Syndrome de Raynaud est une réduction semblable à une crise de sang flux vers les acras (extrémités les plus externes) à la suite d'une vasoconstriction (spasmes vasculaires), qui affecte les femmes environ quatre à cinq fois plus souvent que les hommes. Selon la forme particulière de la maladie, Syndrome de Raynaud est facilement traitable et a un bon cours.
Qu'est-ce que le syndrome de Raynaud?
Syndrome de Raynaud est le terme utilisé pour décrire les états ischémiques de type crise sang flux) provoqués par des vasoconstrictions ou des vasospasmes (spasmes vasculaires), qui affectent principalement les artères des doigts et des orteils. Les crises sont caractérisées par une ischémie (pâleur due à une réduction sang flow), dans le cours ultérieur cyanose (bleuâtre changements de peau) ainsi qu'une hyperémie réactive douloureuse (accumulation excessive de sang) due à l'irritation des sections de vaisseaux. Au fur et à mesure que le syndrome de Raynaud progresse, il s'accompagne également de lésions des parois vasculaires telles qu'un épaississement de l'intima (couche la plus interne de la paroi vasculaire) et / ou un capillaire anévrisme (dilatation du vaisseau) avec nécrose (mort cellulaire) et gangrène (auto-dissolution des tissus morts). En principe, deux formes de syndrome de Raynaud sont différenciées. Si le syndrome de Raynaud primaire ne peut être attribué à une maladie sous-jacente, le syndrome de Raynaud secondaire est associé à certaines maladies comme la thrombangiite (maladie vasculaire inflammatoire chronique), sclérodermie (tissu conjonctif maladie), et des traumatismes (par exemple, travailler avec des marteaux-piqueurs) ou des intoxications (par exemple, métaux lourds, certains médicaments).
Causes
Les causes du syndrome de Raynaud primaire n'ont pas encore été déterminées de manière concluante. Vraisemblablement, une prédisposition génétique à la maladie vasospastique sous-tend la condition, comme dans de nombreux cas, il peut être associé à d'autres conditions causées par un vasospasme, telles que migraine or angine pectoris (angor de Prinzmetal). L'implication de facteurs hormonaux est également discutée pour la manifestation du syndrome de Raynaud primaire. Le syndrome de Raynaud secondaire, en revanche, est dû à diverses maladies qui provoquent la manifestation du syndrome de Raynaud. Environ 40 maladies sous-jacentes (y compris la thrombangéite oblitérante, les collagénoses, les rhumatoïdes arthrite, artériosclérose, cryoglobulinémie, du froid syndrome d'agglutinine) sont connus pour provoquer un syndrome de Raynaud secondaire. De plus, certains médicaments (bêta-bloquants, ergotamine), une drogue excessive et nicotine utilisation et empoisonnement avec métaux lourds ou vinyle chlorure peut provoquer un syndrome de Raynaud secondaire.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome de Raynaud se présente avec des crises de du froid ou (émotionnel) stress. Lors d'une telle attaque, la décoloration de la peau est symptomatique, survenant principalement dans les mains et les pieds. Dans de rares cas, le nez, les oreilles, le front et le menton sont également touchés. Chez la femme enceinte, dans de très rares cas, les mamelons peuvent également être affectés. Le plus souvent, il s'agit d'une décoloration blanche ou d'une décoloration bleue (cyanose) du peau. Dans d'autres cas, une décoloration biphasique peut être observée, d'une décoloration blanche à une décoloration bleue. La décoloration du peau peut également être observé comme un phénomène tricolore, dans lequel se produit d'abord une décoloration blanche, puis une décoloration bleue et enfin une décoloration rouge. La décoloration rouge s'explique par une augmentation du flux sanguin vers la peau (hyperémie), qui s'accompagne généralement d'une sensation de picotement ou de tapotement. L'attaque du Raynaud peut durer de quelques minutes à une heure. Pain ou une sensation de picotement peut se produire pendant la coloration. Les colorations peuvent apparaître symétriquement (syndrome de Raynaud primaire), vu ici principalement dans l'index doigt, majeur, annulaire et auriculaire, ou asymétriquement (syndrome de Raynaud secondaire). Dans quelques cas, les troubles circulatoires peuvent conduire aux dommages secondaires, par exemple, nécrose de la peau, c'est-à-dire la mort de cellules individuelles.
