Bref aperçu
- Définition : Perte auditive soudaine, généralement unilatérale, sans déclencheur reconnaissable, une forme de surdité neurosensorielle
- Symptômes : diminution de l'audition ou surdité complète au niveau de l'oreille affectée, acouphènes, sensation de pression ou de coton absorbant dans l'oreille, vertiges, sensation de poils autour du pavillon, éventuellement hypersensibilité au son
- Causes et facteurs de risque : Les causes exactes sont inconnues, les déclencheurs et facteurs de risque possibles sont une inflammation ou des troubles circulatoires de l'oreille interne, des maladies auto-immunes, l'obésité, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, le tabagisme, le stress, la tension émotionnelle.
- Traitement : Cortisone (généralement sous forme de comprimé ou de perfusion, parfois sous forme d'injection dans l'oreille), aucun traitement n'est souvent nécessaire en cas de perte auditive légère et soudaine.
- Pronostic : Favorable si la surdité soudaine est légère ou ne concerne que les basses ou moyennes fréquences, sinon le pronostic se détériore. Elle est également défavorable si la perte auditive soudaine s'accompagne d'une perte auditive sévère et/ou de problèmes d'équilibre.
- Diagnostic : Antécédents médicaux, examen des oreilles, du nez et de la gorge, divers tests auditifs
- Prévention : éviter les facteurs de risque tels que le tabagisme et le stress ainsi que les examens médicaux réguliers pour des maladies telles que le diabète sucré réduisent le risque de perte auditive soudaine, mais il n'est pas possible de la prévenir avec certitude.
Qu’est-ce qu’une perte auditive soudaine ?
La véritable surdité soudaine est une forme de surdité neurosensorielle. Dans la cochlée de l'oreille interne, les ondes sonores amplifiées transmises via l'oreille moyenne sont converties en signaux nerveux électriques. De là, ils atteignent le cerveau et donc l’esprit conscient. En cas de perte auditive soudaine, la conversion du signal dans la cochlée est perturbée.
En principe, une perte auditive soudaine survient à tout âge et chez tous les sexes. Cependant, ils sont très rares chez les enfants. La plupart des personnes concernées ont environ 50 ans.
Formes de perte auditive soudaine
Une surdité soudaine peut être classée selon sa gravité : une surdité soudaine légère ne provoque qu'une légère surdité, tandis que les formes sévères peuvent entraîner une perte auditive et même une surdité du côté affecté.
Deuxièmement, les cas de perte auditive soudaine sont classés en fonction de la gamme de fréquences affectée : dans la cochlée, différentes sections sont responsables de différentes fréquences lors de la conversion du signal. Les tons graves, moyens ou aigus sont donc traités dans des zones séparées. Si une seule de ces zones est touchée lors d'une perte auditive soudaine, cela conduit aux formes suivantes de la maladie :
- Surdité des hautes fréquences
- Surdité moyenne
- Surdité des basses fréquences
Perte auditive : symptômes
Le signe typique d’une surdité soudaine est une perte auditive soudaine et indolore. Selon la forme et la gravité de la maladie, le patient peut percevoir plus mal ou pas du tout certaines tonalités avec l'oreille atteinte.
La perte auditive soudaine s'accompagne souvent d'autres symptômes, qui précèdent parfois la perte auditive comme une sorte de signe d'avertissement :
- Acouphènes (bourdonnements d'oreilles)
- Sensation de pression ou de coton absorbant dans l'oreille
- le vertige
- Sensation de fourrure autour de l'oreillette (dysesthésie périaurale)
La capacité auditive après une perte auditive soudaine n’est pas toujours simplement réduite. Parfois, d’autres troubles surviennent à la place ou en complément de la perte auditive. Par exemple, certains patients perçoivent les sons et les bruits du côté affecté comme étant excessivement forts. Cette hypersensibilité au son est appelée hyperacousie.
D'autres patients rapportent une perception altérée du son (dysacousie). Parfois, les sons du côté malade sont perçus plus bas ou plus élevés que ceux du côté sain (diplacusie). La douleur n’est pas un symptôme typique d’une perte auditive soudaine et est généralement déclenchée par d’autres facteurs, comme la sensation de pression dans l’oreille qui accompagne parfois une perte auditive soudaine.
Parfois, les personnes concernées ne remarquent même pas une légère perte auditive. On ne le remarque alors souvent que lors de certains tests auditifs. Cependant, si elle est grave, les symptômes d’une perte auditive soudaine altèrent souvent gravement la qualité de vie.
Perte auditive : causes et facteurs de risque
Les causes de la perte auditive soudaine ne sont pas encore connues. Cependant, les experts soupçonnent que les facteurs suivants font partie des déclencheurs d’une perte auditive neurosensorielle soudaine :
- Troubles circulatoires de la cochlée
- Dysfonctionnement de certaines cellules de la cochlée
- Inflammation de l'oreille interne
- Maladies auto-immunes
- Hydrops endolymphatique (augmentation anormale d'un certain liquide dans l'oreille interne)
L'anasarque endolymphatique n'est pas considérée comme une véritable perte auditive par de nombreux spécialistes ORL. Elle est causée par une accumulation de liquide naturel dans l’oreille interne et affecte généralement les basses fréquences sonores de manière isolée. Elle disparaît généralement spontanément en peu de temps et ne nécessite donc aucun traitement particulier.
