruits résiduels. Un contrôle optimal de la température de la chambre à coucher est également d'une grande importance pour des résultats valides.