Diagnostic et cours
Le syndrome de Raynaud peut généralement être diagnostiqué sur la base de symptômes caractéristiques tels que douleur et la décoloration due à une diminution du flux sanguin. Ici, un schéma symétrique d'affection du deuxième au cinquième doigt indique un syndrome de Raynaud primaire. Si une attaque est provoquée par l'application de du froid (glace d'eau), le soulagement peut être obtenu par l'application de chaleur ou d'un vasodilatateur la nitroglycérineSi, en revanche, il existe un schéma asymétrique d'implication des doigts individuels et qu'aucune réduction des symptômes ne peut être obtenue par l'ajout de chaleur et / ou la nitroglycérine, il s'agit plus probablement d'un syndrome de Raynaud secondaire. De plus, l'oscillographie peut être utilisée pour vérifier le flux sanguin vers les doigts ou les orteils affectés, tandis que Échographie Doppler permet de tirer des conclusions sur les occlusions ou les constrictions dans le bateaux. L'évolution et le pronostic du syndrome de Raynaud primaire sont très bons. Dans le syndrome de Raynaud secondaire, l'évolution dépend en grande partie de la maladie sous-jacente.
Complications
Dans un cours sévère, les membres d'extrémité des orteils et des doigts ne sont plus fournis avec suffisamment oxygène. En conséquence, le tissu peut devenir malade ou même mourir. En conséquence, le bout des doigts ou même des doigts entiers doivent être amputés. Si la crampes persister sur une période de temps plus longue, cela conduit également à des dommages vasculaires à long terme. Si la maladie survient à la suite de sclérodermie, il existe également un risque de modifications permanentes du sang bateaux. Ici aussi, le tissu affecté doit être amputé. Si les symptômes sont sévères, le médicament thérapie est nécessaire, ce qui est toujours associé à des complications. Si glycérol trinitrate est prescrit, le soi-disant «nitrate mal de tête" peut se produire. Lors de la première utilisation, il existe également un risque de chute de tension artérielle, augmentation du pouls, le vertige et des sentiments de faiblesse. Parfois, des réactions cutanées allergiques se produisent ou le patient souffre d'un collapsus. Une complication grave est peeling éruption. Cette réaction cutanée sévère survient dans des cas isolés et entraîne souvent une perte de de gamme et ongles. Si perfusion - comme avec prostaglandines - est nécessaire, cela peut être associé à une infection, une blessure et parfois thrombose.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Parce que le syndrome de Raynaud est une maladie incurable, un médecin doit toujours être consulté pour cela condition. Il n'y a pas d'auto-guérison et les symptômes ne peuvent être traités que de manière purement symptomatique et non causale. Plus le traitement de la maladie est initié tôt, plus la probabilité d'une évolution positive de la maladie est élevée. Un médecin doit être consulté si la personne concernée souffre d'une décoloration de la peau due au syndrome de Raynaud. Celles-ci se produisent principalement dans les stress situations, bien qu'elles puissent également être déclenchées par la chaleur ou le froid. La peau peut également devenir bleue. Si ces symptômes surviennent sur une période plus longue, un médecin doit être consulté. En règle générale, les troubles du sang circulation indiquent également le syndrome de Raynaud et doivent toujours être examinés par un médecin. Le syndrome de Raynaud peut être examiné et traité par un médecin généraliste ou par un dermatologue.
Traitement et thérapie
Thérapeutique les mesures pour le syndrome de Raynaud ne peut viser qu'à réduire les symptômes, car le condition lui-même ne peut pas être guéri. Physique les mesures, les médicaments à appliquer par voie systémique et topique (localement), ainsi que acupuncture et des méthodes de guérison alternatives sont utilisées pour le syndrome de Raynaud. En plus de l'éducation sur la prophylaxie les mesures comme le port précoce de gants ou l'utilisation de chauffe-poches pour éviter l'exposition au froid, ce qui aggraverait les symptômes du syndrome de Raynaud primaire, la formation du doigt les muscles sont recommandés. De plus, si le patient prend des médicaments susceptibles de provoquer le syndrome de Raynaud (bêta-bloquants, certains antidépresseurs, hormones, ergotamines), un changement de médication doit être envisagé. Inhibiteurs de l'ECA et antagonistes du Ca (calcium antagonistes tels que félodipine, nifédipine, amlodipine) sont administrés dans le cadre du médicament thérapie du syndrome de Raynaud, en particulier dans le cas d'attaques sévères déjà fréquentes, où il est recommandé aux patients souffrant d'attaques saisonnières de s'abstenir de prendre des médicaments s'ils ne présentent pas de symptômes. En plus, la nitroglycérine peut être appliqué localement pour les crises graves afin de soulager les symptômes. Aux stades avancés du syndrome de Raynaud secondaire, prostaglandines (iloprost, alprostadil) peut être perfusé par voie intraveineuse pour prévenir ou traiter nécrose. De plus, une étude a démontré que le chinois classique acupuncture les techniques peuvent conduire à des améliorations significatives de la gravité et de la fréquence des crises dans le syndrome de Raynaud primaire.