Les troubles circulatoires de l'oreille interne sont parfois causés par des problèmes au niveau de la colonne cervicale, qui sont dans ces cas la cause indirecte d'une perte auditive soudaine.
Les personnes souffrant de migraines courent un risque accru de perte auditive soudaine.
Autres causes de perte auditive aiguë
Une perte auditive aiguë n’est pas toujours causée par une perte auditive réelle. Les causes suivantes déclenchent également parfois une perte auditive spontanée :
- Corps étranger ou eau dans l’oreille
- Obstruction du conduit auditif externe ou du tympan dû au « cérumen » (cérumen)
- Blessures au tympan ou aux osselets de l'oreille moyenne
- Accumulation de liquide, saignement ou suppuration dans l'oreille moyenne
- Différence de pression déséquilibrée entre l'oreille moyenne et le conduit auditif externe (manque d'égalisation de pression, par exemple dans un avion)
Est-ce qu’une perte auditive brutale : Quand consulter un médecin ?
Une perte auditive soudaine n’est pas considérée comme une urgence nécessitant un traitement médical immédiat. L’urgence d’une visite chez le médecin dépend de la gravité de la perte auditive, des symptômes qui l’accompagnent et des maladies antérieures ainsi que du niveau de souffrance individuel du patient. Dans la plupart des cas, la perte auditive soudaine est traitée en ambulatoire ou à domicile.
Ce n'est que dans les cas graves ou si la perte auditive progresse que les patients sont admis à l'hôpital pour traitement.
Surdité : examens et diagnostic
Dès l’apparition des premiers signes d’une perte auditive soudaine, une visite chez le médecin est conseillée. Un ORL déterminera l’étendue et le type de perte auditive et éliminera d’autres causes possibles de perte auditive aiguë.
Vient ensuite un examen général des oreilles, du nez et de la gorge (examen ORL). Par otoscopie (microscopie auriculaire), le médecin examine le conduit auditif et le tympan à la recherche de tout dommage.
Un test auditif est également important : dans le test de Weber, le médecin frappe un diapason et le place sur le dessus de la tête du patient. Il est ensuite demandé au patient d'indiquer de quel côté il entend le son du diapason vibrant le plus fort.
Lors du test auditif par audiométrie tonale, le médecin ORL diffuse des sons à différentes fréquences au patient (via des haut-parleurs ou des écouteurs). Le volume est ensuite réduit progressivement jusqu'à ce que le patient entende à peine le son en question (« seuil d'audition »). Une courbe auditive (audiogramme) ainsi réalisée peut être utilisée pour montrer quelle plage de fréquences la perte auditive affecte et quelle est son ampleur.
Lors de la tympanométrie, une sonde spéciale est insérée dans le conduit auditif externe pour vérifier le fonctionnement de l'oreille moyenne. Les examens de routine en cas de perte auditive (suspectée) comprennent également un test du sens de l'équilibre et une mesure de la tension artérielle.
Examens complémentaires
Dans certains cas, des examens complémentaires sont utiles pour clarifier une éventuelle perte auditive soudaine.
Par exemple, le fonctionnement de l’oreille interne peut être vérifié en mesurant les émissions otoacoustiques (OAE).
Pour exclure une tumeur spécifique du cerveau (tumeur de l’angle ponto-cérébelleux) comme cause de problèmes d’audition, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois nécessaire.
Perte auditive : traitement
Comme les causes réelles de la perte auditive soudaine ne sont pas connues, il n’existe pas de traitement causal pour la perte auditive soudaine. Cependant, certaines options de traitement sont connues pour être quelque peu efficaces en cas de perte auditive soudaine (médicaments tels que la prednisolone ou d'autres « cortisones »). Bien qu’il existe d’autres méthodes, leur efficacité est contestée parmi les experts.
La perte auditive pendant la grossesse est rare, c'est pourquoi il n'existe pas de traitement standard pour les femmes enceintes. En raison d'une éventuelle déficience chez l'enfant à naître, le traitement est discuté au préalable en détail avec le médecin.
Conseil : Chaque patient doit demander conseil à son médecin sur les différentes options et risques du traitement de la perte auditive aiguë. Ils décideront ensuite ensemble quel traitement semble le plus prometteur dans chaque cas individuel.
Une légère surdité soudaine, qui n’affecte pratiquement pas le patient, n’est pas nécessairement traitée. Parfois, il faut attendre quelques jours – dans de nombreux cas, une perte auditive soudaine disparaît spontanément d’elle-même. Il n’est toutefois pas possible de prédire si et quand cela se produira dans des cas individuels.
Perte auditive : options de traitement
Cortisone
Des doses élevées de glucocorticoïdes (« cortisone »), comme la prednisolone, sont principalement recommandées pour le traitement de la surdité aiguë et soudaine. Les principes actifs sont généralement administrés sous forme de comprimés ou de perfusions sur plusieurs jours. La posologie est basée sur les directives en vigueur dans le pays concerné.
