Qu'est-ce que le syndrome des sinus malades?
Dans le syndrome du sinus malade, également appelé syndrome du nœud sinusal, le nœud sinusal du cœur est endommagé. En tant que stimulateur cardiaque du corps, il déclenche les impulsions électriques qui provoquent la contraction du muscle cardiaque à chaque battement cardiaque. Le fonctionnement défectueux du nœud sinusal entraîne différents types d’arythmies cardiaques.
Les plus courantes sont la bradycardie sinusale, dans laquelle le cœur bat trop lentement, et l'arythmie sinusale, dans laquelle le cœur bat de manière irrégulière. Dans certains cas, des phases de battements cardiaques lents et rapides alternent dans le syndrome du sinus malade.
Dans certains cas, la transmission des signaux électriques du nœud sinusal aux cellules du muscle cardiaque est perturbée temporairement ou définitivement. Les médecins parlent alors de bloc sinusal (bloc SA). Dans le pire des cas, aucun signal n’atteint le muscle cardiaque. Dans ce cas, il s’agit d’un arrêt du nœud sinusal (arrêt du nœud sinusal). L'arrêt du ganglion sinusal et le bloc SA total mettent la vie en danger.
Le syndrome des sinus malades survient souvent chez les personnes âgées dont le cœur est affaibli. Ils souffrent souvent déjà d’une autre arythmie.
Symptômes
Lorsque le rythme cardiaque est trop rapide, des palpitations surviennent. Cela signifie que les personnes concernées perçoivent leur propre rythme cardiaque comme étant inhabituellement fort, rapide ou irrégulier, par exemple. D'autres symptômes d'arythmie cardiaque sont également possibles, par exemple un essoufflement, des douleurs thoraciques et de la fatigue.
Causes et facteurs de risque
Le nœud sinusal du cœur est responsable de la génération d’un battement cardiaque et de sa vitesse. Il génère environ 60 à 80 signaux électriques par minute qui sont envoyés aux cellules du muscle cardiaque. Lorsque les cellules musculaires reçoivent le signal électrique, elles se contractent pour former un battement cardiaque.
Dans le syndrome du sinus malade, le nœud sinusal est cicatrisé et perd ainsi sa fonction. Ceci est souvent causé par une maladie cardiaque telle qu'une maladie coronarienne, un dysfonctionnement musculaire du cœur (cardiomyopathie) ou une inflammation du muscle cardiaque (myocardite).
Certaines personnes concernées souffrent également d'un dysfonctionnement congénital de certains canaux ioniques. Les canaux ioniques sont des protéines impliquées dans le transport des électrolytes. Les électrolytes sont des minéraux comme le sodium, le potassium et le magnésium. Les déplacements électrolytiques via les canaux ioniques sont essentiels à la transmission des impulsions électriques générées par le nœud sinusal.
Examen et diagnostic
Parfois, le médecin réalise l'ECG sous effort physique sur l'ergomètre. Si la fréquence cardiaque n’augmente pas suffisamment sous l’effet du stress, cela peut être le signe d’une maladie des sinus.
Lors d'un test dit d'atropine, la personne concernée reçoit de l'atropine par voie veineuse. L'atropine provoque en fait une augmentation de la fréquence cardiaque. S’il existe une maladie des sinus, l’augmentation de la fréquence cardiaque ne se produit pas.
Traitement
Le syndrome du sinus malade nécessite l’utilisation d’un stimulateur cardiaque pour prendre en charge le nœud sinusal. Le stimulateur cardiaque est généralement implanté sous la peau, au-dessus du sein droit. L'appareil est connecté au cœur via deux sondes. Si le fonctionnement du nœud sinusal échoue, le stimulateur cardiaque prend le relais. Si le cœur s'emballe, des médicaments sont nécessaires. Si des phases de rythme cardiaque trop lent alternent avec des palpitations, les personnes concernées reçoivent un stimulateur cardiaque et des médicaments.
Étant donné que la maladie des sinus est souvent due à une autre maladie cardiaque, il est également nécessaire de la traiter.
