Si les symptômes persistent ou réapparaissent malgré les conservateurs thérapie, un traitement chirurgical doit être envisagé. Parce que l'arthrose est une maladie évolutive (évolutive), la chirurgie de préservation des articulations n'est généralement associée qu'à un succès temporaire.
Les thérapies chirurgicales suivantes peuvent être utilisées, en fonction des symptômes ou du degré de lésion articulaire:
- Arthrodèse (raidissement) de l'articulation métacarpo-phalangienne.
- Indications:
- Forme sévère d'hallux rigidus
- Des gens jeunes et actifs
- L'articulation de base du gros orteil est déjà détruite
- Indications:
- Chéilotomie - préservation des articulations; attachements osseux au métatarsien et la phalange proximale du gros orteil sont enlevées, y compris la synoviale enflammée (synovie ou membrane synoviale) si nécessaire; facilitant l'extension de l'articulation proximale du gros orteil.
- Indications:
- Forme légère d'hallux rigidus
- Le joint n'est toujours pas endommagé
- Indications:
- Endoprothèse (remplacement articulaire)
- Endoprothèse totale: les deux partenaires communs sont remplacés
- Hémiprothèse: un seul partenaire commun est remplacé
- Remarque: les études à long terme montrant un succès fiable font toujours défaut!
- Ostéotomie (coupe de l'os) - raccourcissement du métatarsien l'os pour soulager la pression sur le articulation métatarsophalangienne du gros orteil et pour empêcher la progression de la maladie.
- Arthroplastie par résection (changement de forme par ablation de l'articulation et formation d'une fausse articulation (pseudarthrose)) selon Keller-Brandes - ne préserve pas l'articulation; n'est désormais pratiquée que dans de rares cas; une mobilité résiduelle est préservée, mais la fonction du gros orteil est perturbée lors de la marche
- Indications:
- Personnes âgées et moins actives
- Arthrose avancée de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil
- Indications:
Suivi
En fonction de l'intervention chirurgicale réalisée, une immobilisation du pied est nécessaire pendant une durée définie, par exemple dans une chaussure en mousse thérapeutique, avant-pied soulier ou dans un plâtre jeter. Les thérapies physiques devraient alors être commencées tôt.
