Synonymes au sens large
Radiothérapie, thérapie tumorale, cancer du sein La chimiothérapie est le traitement médicamenteux d'une maladie cancéreuse (maladie tumorale) qui affecte tout le corps (effet systémique). Les médicaments utilisés sont dits cytostatiques (Grec de cyto = cellule et statique = stop), qui visent à détruire ou, si ce n'est plus possible, à réduire la taille de la tumeur. Le point d'attaque de la chimiothérapie est la phase de division des cellules tumorales, qui en raison de leur croissance incontrôlée, elles traversent très souvent, beaucoup plus souvent que la plupart des cellules saines.
Cependant, l'utilisation de la chimiothérapie endommage également les cellules saines, ce qui entraîne de nombreux inévitables effets secondaires de la chimiothérapie. Afin de fournir au patient une thérapie optimale, la chimiothérapie est souvent associée à une radiothérapie ou à une chirurgie pour améliorer le résultat du traitement de la tumeur. PAUL EHRLICH a à l'origine inventé le terme «chimiothérapie» vers 1906 et désignait le traitement médicamenteux d'une maladie infectieuse.
Aujourd'hui, nous sommes beaucoup plus susceptibles d'appeler les agents thérapeutiques utilisés pour une infection par les bactéries antibiotiques et laisser le terme «chimiothérapie» au traitement d'un cancer maladie. La chimiothérapie ou les médicaments cytostatiques empêchent les cellules tumorales de se diviser et donc de se développer. Étant donné que les cellules tumorales se divisent beaucoup plus souvent que la plupart des cellules saines du corps, elles sont beaucoup plus sensibles à la chimiothérapie.
Ce principe est ce qui rend possible une lutte sélective contre les cellules tumorales. Afin de mieux comprendre le mode d'action des médicaments cytostatiques, nous souhaitons examiner de plus près le cycle de division d'une cellule. Afin de transformer une cellule en deux, le kit complet d'une cellule doit d'abord être doublé.
Cela implique de doubler à la fois le plasma cellulaire et ses composants (enzymes, protéines) et le noyau cellulaire avec l'information génétique, l'ADN. Cette phase est appelée interphase. La division réelle est appelée mitose.
Ici, l'ADN, emballé dans ce qu'on appelle chromosomes, est répartie sur deux cellules, de sorte que 2 cellules filles identiques sont alors formées. La mitose est la cible principale des médicaments cytostatiques, qui veulent maintenant empêcher la division de la cellule tumorale en différents points: Plus de détails sont donnés dans la section sur les substances chimiothérapeutiques. Les médicaments cytostatiques interviennent donc dans le processus de division et le métabolisme des cellules, qui a également lieu dans les cellules normales.
Ainsi, la chimiothérapie n'est pas seulement cancer-spécifique, c'est-à-dire qu'il n'attaque pas exclusivement les cellules tumorales. Néanmoins, il tue principalement cancer cellules car elles se comportent de manière atypique et gaspillent leur énergie principalement en se divisant. Ils ont oublié leur fonction d'origine, comme celle des cellules cutanées, qui assurent une protection contre les facteurs externes nocifs.
Dans ce contexte, on parle de cellules cancéreuses insuffisamment différenciées. Cependant, il y a aussi des cellules dans notre corps qui se divisent naturellement souvent. Ceux-ci incluent le de gamme les cellules radiculaires (nos cheveux pousseraient constamment si nous ne les coupions pas.
. ), les muqueuses du bouche et les intestins et les cellules hématopoïétiques dans le moelle osseuse! Surtout ceux-ci sont également attaqués par la chimiothérapie.
Cela entraîne des effets secondaires malheureusement inévitables. - La partie la plus vulnérable d'une cellule est l'ADN (c'est le «cerveau d'une cellule », sans cela rien ne fonctionne). Si elle est détruite ou mise hors service, la cellule est pratiquement morte.
Une façon d'y parvenir consiste simplement à introduire en contrebande le mauvais bloc de construction lors de la production d'un deuxième ADN identique, ce qui conduit à une rupture du brin d'ADN. Les cellules tumorales ne peuvent corriger cette erreur que mal ou pas du tout, car elles n'ont généralement pas le mécanisme de réparation pour cela. En conséquence, la cellule déclenche le mécanisme d'autodestruction (apoptose).
- Afin de séparer l'ADN nouvellement produit de l'ancien, la cellule a besoin d'un appareil (le fuseau mitotique), que certains médicaments cytostatiques ciblent afin d'empêcher la division. Il existe également des médicaments cytostatiques qui agissent sur le métabolisme d'une cellule tumorale plutôt que sur la division. Malheureusement, la chimiothérapie ne peut garantir le succès car tous les cancers ne sont pas identiques.
