Comment fonctionne la fludrocortisone
La fludrocortisone est un corticoïde minéral artificiel.
Les corticoïdes minéraux sont des hormones naturellement présentes dans le corps. Ils sont produits par le cortex surrénalien (cortex glandulae suprarenalis) et régulent l’équilibre minéral – d’où le nom de corticoïdes minéraux.
La fludrocortisone agit également principalement comme les corticoïdes minéraux naturels.
Le corticoïde minéral endogène le plus important est l’aldostérone.
À quelle vitesse la fludrocortisone agit-elle ?
L’effet de la fludrocortisone commence généralement après deux à trois jours. Cela dure plusieurs jours après la fin du traitement.
Fludrocortisone : Quelles formes posologiques sont disponibles ?
La fludrocortisone est disponible en Allemagne, en Autriche et en Suisse sous forme de comprimés. En Allemagne, il existe également des gouttes orales. En Suisse, des gouttes auriculaires contenant de la fludrocortisone sont également disponibles.
Comment la fludrocortisone est-elle utilisée ?
Tablettes
Les comprimés sont la forme posologique de fludrocortisone la plus couramment utilisée. La posologie dépend de la gravité de la maladie du patient et de sa réponse au principe actif.
La dose peut varier de 0.1 milligramme une fois par semaine à 0.2 milligramme une fois par jour. Cependant, des doses de 0.1 milligramme par jour pour les adultes et les adolescents de plus de douze ans sont courantes.
Si vous développez une hypertension artérielle pendant que vous prenez de la fludrocortisone, votre médecin réduira probablement la dose à 0.05 milligramme par jour.
Solution
La solution de fludrocortisone disponible en Allemagne contient 0.1 milligramme de principe actif par millilitre. Comme pour les comprimés, le médecin traitant choisit une posologie adaptée à chaque patient. Toutefois, les recommandations posologiques générales pour les enfants, les adolescents et les adultes restent inchangées.
Les gouttes auriculaires contenant de la fludrocortisone ne sont disponibles qu'en Suisse. Ils contiennent d'autres principes actifs : Néomycine (antibiotique), Polymyxine (antibiotique) et Lidocaïne (anesthésique local). Les gouttes auriculaires sont donc adaptées au traitement des maladies inflammatoires de l'oreille.
Vous ne devez pas utiliser les gouttes auriculaires pendant plus de dix jours.
Pendant que vous instillez les gouttes dans l’oreille, gardez la tête inclinée sur le côté. Restez ensuite dans cette position pendant quelques minutes afin que les gouttes ne sortent plus de l'oreille.
Quels sont les effets secondaires de la fludrocortisone ?
Si la fludrocortisone est prise pour compenser l’absence d’hormones surrénaliennes, il n’y a généralement aucun effet secondaire.
Les autres effets secondaires possibles des comprimés et de la solution de fludrocortisone comprennent des maux de tête, une hypertension artérielle et une vision floue.
Les gouttes auriculaires contenant de la fludrocortisone provoquent parfois des démangeaisons et une irritation locale. Cependant, ceux-ci ne sont probablement pas dus à la fludrocortisone mais à la néomycine, qui en fait également partie. Les antibiotiques aminoglycosides tels que la néomycine sont connus pour provoquer des réactions d'hypersensibilité.
Quand utilise-t-on la fludrocortisone ?
La fludrocortisone (comprimés, solution) est approuvée pour les indications suivantes :
- compensation des hormones manquantes (thérapie de substitution) en cas d'insuffisance surrénalienne primaire (maladie d'Addison)
- Compensation des hormones manquantes (thérapie de substitution) dans le syndrome de perte de sel dû au syndrome surrénalien (trouble congénital de la formation d'hormones dans le cortex surrénalien)
Les applications possibles des gouttes auriculaires disponibles en Suisse sont :
- Inflammation aiguë du conduit auditif externe
- Inflammation aiguë de l'oreille moyenne
- Furonculose du conduit auditif (inflammation purulente d'un follicule pileux)
- Symptômes cutanés allergiques au niveau de l’oreille
Quand la fludrocortisone ne doit-elle pas être utilisée ?
La fludrocortisone sous forme de comprimé ou de solution ne doit généralement pas être utilisée dans les cas suivants :
- âge supérieur à 65 ans (sauf pour les thérapies de substitution)
- tension artérielle trop basse en raison d'une maladie cardiaque organique
- hypertension
- carence en potassium
- pH du sang (basique) trop élevé (alcalose)
- maladies favorisant une augmentation de la pression artérielle ou une accumulation d'eau dans les tissus (œdème) (notamment les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque, les valvulopathies)
Les gouttes auriculaires de fludrocortisone ne doivent pas être utilisées :
- en cas de rupture du tympan (perforation du tympan)
Ces interactions médicamenteuses peuvent survenir avec la fludrocortisone
La fludrocortisone augmente le risque de carence en potassium. Des niveaux de potassium trop faibles peuvent augmenter l’effet des glycosides cardiaques (médicaments contre l’insuffisance cardiaque), entraînant des effets secondaires.
Comme la fludrocortisone, les laxatifs (laxatifs) tels que le bisacodyl et le picosulfate de sodium augmentent l'excrétion de potassium. L'utilisation concomitante augmente donc le risque de carence en potassium.
Certains médicaments et aliments renforcent les effets de la fludrocortisone. Ceux-ci inclus:
- Œstrogènes (par exemple la pilule contraceptive)
- Analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'ibuprofène, le diclofénac et le naproxène)
- Médicaments et aliments contenant de l'acide glycyrrhizique (tels que l'extrait de racine de réglisse et la réglisse)
- Médicaments contenant du cobicistat (le cobocistat est un activateur des médicaments contre le VIH)
À l’inverse, certains médicaments peuvent diminuer l’effet de la fludrocortisone. Ceux-ci inclus:
- Rifampicine (antibiotique)
Fludrocortisone pendant la grossesse et l'allaitement
Les femmes enceintes et allaitantes peuvent prendre de la fludrocortisone comme traitement de substitution. Pour les autres indications, le médecin traitant doit au préalable peser soigneusement les bénéfices du traitement par rapport aux risques éventuels.