Prévention
Parce que les causes du syndrome de Raynaud primaire sont inconnues, aucune mesure préventive directe n'existe. Cependant, certains facteurs susceptibles de déclencher une manifestation ou de nouvelles attaques doivent être évités. Ces facteurs comprennent, par exemple, éviter l'exposition au froid, nicotine l'abstinence et une réduction du travail avec des équipements de travail très vibrants (p. ex. marteaux-piqueurs). Un traitement précoce et cohérent de l'affection sous-jacente peut prévenir le syndrome de Raynaud secondaire.
Suivi
Des contrôles réguliers une fois par an avec le médecin traitant ou dans une clinique externe spécialisée sont obligatoires. Blessures doivent être traités immédiatement par une personne compétente pour s'assurer qu'ils guérissent bien. Un suivi consciencieux est essentiel, en particulier pour les nouveaux cicatrisation troubles. Les patients qui souffrent du syndrome de Raynaud ou qui ont eu des problèmes dans le passé doivent suivre consciencieusement toutes les précautions recommandées. Idéalement, cela évitera la réapparition des symptômes. Le suivi consiste également à continuer à manger aussi sainement que possible. Caféine-contenant stimulants doit être utilisé avec parcimonie. UNE régime riche en vitamines, d'autre part, peut protéger le sang bateaux. Dans le même temps, il est important de ne pas tabagisme et évitez les pièces enfumées. de même pour stress. L'exercice est bénéfique pour la récupération car il stimule la circulation sanguine. Il est conseillé de prendre analgésiques et les remèdes contre le rhume seulement après avoir consulté un médecin qui est informé de l'état du patient antécédents médicaux, car ces remèdes peuvent contenir des substances qui contractent les vaisseaux sanguins. Les personnes concernées doivent toujours porter des gants chauds par temps froid et il est préférable de ne pas attaquer les objets froids sans protection. Si, malgré toutes les précautions et mesures de suivi, une crise de Raynaud se reproduit: en mesure immédiate, tenez vos mains sous d'eau ou dans les aisselles, * et déplacez-les. De cette manière, les vaisseaux se dilatent à nouveau rapidement.
C'est ce que tu peux faire toi-même
Dans le syndrome de Raynaud, la première chose à faire est d'éviter les déclencheurs. Les mains et les doigts doivent être particulièrement protégés du froid et de l'humidité. En hiver, il est important de toujours porter des gants bien isolants, par exemple avec une couche de néoprène. Seuls des gants chauffants ou des chauffe-poches peuvent aider. La pression sur la paume de la main augmente les symptômes. Cela se produit, par exemple, lorsque vous faites du vélo ou que vous travaillez avec les mains par temps froid. Si de tels déclencheurs ne peuvent être évités, des mesures préventives telles que doigt la gymnastique, le mouvement des bras et des mains et un soulagement régulier de la pression aideront. Les substances vasoconstrictives doivent être évitées. Ceci comprend nicotine en particulier, mais aussi certains médicaments. Informer le médecin de la maladie est donc extrêmement important, même si les symptômes actuels semblent n'avoir rien à voir avec le syndrome de Raynaud. Dans l'ensemble, un mode de vie sain améliore également le système vasculaire décomposition cellulaire. Réduire le stress et l'agitation, ainsi qu'un équilibre régime riche en vitamines, ont un effet protecteur et peuvent retarder la progression de la maladie. Faites de l'exercice avec endurance l'entraînement est particulièrement important, car il optimise la circulation sanguine dans tout le corps et a un effet calmant sur le système nerveux. Toutes les mesures ci-dessus ne peuvent pas guérir la maladie, mais elles peuvent améliorer la qualité de vie et retarder sa progression.