Il existe d'innombrables types de cancer, chacun étant divisé en plusieurs sous-types. Dans la plupart des cas, l'examen histologique des tumeurs est la seule méthode pour les attribuer à un cancer spécifique. Chaque type de cancer réagit différemment à la chimiothérapie; il est soit sensible, c'est à dire
il répond à la chimiothérapie, ou il est résistant, c'est-à-dire que la chimiothérapie n'a aucun effet. Même le même cancer peut ou non être guéri par la même chimiothérapie chez deux personnes. Mais pour savoir quelle chimiothérapie fonctionne pour quel type de cancer, différentes options ont été testées au fil des ans dans des soi-disant études.
Sur la base des résultats de ces études, les standards thérapeutiques actuels sont en cours d'élaboration! En principe, la chimiothérapie ne peut fonctionner que si la dose, la durée et la fréquence sont correctes. Cependant, la dose ne peut pas être choisie arbitrairement élevée, car les organes vitaux peuvent être endommagés.
Afin d'augmenter les chances de détruire avec succès les cellules tumorales, une combinaison de plusieurs médicaments chimiothérapeutiques est souvent choisie, qui se complètent dans leur effet et causent ainsi un dommage maximal aux cellules tumorales. Dans tous les traitements contre le cancer, il est important de parler au médecin des bénéfices, mais aussi des risques de la chimiothérapie respective et de les peser! La radiothérapie ne peut pas toujours guérir le cancer.
Néanmoins, dans de tels cas, il est conseillé de subir radiothérapie, bien qu'un traitement soit impossible. C'est pourquoi nous distinguons différents objectifs: Ici, radiothérapie est destiné à vaincre le cancer. On suppose que les patients cancéreux sont guéris après radiothérapie (très souvent, cette approche peut être suivie pour les cancers qui sont distribués dans tout le corps via la circulation sanguine, tels que leucémie).
Si la radiothérapie est associée à la chirurgie ou à la radiothérapie, une distinction est faite entre la forme néoadjuvante et la forme adjuvante: Outre avant ou après une opération, la radiothérapie peut également être administrée en parallèle de la radiothérapie. En cas de cancer avancé, où métastases se trouvent dans d'autres organes (par exemple dans le foie) de la tumeur en plus du site d'origine d'origine de la tumeur (tumeur primaire), il est généralement impossible de guérir le patient (cependant, selon les connaissances actuelles, une métastase ne signifie pas nécessairement qu'il n'y a aucune chance de guérison cette situation). Dans ces cas, le but principal de la chimiothérapie est de rendre le temps restant du patient aussi indolore que possible.
Les patients tumoraux sont en douleur car la tumeur est en croissance permanente et peut ainsi appuyer sur les structures adjacentes ou, comme dans le cas des tumeurs osseuses, les rendre instables. Cela peut améliorer la qualité de vie et l'espérance de vie du patient. En fin de compte, cependant, il appartient au patient de décider quel type de radiothérapie choisir.
En fonction du général du patient condition, une tumeur potentiellement curable peut encore ne pas être traitée car elle serait trop stressante pour le patient et il souhaiterait éviter les souches de la radiothérapie curative (qui est beaucoup plus agressive). - Quand on parle de radiothérapie néoadjuvante, on entend la radiothérapie préparatoire, qui a lieu avant une opération. Son objectif est de réduire la taille de la tumeur afin de faciliter l'opération ou de la rendre possible en premier lieu.
Le chirurgien peut désormais préserver autant de tissus sains que possible et minimiser le risque de l'opération. - En revanche, une radiothérapie adjuvante (adjuvante = de soutien) est réalisée après une opération ou une radiothérapie. Ceci est nécessaire car bien que la tumeur visible ait été retirée après la chirurgie, il n'est pas toujours certain à 100% qu'il ne reste aucune cellule tumorale (résection R1).
On espère que les dernières cellules tumorales seront capturées et éliminées par une radiothérapie ultérieure. De cette manière, on peut essayer d'empêcher la tumeur de réapparaître; dans certains cas, une cellule tumorale restante peut suffire à déclencher une rechute. De plus, les cellules tumorales se trouvent souvent à l'extérieur de la tumeur solide (par exemple dans le lymphe nœuds), qui peuvent ne pas avoir été atteints par chirurgie. La radiothérapie étant une thérapie systémique, elle détecte et détruit les cellules tumorales dans tout le corps.
