Bref aperçu
- Symptômes : Semblables à une inflammation rénale pelvienne : douleurs dans la région des reins et dans l'abdomen, crampes dans le bas-ventre, douleurs pendant la miction, parfois aussi fièvre et frissons.
- Causes et facteurs de risque : Principalement en raison de bactéries ascendantes d'une infection de la vessie, mais également de calculs urétéraux, de cathéters vésicaux, de malformations congénitales des uretères ou de rétrécissement des uretères, la transmission de la bactérie par les rapports sexuels est possible.
- Diagnostic : entretien médical avec interrogatoire sur les plaintes, examen physique, examens d'urine, parfois échographie (échographie), éventuellement radiographies
- Traitement : Généralement au moyen d'antibiotiques, en plus de mesures générales/remèdes maison tels que boire beaucoup de liquides, applications de chaleur.
- Évolution de la maladie et pronostic : L'évolution de la maladie est variable ; un traitement précoce avec des antibiotiques donne généralement de bonnes chances de guérison, un diagnostic et un traitement tardifs peuvent entraîner une évolution compliquée et grave de la maladie, pouvant mettre la vie en danger si l'agent pathogène se propage dans la circulation sanguine (urosepsie).
Qu’est-ce que l’urétérite ?
L'urétérite touche aussi bien les hommes que les femmes. Cependant, l’urètre est nettement plus court chez les femmes que chez les hommes, ce qui facilite la remontée des germes. Ainsi, les femmes sont généralement plus susceptibles de contracter une infection de la vessie, ce qui entraîne également un risque accru d'urétérite.
Les uretères sont deux « tubes musculaires » délicats qui transportent l’urine des reins vers la vessie. Lorsque les muqueuses à l’intérieur des uretères deviennent enflammées, cela provoque parfois une douleur intense et une sensation générale de maladie. Les personnes souffrant de calculs urinaires ont un risque beaucoup plus élevé de développer une urétérite.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de l'urétérite sont similaires à ceux de l'inflammation rénale pelvienne. La douleur irradie de la région des reins vers le reste de l’abdomen et du dos. L’abdomen est souvent à l’étroit.
Étant donné que l’urétérite provient souvent de la vessie, des douleurs surviennent également pendant la miction. Dans de nombreux cas, de la fièvre et des frissons accompagnent l'urétérite.
Quels remèdes maison peuvent aider?
Si l'urétérite est déjà présente, des remèdes maison peuvent être utilisés comme mesure de soutien en complément du traitement médical, qui prend généralement la forme d'une antibiothérapie. Il est fortement conseillé de consulter un médecin à un stade précoce afin d'éviter une évolution grave de la maladie.
Les remèdes maison utiles contre l’inflammation des voies urinaires en plus de l’antibiothérapie comprennent :
- La chaleur améliore la circulation dans la région de l’abdomen et des reins. Cela permet à l’organisme de mieux utiliser ses propres mécanismes de défense. Des maillots de corps, des bas chauds et une bouillotte aident à garder le corps au chaud. Des pieds chauds sont particulièrement importants en cas d'urétérite.
- Boire est important pour « rincer » le système urinaire. En effet, plus la vitesse d'écoulement est élevée, plus il est difficile pour les bactéries de se propager dans les voies urinaires. Trois à quatre litres par jour sont recommandés. Le jus de canneberge ou le jus de groseille acidifie en outre l'urine et rend plus difficile la multiplication des bactéries.
- Les bains de siège, par exemple également à l'extrait de camomille, ont un effet anti-inflammatoire et peuvent soulager l'inconfort de l'urétérite. Un bain complet du corps peut également avoir un effet relaxant et analgésique.
- D-Mannose : Selon les premières études, la prise quotidienne de deux grammes de mannose semble réduire la fréquence des infections récurrentes des voies urinaires. Le mannose lie les bactéries à lui-même, les empêchant d'adhérer à la muqueuse. Les remèdes contenant du mannose sont généralement disponibles en vente libre dans les pharmacies ou les parapharmacies.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent longtemps, ne s’améliorent pas ou même s’aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Pour plus de conseils sur l'utilisation de remèdes maison contre la cystite, tels que les thés pour les reins et la vessie ou le jus de canneberge, consultez l'article Remèdes maison pour la cystite.
Comment se développe l’urétérite ?
Les chlamydia ou gonocoques sont très souvent contractées lors de rapports sexuels non protégés. Les bactéries migrent de l'urètre au niveau des organes génitaux vers la vessie, puis continuent vers les uretères et le bassin rénal.
Les jeunes femmes, en particulier, contractent souvent une cystite par temps frais. Parfois, cela évolue en urétérite. De plus, les personnes portant un cathéter dit à demeure présentent un risque plus élevé de développer une urétérite. Un cathéter à demeure est un cathéter urinaire qui reste en place pendant une période prolongée et draine l'urine par l'urètre dans une poche à urine.
