Tremblement : définition, symptômes, causes

Bref aperçu

Causes : Par exemple, l'excitation, le froid, mais aussi diverses maladies (telles que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions nerveuses, l'hyperthyroïdie, la maladie de Wilson, la maladie d'Alzheimer, l'insuffisance hépatique), l'alcool et les médicaments.
Symptômes : Les tremblements se manifestent par des contractions musculaires régulières et rythmées. L'évolution varie en fonction du type de tremblement
Quand consulter un médecin : Si le tremblement musculaire persiste longtemps et qu’il n’y a pas d’explication évidente
Traitement : en fonction du déclencheur du tremblement, par exemple avec des médicaments, une ergothérapie, des stimulateurs cardiaques cérébraux, des exercices de relaxation
Diagnostic : entretien avec le patient, examen physique et neurologique, prise de sang, électromyographie (EMG), tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM), examen du liquide céphalo-rachidien

Qu'est-ce que le tremblement?

La situation est différente si le tremblement est plus fort et rend certaines actions plus difficiles. Le tremblement devient alors plus important pour les personnes touchées. Cela peut déjà être le cas si nous grelottons de froid, si nos genoux « tremblent » d’excitation ou si nos muscles tremblent d’épuisement. Mais nous pouvons aussi trembler à cause d’une (grave) maladie.

Le tremblement se manifeste par des secousses involontaires et rythmées de la tête, des extrémités ou de tout le corps.

Certaines personnes souffrent de tremblements à un point tel que cela les gêne considérablement dans leurs activités quotidiennes, comme manger ou écrire. Pour d’autres, le tremblement est si léger qu’il n’a aucune valeur pathologique.

Types de tremblement

Les médecins font la différence entre un tremblement de repos, qui se produit lorsque la partie correspondante du corps est relâchée, et un tremblement dit d'action. Ces derniers peuvent à leur tour être divisés en trois catégories :

Un tremblement de mouvement se produit lorsque des mouvements sont effectués involontairement, c'est-à-dire sans conscience ni intention, par exemple boire dans une tasse.
Le tremblement d'intention s'installe lorsqu'un objectif bien précis est visé, par exemple lorsque l'on souhaite toucher le bout de son nez avec son doigt. Chez les personnes ayant un tremblement intentionnel, l'amplitude, c'est-à-dire l'amplitude du tremblement, augmente à mesure que la main se rapproche de l'objet ciblé. Il s’agit d’une forme particulière de tremblement de mouvement.

Un tremblement peut donc survenir dans certaines situations, lors de la réalisation d'une activité spécifique comme l'écriture (tremblement spécifique à une tâche) ou lors de l'adoption d'une certaine posture (tremblement spécifique à une position).

Les tremblements se divisent également en différentes formes selon la fréquence et l'intensité :

Tremblement basse fréquence relativement intense avec une fréquence inférieure à quatre « battements » par seconde (deux à quatre Hz)
Tremblement à haute fréquence, qui se manifeste par un tremblement fin pouvant atteindre 15 Hz

Les tremblements peuvent également être subdivisés selon leur localisation : tremblements de la tête, des mains ou des jambes.

Les différents types de tremblements comprennent le tremblement essentiel, le tremblement dystonique, le tremblement orthostatique et le tremblement psychogène.

Le type de tremblement fournit au médecin des indices sur la cause du tremblement musculaire.

Comment évolue un tremblement essentiel ?

Le tremblement essentiel (parfois également appelé « essentiel ») est la forme de tremblement la plus courante et survient à tout âge. Les patients souffrant de tremblements essentiels peuvent devoir changer d'emploi en raison du tremblement ou être incapables de travailler, ce qui signifie qu'ils devront peut-être prendre leur retraite.

Toutefois, selon sa forme, le tremblement peut se manifester de différentes manières. Des exemples en sont

Tremblement orthostatique : Un tremblement typique est un tremblement à haute fréquence des muscles des jambes, qui n'est pas toujours visible. La position de la personne concernée devient instable. Ils ont parfois aussi une démarche instable avec une tendance correspondante à tomber.
Tremblements dans la maladie de Parkinson : Les patients parkinsoniens souffrent principalement de tremblements au repos (le tremblement survient, par exemple, lorsque la main repose sur les genoux). Les tremblements musculaires s'améliorent partiellement pendant le mouvement.
Tremblement de Holmes : un tremblement lent et non rythmé se produit.
Tremblement du palais mou : Cela se manifeste par des mouvements rythmiques du palais mou (= partie molle du palais).
Tremblement psychogène : En règle générale, le tremblement ne se produit que par intermittence et à des degrés divers. Il s'atténue également lorsque la personne concernée est distraite.

