Urée est un produit final métabolique issu du métabolisme des protéines et des acides aminés (métabolisme des protéines) qui se forme dans le foie. Le toxique ammoniac produit dans le métabolisme des acides aminés est converti en produit non toxique urée via le cycle de l'urée dans le mitochondries (centrales électriques des cellules) du foie. Urée est fortement d'eau-soluble et 90% de celui-ci est excrété dans l'urine par les reins (urinaires). Le paramètre de laboratoire appartient aux paramètres de rétention rénale. Ceci est utilisé pour évaluer la performance des reins. Une augmentation indique une altération un rein fonction, car la substance est retenue dans le corps (rétention). L'urée dans le sérum dépend de la vitesse de formation, de la perfusion rénale (un rein sang débit) et le débit de filtration glomérulaire (GFR). L'urée sérique n'augmente pas tant que le DFG n'est pas significativement diminué (<25%). Lorsqu'il y a une augmentation anormale des produits finaux azotés du métabolisme des protéines (résiduel azote) Dans le sang, c'est ce qu'on appelle l'azotémie (voir ci-dessous).
La procédure
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
Préparation du patient
- Aucune préparation nécessaire
Facteurs perturbateurs
- Aucune connue
Valeurs normales adultes
| Genre | Valeur normale en mg / dl |
| Femme, <50e LJ | 15-40 |
| Femme,> 50e LJ | 21-43 |
| Homme, <50e LJ | 19-44 |
| Homme,> 50th LJ | 18-55 |
Enfants de valeurs normales
| Âge | Valeur normale en mg / dl |
| 1 à 3 LJ | 11-36 |
| 4-13 ans | 15-36 |
| 14-19 ans | 18-45 |
Facteur de conversion (urée-azote)
- Urée-N x 2.14 = urée
- Urée x 0.46 = urée-N (anglais sang urée azote), généralement abrégé BUN; ici, seul l'azote contenu dans l'urée est donné, pas l'urée).
Les indications
- Évaluation de l'état métabolique ou estimation de l'état métabolique (catabolisme, anabolisme).
- Calcul de l'écart osmotique
Interprétation
Interprétation des valeurs augmentées
- Insuffisance rénale de haut grade (dysfonctionnement rénal).
- Catabolisme dans
- Fever
- Après un traumatisme (blessures)
- Après les opérations
- Malnutrition
- Hypovolémie (diminution du sang le volume).
- Déshydratation (manque de liquide)
Interprétation des valeurs abaissées
- Dommages au parenchyme hépatique
- Malnutrition
- Maladie coeliaque (gluten-entéropathie induite) - maladie chronique des muqueuse des intestin grêle (petit intestinal muqueuse) en raison d'une hypersensibilité à la protéine céréalière gluten.
Azotémie
Dans l'azotémie, il y a une augmentation anormale des produits finaux azotés du métabolisme des protéines (résiduel azote) Dans le sang. Les substances azotées résiduelles comprennent l'urée, acide urique, La créatinine, créatine, acide aminé et ammoniac. L'azotémie est divisée par cause en:
- Azotémie prérénale (les causes se situent avant la un rein).
- Azotémie rénale (les causes résident dans le rein).
- Azotémie postrénale (les causes se situent après le rein).
1. azotémie prérénale [urée ↑, créatinine normale (en l'absence d'insuffisance rénale); quotient urée-créatinine ↑]
- Catabolisme (trop de protéines (protéines) sont décomposées); causes:
- Dégradation des protéines due à une maladie (la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ), maladie tumorale).
- Médicinal: thérapie avec glucocorticoïdes.
- Apport excessif de protéines par le régime (= azotémie exogène).
- Diminution de la perfusion rénale (circulation sanguine rénale): p. Cœur échec (insuffisance cardiaque), hypotension, choc; déshydratation/ carence en liquide (diarrhée (la diarrhée), vomissement, consommation insuffisante, transpiration).
2. azotémie rénale [urée ↑, La créatinine ↑; rapport urée-créatinine normal].
- Maladie rénale Remarque: Seule une restriction sévère de la fonction rénale à environ 30% de la production entraînera une augmentation de l'urée, c'est-à-dire une maladie rénale avec un taux de filtration glomérulaire (DFG) légèrement à modérément altéré et une bonne fonction circulatoire, un apport normal en protéines n'entraîne pas d'augmentation de l'urée
Exceptions au quotient urée-créatinine normal:
- L'insuffisance rénale aiguë (ANV): uréeLa créatinine quotient ↑, car l'urée peut augmenter plus rapidement que la créatinine.
- L'insuffisance rénale chronique:
- Quotient urée-créatinine normal ou ↓ si l'apport en protéines est trop faible.
- Quotient urée-créatinine ↑ si l'apport en protéines est trop élevé.
3. azotémie post-rénale [urée ↑↑↑, créatinine ↑; quotient urée-créatinine ↑]
- Obstruction urinaire /rétention urinaire (voir ci-dessous Obstruction urinaire / rétention urinaire (uropathie obstructive et reflux uropathie) / diagnostics différentiels).
Gammes de référence du quotient urée-créatinine en fonction des unités sélectionnées et des paramètres de laboratoire.
| Urée / urée-N (azote uréique sanguin, BUN) [unité]. | Urée [mmol / l) | Urée [mg / dl] | Urée-N (BUN) [mg / dl] |
| Créatinine [unité] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Gammes de référence du quotient urée-créatinine | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Quotients urée-créatinine *.
- 20-35: normal (avec normal régime et débit de filtration glomérulaire (DFG)).
- <20: diminution du catabolisme des protéines (malnutrition, cirrhose hépatique), diminution de la perfusion rénale (insuffisance cardiaque, exsiccose / déshydratation, hypovolémie), diminution de la réabsorption tubulaire,
- > 35: augmentation du catabolisme des protéines (famine, fièvre, brûlant ou apport excessif en protéines).
Interprétation
| Urée | Créatinine | Quotient de créatinine de Hanrstoff | |
| Azotémie prérénale | ↑ | Ordinaire | ↑ |
| Azotémie rénale | ↑ | ↑ | Normal à diminué (en fonction de l'apport en protéines). |
| Azotémie postrénale | ?? | ↑ | ↑ |
| Faible apport en protéines; maladie hépatique sévère | ↓ | Ordinaire | ↓ |
Conclusion: Ainsi, l'azotémie rénale peut généralement être distinguée de l'azotémie prérénale ou post-rénale. Notes complémentaires
- 1 g d'urée excrétée (dans l'urine) correspond à 3 g de protéines ingérées avec de la nourriture.
