En cas de saignement sévère (rare!), La première étape doit être une évaluation de la sécurité des voies respiratoires («voies respiratoires»), Respiration ("Respiration") et la stabilité cardiovasculaire ("La circulation“) Selon le schéma ABC.
If sang la pression est supérieure à 180/120 mmHg après plusieurs tension artérielle mesures, l'européen Hypertension Société et la société européenne de Cardiologie recommander des médicaments oraux pour abaisser la tension artérielle.
De plus, si des anticoagulants (anticoagulants) sont pris, la posologie doit être vérifiée si nécessaire. Il n'est pas rare que cela soit une cause possible de épistaxis. Cependant, il convient de noter qu'un patient sur cinq sous anticoagulation se plaint de saignements inoffensifs tels que épistaxis, et le risque de saignement sévère survenant dans les six mois suivants est tout aussi élevé pour les patients atteints que pour les patients sans un tel saignement (OR: 1.04 après ajustement du score de saignement ATRIA; p = 0.86). Conclusion: Restez vigilant et clarifiez le risque de saignement à nouveau si un nouveau saignement se produit.
En gros, traitez toujours la maladie sous-jacente.
Mesures générales
- coude front légèrement en avant, peut-être au-dessus d'un évier.
- Compression en serrant les narines pendant 10 à 15 minutes avec une pression constante; les gouttes nasales décongestionnantes peuvent également favoriser hémostase par vasoconstriction (rétrécissement de sang bateaux).
- Appliquer un du froid compresser au cou vasoconstriction nasale (appartenant à la nez) sang bateaux; cependant, sucer des glaçons serait plus efficace. Cette mesure est de conduire via un arc réflexe à la vasoconstriction du muqueuse-approvisionnement bateaux.
- Crachez du sang pour éviter vomissement.
- Après avoir arrêté le saignement, évitez de souffler nez pour quelques jours; il en va de même après des traitements conservateurs ou chirurgicaux thérapie.
Mesures spéciales
- Épistaxis antérieure (localisation: locus Kiesselbachi, un plexus vasculaire dans le tiers antérieur du cloison nasale): Sloughing par électrocoagulation bipolaire (cela serait plus efficace que l'application locale de vis argent nitrate), laser.
- Épistaxis postérieure (localisation: coupes nasales plus profondes): insertion de tamponnades nasales de différents modèles (par exemple, tamponnade par ballonnet choanal). thérapie.
- Après une thérapie ambulatoire frustrée: thérapie hospitalière;
- Conservateur thérapie tentative par tamponnade (1-2 jours) suivie de soins nasaux intensifs.
- En cas d'échec du traitement conservateur et difficile à arrêter épistaxis: Exploration opérationnelle du nez par endoscope nasal (cavité nasale endoscopie) en dessous de anesthésie pour déterminer une source de saignement et en prendre soin; si nécessaire, également artériographie sélective (imagerie ciblée des artères atteintes par produit de contraste) et embolisation (fermeture artificielle des vaisseaux sanguins par administration d'éponges de fibrine, par exemple à travers un cathéter).
Remarque: Lors du traitement de patients présentant des saignements de nez, éviter l'auto-contamination («auto-contamination»;). Selon la littérature, le risque de contamination par les gants est de 55 à 70%; le risque de transmission conjonctivale («via le conjonctive de l'œil ») sans lunettes de protection selon la littérature est d'environ 18%.
Mesures pour protéger l'autocontamination:
- Mettez des vêtements de protection (lunettes, gants, blouse).
- Appliquez le protège-dents sous le nez du patient (empêche la pulvérisation d'oropharynx dans le sang).
- Travailler latéralement ou éviter le travail frontal
