Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Radiographies du rachis cervical dans deux plans, radiographies obliques / cibles supplémentaires si nécessaire facteurs de risque directement indicatif de l'imagerie: âge ≥ 65 ans, mécanisme dangereux de traumatisme, paresthésies (insensibilité) des extrémités; voir également ci-dessous sous d'autres indications: Exclusion de la lésion du rachis cervical cliniquement et sans imagerie.
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Tomodensitométrie du crâne (tomodensitométrie crânienne, tomodensitométrie crânienne ou cCT) et du rachis cervical - en cas de traumatisme sévère d'accélération du rachis cervical (tomodensitométrie cervicale), déficit neurologique, lésions macroscopiques des tissus mous ou lésions occupant l'espace, résultats radiographiques conventionnels anormaux
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne cervicale - en cas de suspicion de lésions des tissus mous (lésions ligamentaires, ecchymose (bleu), œdème (d'eau rétention)), un traumatisme sévère d'accélération du rachis cervical (tomodensitométrie du rachis cervical), un déficit neurologique, une lésion macroscopique des tissus mous ou un besoin d'espace.
- Échographie Doppler (ultrason examen qui peut visualiser dynamiquement l'écoulement du fluide (en particulier sang débit)) - si une lésion vasculaire est suspectée.
- Diagnostics en cas de suspicion raisonnable de blessure au système nerveux ou appareil auditif ou vestibulaire [Directive S1].
- Dérivation des potentiels évoqués somatosensoriels (SEP; dommages au système sensoriel périphérique ou central).
- Potentiels moteurs évoqués magnétiquement (MEP; endommagement du système moteur périphérique ou central).
- Électromyogramme (EMG, utile après 2-3 semaines; dommages au système moteur périphérique).
- Vélocimétrie par conduction nerveuse (NLG, onde F; délimitation des lésions nerveuses non radiculaires périphériques).
- Échographie (ultrason), urogramme excréteur, tonométrie (vessie mesure de la pression) dans les troubles de la miction persistants (trouble de la vidange de la vessie) - pour évaluer la fonction de la vessie.
* Ligne directrice S1
Notes complémentaires
- Selon une méta-analyse, le bénéfice de l'IRM supplémentaire après un traumatisme contondant de la colonne vertébrale est discutable: chez 5,286 792 patients présentant un traumatisme contondant de la colonne cervicale et des résultats CT négatifs, des résultats supplémentaires ont été trouvés dans 15.0 cas (= 16%); des blessures instables supplémentaires ont été trouvées dans seulement 0.30 cas non détectés au scanner (= XNUMX%).
- Exclusion des lésions du rachis cervical cliniquement et sans imagerie avec une certitude suffisante selon l'étude canadienne C-Spine-rule (sensibilité de 100%) selon les critères suivants:
- Aucun mécanisme d'accident dangereux tel que
- Chute d'une hauteur> 90 cm
- Impact de force axiale (par exemple, accident de plongée)
- Accidents impliquant des équipements de loisirs motorisés, des motos ou des vélos,
- Accidents à grande vitesse (> 100 km / h, avec retournement, éjection).
- Pas de paresthésies aux extrémités.
- Assis aux urgences
- Ambulatoire (à tout moment après une blessure)
- Examen: 45 ° cou rotation à gauche et à droite possible.
- Aucun mécanisme d'accident dangereux tel que
