Cibles thérapeutiques
- Amélioration de la symptomatologie
- Amélioration du pronostic
Recommandations thérapeutiques
- Des agents chimiothérapeutiques sont utilisés. Ils sont efficaces dans les deux carcinome épidermoïde et adénocarcinome.
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Indications des formes de chimiothérapie suivantes:
Chimiothérapie adjuvante
La chimiothérapie adjuvante (mesure de traitement de soutien pour réduire le taux de rechute et ainsi améliorer les chances de guérison) n'apporte qu'en association avec une radiothérapie (radiothérapie) un avantage (radiochimiothérapie, RCTX) sur:
- L'intervalle sans progression (période sans progression de la tumeur).
- Le taux de récidive locale (récidive au niveau du sein opéré ou Pecs mur, peauou aisselle).
- Le temps de survie
La norme est la monothérapie avec cisplatine. Il augmente la radiosensibilité des cellules tumorales (appelées radiosensibilisateurs) (voir plus loin thérapie: radiothérapie).
Chimiothérapie néoadjuvante (NACT; chimiothérapie avant le traitement chirurgical): contenant du platine, à intervalle raccourci (<14 jours), dose intensifiée peut améliorer l'opérabilité par rétrécissement de la tumeur et réduire les métastases aux ganglions lymphatiques:
- Au stade FIGO IB2-IIB
- En cas d'identification pré-thérapeutique facteurs de risque, par exemple:
- Maladie volumineuse (tumeur> 4 cm).
- Hémangiose carcinomatosa
- Lymphangiose carcinomatosa
- Ganglions lymphatiques positifs suspectés
Remarque: le bénéfice sur l'intervalle sans maladie et la survie est actuellement controversé.
Une méta-analyse de 2013 n'a montré aucune amélioration de la survie sans progression ou de la survie globale avec un néoadjuvant chimiothérapie (NACT) aux étapes IB1 à IIA. Dans une autre étude chez des patients aux stades B2, IIA ou IIB, les résultats de la radiochimiothérapie combinée primaire (RCTX) versus NACT pour la survie sans maladie (DFS) n'ont montré aucune différence significative (suivi médian: 58.5 mois): 69.3% pour NACT versus 76.7% pour RCTX (p = 0.038).
Chimiothérapie palliative
Palliatif chimiothérapie (diverses thérapies uniques et / ou combinées) est indiqué pour les récidives (récidive tumorale) qui ne peuvent être traitées ni chirurgicalement ni par radiothérapie. Cependant, le carcinome cervical est relativement insensible aux agents chimiothérapeutiques. On peut s'attendre à des taux de réussite d'environ 20% avec la monothérapie et d'environ 40% avec la polychimiothérapie.
