Bref aperçu
- Thérapie : chirurgicale, mini-invasive ou ouverte : Relier les deux extrémités par diverses techniques ; conservateur : soulagement de la douleur, immobilisation, puis exercices d’amplitude de mouvement.
- Symptômes : Douleurs de pression et douleurs nocturnes, restriction des mouvements de l'épaule, parfois aussi de l'articulation du coude, ecchymoses
- Causes : Souvent dues à des dommages antérieurs comme l'usure, une force extérieure dans le cadre d'un accident, favorisée par une utilisation prolongée de stéroïdes anabolisants, le tabagisme ou des lipides sanguins élevés.
- Examens : examen physique, procédures d'imagerie telles que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), radiographies si une lésion osseuse est également suspectée
- Pronostic : Le temps de guérison dépend de l'étendue de la déchirure et du traitement. Après un traitement conservateur, une réduction musculaire permanente et souvent une faiblesse musculaire au niveau de l'épaule se produisent, il est recommandé de consulter un spécialiste de l'épaule, des mesures de rééducation appropriées sont importantes.
Qu'est-ce qu'une déchirure du tendon de l'épaule ?
Une déchirure du tendon de l'épaule est l'une des blessures tendineuses les plus courantes causées par l'usure et est souvent à l'origine de douleurs à l'épaule.
Un anneau composé de quatre muscles (coiffe des rotateurs) qui naissent de l'omoplate et s'attachent à la tête de l'humérus avec leurs tendons est particulièrement important. Ces tendons sont particulièrement susceptibles de se rompre sous l’effet d’un stress. Les douleurs à l'épaule proviennent souvent de la coiffe des rotateurs.
Un autre tendon s'étend au niveau de l'articulation de l'épaule : le long tendon du biceps qui, partant du muscle fléchisseur du bras sur le haut du bras (biceps), traverse une rainure osseuse jusqu'au bord supérieur de l'orbite de l'épaule. Parfois, il se déchire aussi.
Comment traite-t-on une déchirure d’un tendon de l’épaule ?
En principe, une déchirure du tendon de l'épaule peut être traitée aussi bien chirurgicalement que non opératoire (de manière conservatrice). S'il existe des fractures osseuses, des lésions vasculaires ou nerveuses en plus de la déchirure du tendon, une stratégie de traitement complexe est nécessaire.
Le meilleur traitement pour une déchirure du tendon de l'épaule dépend de nombreux facteurs. Il s'agit avant tout du degré de dommage, de la gravité des symptômes, de l'âge et des exigences individuelles de la personne touchée par l'épaule. Le but de toute thérapie est de réduire la douleur et d’améliorer la fonction articulaire. Le médecin traitant planifie ensuite le traitement avec le patient et décide si une intervention chirurgicale est indiquée ou non.
Opération
En particulier en cas de rupture de tendon due à une blessure, à une activité prononcée et à des tendons peu pré-endommagés, une rupture de tendon de l'épaule est opérée. En revanche, la chirurgie doit être évitée en cas d'infections articulaires, de lésions nerveuses et de dégénérescence avancée, entre autres. Le résultat de l'opération dépend de manière décisive de l'état du tendon. La suture tendineuse ne peut être appliquée avec succès que si le tendon est de bonne qualité.
Une rupture du tendon de l'épaule est opérée si possible en quelques semaines afin d'obtenir un bon résultat. Une distinction est faite entre la réparation ouverte du tendon et la variante mini-invasive. La chirurgie ouverte permet également des techniques plus difficiles. Cependant, cela nécessite de détacher le muscle deltoïde situé autour de l'épaule de certaines parties de l'omoplate. Cela n’est pas nécessaire avec une chirurgie mini-invasive. Ici, les tissus environnants sont épargnés en raison du seul petit accès à l'articulation.
La technique mini-invasive est plus compliquée à cet égard et ne permet que des réparations tendineuses plus simples en raison de son étroitesse. Si un morceau d'os est arraché avec le tendon, celui-ci est réparé par une opération ouverte. Une chirurgie mini-invasive est parfois possible en ambulatoire.
Les tendons blessés guérissent lentement, des soins ultérieurs minutieux sont donc prodigués. Après l'opération, l'épaule est d'abord protégée par un bandage pendant deux à six semaines (comme un bandage Gilchrist, une attelle d'abduction).
Une attelle d'adduction d'épaule est utilisée pour maintenir le bras dans un angle d'abduction de 30 degrés. La personne affectée ne bouge initialement l'articulation de l'épaule que passivement. À partir de la troisième semaine, il commence lentement des exercices de mouvements actifs et assistés. A partir de la septième semaine, les mouvements actifs peuvent être effectués sans restriction. Les activités sportives ne sont à nouveau recommandées qu'à partir du troisième mois.
Traitement conservateur
Un traitement conservateur est envisagé en cas de déchirure non accidentelle et lente du tendon de l'épaule. Cette forme de traitement est particulièrement adaptée aux patients qui ne sont que peu actifs et aux patients présentant ce que l'on appelle une « épaule gelée » (épaule gelée).