De plus, les patients présentant des calculs urétéraux courent un risque supplémentaire de développer une urétérite. Les calculs obstruent l'écoulement de l'urine et irritent également la membrane muqueuse. Les agents pathogènes potentiels sont ainsi moins facilement éliminés et, en même temps, ils se fixent mieux sur les muqueuses irritées.
Comment diagnostique-t-on l’urétérite ?
L'urétérite ne survient pratiquement jamais sans une inflammation simultanée de la vessie. Si les symptômes d'une inflammation de la vessie existent et, en plus, des symptômes d'une inflammation de l'uretère apparaissent – par exemple, une douleur forte et irradiante dans l'abdomen et le dos – une inflammation de l'uretère est probable.
Mais en règle générale, le médecin diagnostique « seulement » une inflammation des voies urinaires. Ceux-ci comprennent la vessie, les uretères et le bassin rénal. En effet, la localisation exacte de l'inflammation ne peut être diagnostiquée qu'à l'aide de mesures diagnostiques complexes telles que la cysto-urétéroscopie. Dans la plupart des cas, une localisation précise de l’inflammation n’est même pas nécessaire.
En principe, le médecin vous posera d'abord quelques questions sur vos symptômes et vous examinera physiquement. Il vérifiera par exemple s'il y a une douleur de pression au niveau de la vessie ou une douleur de cognement au niveau du flanc ou des reins. Un échantillon d’urine pour examen en laboratoire est également nécessaire.
Dans certains cas, les médecins consultent également d’autres examens comme l’échographie (échographie) ou la radiographie – notamment en cas de suspicion de calculs urinaires – pour diagnostiquer l’urétérite.
Comment traite-t-on l’urétérite ?
Le traitement dépend de la cause de l'urétérite. L'urétérite n'est pas sans risque, car elle peut parfois évoluer vers une maladie potentiellement mortelle. Cela conduit alors à ce qu’on appelle l’urosepsis – un empoisonnement du sang, dont l’origine est une inflammation des voies urinaires.
C'est pour cette raison que les médecins utilisent à un stade précoce un antibiotique dit à large spectre dans de nombreux cas d'urétérite. Il s’agit d’un antibiotique qui agit simultanément contre de très nombreuses bactéries différentes.
Une fois que l'agent pathogène a été identifié par un examen d'urine spécifique (culture d'urine), les médecins optent généralement pour un antibiotique à action plus spécifique. Cela permet au médicament de cibler les bactéries. La thérapie spécifique aux bactéries (« antibiothérapie ciblée par tests ») est très importante pour réduire le risque que les bactéries développent une résistance.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent longtemps, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Chez certains patients, l’infection progresse très rapidement. Dès que du sang apparaît dans les urines ou que de la fièvre apparaît, il est impératif de consulter immédiatement un médecin. Dans certains cas, et surtout si elle n'est pas traitée, l'urétérite peut entraîner une évolution grave et parfois mortelle.
Quelle est l'évolution de l'urétérite ?
Le pronostic et l'évolution de l'urétérite peuvent varier considérablement. Dans le cadre d'une évolution simple et d'un traitement précoce, les symptômes disparaissent généralement en une semaine sous traitement antibiotique.
Cependant, plus une inflammation des voies urinaires progresse, plus elle est dangereuse. Dans certains cas, l’urétérite évolue en urosepsis potentiellement mortel – un empoisonnement du sang (septicémie) provoqué par des agents pathogènes des voies urinaires. Les reins étant des organes très bien approvisionnés en sang, la transition pathogène est facile.
Est-il possible de prévenir l'urétérite ?
Dans certains cas, il est possible de prévenir l'urétérite, car elle est généralement causée par une infection ascendante de la vessie. La meilleure prévention est donc de l’éviter. Les mesures suivantes contribuent à maintenir les voies urinaires en bonne santé et à renforcer le système immunitaire :
- Faites attention à l'hygiène de la zone intime : essuyez d'avant en arrière pour éviter une infection causée par des germes de la région anale. Pratiquez un nettoyage intime régulier mais sans excès, de préférence à l'eau. Portez des sous-vêtements respirants et lavables à 60 °C.
- Rapports sexuels : essayez d'uriner peu de temps après un rapport sexuel afin d'éliminer immédiatement les germes qui pourraient s'y développer. Nettoyer la zone intime permet également de prévenir les infections dans certains cas. Certains contraceptifs comme les préservatifs réduisent encore davantage le risque d'infections des voies urinaires.
En outre, les recommandations et conseils de base mentionnés ci-dessus comptent également, comme boire suffisamment de liquides chaque jour et éviter l'hypothermie, en particulier les pieds froids.
