Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Échographie abdominale (échographie des organes abdominaux).
- Indications d'appendicite:
- «Cible de tir» (diamètre> 6 mm) avec capuchon en maille anéchoïque.
- Diamètre (entre les muscles longitudinaux et la séreuse)> 6 mm + réponse environnementale échogène Dans une étude, les enfants dont le diamètre externe de l'appendice était ≥ 7 mm présentaient un risque plus de 9 fois plus élevé (odds ratio [OR]: 9.4]) d'avoir des aigus appendicite par rapport aux enfants de plus petits diamètres.
- Preuve de perforation:
- Abolition de la différenciation des murs, esp. absence de sous-muqueuse riche en écho (= double couche).
- Conglomérat inflammatoire
- Formation d'abcès (formation d'une cavité de pus encapsulée)
- Fluide sans échogène
- Iléus paralytique (une occlusion intestinale due à une paralysie intestinale).
Remarque: code couleur Échographie Doppler (FKDS) peut aider à visualiser l'hyperémie de la paroi appendiculaire. Avis: Dans une méta-analyse, échographie abdominale pour suspicion appendicite atteint une sensibilité de seulement 69% (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire une conclusion positive se produit) et une spécificité de 81% (probabilité que des individus en question sont également détectées comme saines par le test).
- Indications d'appendicite:
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen (TDM abdominal) - si une perforation de l'appendice est suspectée; les signes suivants sont les plus notables:
- Annexe épaissie
- Le tissu adipeux environnant a changé inflammatoire
- Appendicolith (calculs fécaux) dans l'appendice appendice (visible dans jusqu'à 40% des cas).
- Imagerie par résonance magnétique de l'abdomen (IRM abdominale) - indiquée en particulier lors de l'échographie (ultrason examen) est insuffisant chez les jeunes ou les femmes enceintes; bonne représentation des complications.
Score d'appendicite pédiatrique (PAS)
| Fonctionnalité | Score |
| Perte d'appétit | 1 |
| Nausées ou vomissements | 1 |
| Migration de la douleur vers le quadrant inférieur droit | 1 |
| Fièvre ≥ 38 ° C | 1 |
| Tension défensive maximale dans le quadrant inférieur droit | 2 |
| Douleur dans le quadrant inférieur droit lors du saut, de la toux ou de la percussion (examen palpant) | 2 |
| Leucocytose ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
| Neutrophiles ≥ 75% | 1 |
Évaluation du risque d'appendicite:
- Score 0-3 = risque faible
- Valeur en points 4-6 = risque moyen
- Valeur en points 7-10 = risque élevé
Ci-dessous, les résultats de l'échographie (négatifs, positifs, équivoques appendicite résultats) sont présentés en relation avec leur prédiction de l'appendicite (en%) en combinaison avec les scores PAS.
| Valeurs / risque PAS | Échographie négative | Échographie positive | Échographie douteuse |
| Risque faible | 100% | 73% | 9% |
| Risque moyen | 94% | 90% | 13% |
| Risque élevé | 81% | 97% | 47% |
Conclusion:
- Les enfants à haut risque selon le score PAS et l'échographie négative doivent être étroitement surveillés
- Les enfants à risque intermédiaire ou élevé et à échographie positive sont des candidats à l'appendicectomie
- Les enfants à risque intermédiaire selon le score PAS et l'échographie négative ou équivoque nécessitent une observation