Étant donné que les médicaments sont généralement efficaces dans tout le corps lorsqu’ils sont administrés sous forme de comprimé ou de perfusion, on parle alors de thérapie systémique. Il est possible que des effets secondaires surviennent dans différentes zones du corps, comme une augmentation du taux de sucre dans le sang.
Si la cortisone systémique ne suffit pas, il est possible d'injecter la cortisone directement dans l'oreille (application intratympanique). Dans ce cas, le médicament n’a pratiquement qu’un effet local, ce qui évite les effets secondaires systémiques. Cependant, cette application de cortisone directement dans l'oreille risque d'avoir d'autres conséquences, comme des douleurs, des vertiges, une blessure au tympan (perforation du tympan) ou une inflammation de l'oreille moyenne.
Les experts estiment que l’efficacité des glucocorticoïdes en cas de perte auditive soudaine est due aux propriétés anti-inflammatoires et décongestionnantes du médicament.
Traitement de l'oxygène
D'autres médicaments
Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs) ou améliorent les propriétés de circulation du sang (rhéologiques) sont parfois recommandés en cas de perte auditive soudaine. Cependant, en raison du manque de preuves d'efficacité et des effets secondaires possibles, de telles préparations ne sont plus recommandées par les associations professionnelles pour le traitement de la surdité soudaine.
Il en va de même pour les médicaments antiviraux tels que l'acyclovir, qui sont également parfois proposés pour le traitement de la perte auditive soudaine. Aucun bénéfice de ce traitement n’a été trouvé dans les études à ce jour. Pour d’autres méthodes de traitement alternatives telles que l’acupuncture ou l’homéopathie, il n’existe à ce jour aucune preuve d’efficacité.
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En cas de surdité complète ou de surdité sévère, un implant cochléaire est envisagé. Après la perte auditive, un petit appareil est inséré dans le cadre d'une opération qui transmet les sons d'un récepteur situé à l'extérieur de l'oreille au nerf auditif situé à l'intérieur. Le « récepteur » ressemble à une aide auditive conventionnelle.
Remèdes maison en cas de perte auditive soudaine
Les thés apaisants peuvent être utilisés comme remède maison pour réduire le stress. Cependant, ils ne contribuent pas à lutter contre la perte auditive soudaine en elle-même.
Reposez-vous et arrêtez de fumer
Les experts recommandent généralement beaucoup de repos après une perte auditive soudaine. Apparemment, le stress joue un rôle important dans son développement. C'est pourquoi les patients présentant une surdité soudaine sont généralement mis en arrêt maladie par leur médecin pendant un certain temps et ne doivent pas retourner au travail immédiatement après une surdité soudaine.
Le sport est généralement possible après une perte auditive brutale. Il est cependant important de s’assurer que :
- Le sport ne fatigue pas les oreilles (comme c'est le cas avec l'égalisation de pression en plongée par exemple)
- Le sport ne vous occasionne aucun stress supplémentaire
- Les symptômes d’une perte auditive soudaine n’entraîneraient pas un risque accru de blessure (comme des étourdissements et des problèmes d’équilibre)
Les fumeurs présentant un risque accru de perte auditive soudaine, il est fortement conseillé d'abandonner complètement la nicotine, c'est-à-dire d'arrêter de fumer, en plus de se reposer.
Perte auditive : évolution de la maladie et pronostic
L'évolution et le pronostic d'une perte auditive soudaine dépendent fortement de la gravité de la perte auditive au début, de son aggravation et de la plage de fréquences dans laquelle la perte auditive survient :
- Le pronostic le plus favorable concerne une perte auditive qui n’affecte que les basses ou moyennes fréquences ou qui n’est accompagnée que d’une légère perte auditive.
- Si la perte auditive progresse davantage, le pronostic se détériore.
- Le pronostic est généralement défavorable chez les patients dont la perte auditive s'accompagne de troubles de l'équilibre.
Il n’est pas possible de prédire l’évolution d’une perte auditive soudaine dans des cas individuels. Il en va de même pour la durée de la perte auditive. En principe, une perte auditive légère, en particulier, guérit souvent spontanément après quelques jours. En revanche, une perte auditive sévère est souvent suivie de problèmes auditifs persistants, voire permanents (perte auditive).
Surdité : risque de rechute
Les patients présentant une perte auditive soudaine ont un risque d'environ 30 pour cent de souffrir tôt ou tard d'une autre perte auditive soudaine (récidive). Les personnes présentant des facteurs de risque existants tels que l'hypertension artérielle ou un stress persistant sont particulièrement à risque. De plus, les patients présentant une perte auditive soudaine dans la gamme des basses ou moyennes fréquences sont particulièrement sujets aux rechutes.
Perte auditive : prévention
Il n’est pas possible de prévenir avec certitude une perte auditive soudaine. Cependant, vous avez la possibilité de réduire votre risque personnel. Si possible, évitez les facteurs de risque tels que le tabagisme et le stress.
Si vous souffrez de diabète sucré, par exemple, assurez-vous de passer des contrôles médicaux réguliers avec votre médecin.