Quelles sont les causes possibles?

Un cas particulier est celui des tremblements dits psychogènes, qui résultent d'un stress émotionnel massif. Par exemple, les soldats traumatisés peuvent être touchés – on les appelait autrefois « tremblements de guerre ».

Les tremblements intentionnels sont souvent provoqués dans le cervelet, c'est pourquoi on les appelle également tremblements cérébelleux.

Causes physiques des tremblements

Dans certains cas, une maladie physique est à l’origine des tremblements musculaires. Les exemples sont

Tremblement essentiel/essentiel : on ne sait pas ce qui le déclenche, mais une cause génétique est supposée. Les tremblements essentiels sont héréditaires, mais surviennent également sans prédisposition familiale.
Tremblement orthostatique : La cause du tremblement orthostatique est inconnue. Il peut survenir sous la forme d'un tremblement orthostatique secondaire dans la maladie de Parkinson ou après des lésions mineures du tronc cérébral.
Dystonie : Trouble des centres moteurs du cerveau. Cela conduit à une tension pathologique et involontaire des muscles, entraînant une mauvaise posture. Par exemple, les personnes touchées inclinent la tête de manière anormale dans une direction (torticolis dystonique). La dystonie s'accompagne d'un tremblement ou s'annonce comme telle.
Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) : Dans l'hyperthyroïdie, la glande thyroïde produit trop d'hormones. Il en résulte une agitation psychomotrice : les patients sont agités, nerveux et présentent souvent des tremblements dans les doigts.
Maladie de Basedow (hyperthyroïdie auto-immune) : La maladie de Basedow est une inflammation auto-immune de la glande thyroïde. Cela conduit à une hyperthyroïdie, qui peut s'accompagner de tremblements.
Sclérose en plaques : Les personnes atteintes de sclérose en plaques souffrent également fréquemment de tremblements. Ceci est déclenché par une inflammation du cerveau du patient.
De plus, un accident vasculaire cérébral déclenche parfois un tremblement dit de Holmes, causé par des dommages à la transition entre le tronc cérébral et le mésencéphale. Des recherches récentes ont également établi un lien entre les accidents vasculaires cérébraux et le développement de la maladie de Parkinson.
Inflammation cérébrale (encéphalite) : L'inflammation du cerveau, résultant par exemple d'une infection par la rougeole, la rubéole ou le TBE, est associée à des lésions des cellules nerveuses. Cela peut déclencher un tremblement.
Maladie de Wilson : Dans cette maladie, le métabolisme du cuivre dans le foie est perturbé. De ce fait, l’organisme stocke davantage d’oligoélément vital au niveau du foie, des yeux et du cerveau, ce qui entraîne des troubles fonctionnels et des tremblements.
Maladie d'Alzheimer : Dans la maladie d'Alzheimer, les cellules nerveuses du cerveau dégénèrent. Outre la perte de mémoire et de capacité de réflexion, les conséquences incluent également des troubles moteurs et des tremblements.
Insuffisance hépatique : Le foie est l’organe de détoxification le plus important du corps. En cas d’échec, des produits métaboliques toxiques s’accumulent, ce qui peut également entraîner des troubles neurologiques et moteurs. Les tremblements sont l'un des symptômes de l'insuffisance hépatique.
Lésions nerveuses : Les lésions nerveuses (neuropathies), comme celles causées par des substances toxiques, le diabète ou certaines maladies infectieuses, peuvent également se manifester par des tremblements. Les experts parlent alors de tremblement neuropathique.
Tremblement palatin (tremblement du palais mou) : Il survient entre autres après une lésion du cervelet (tremblement symptomatique du palais mou). La cause des tremblements essentiels du palais mou n’est pas claire. Elle s’accompagne souvent de claquements dans l’oreille.
Effets secondaires des médicaments : Certains médicaments peuvent déclencher des tremblements comme effet secondaire. Il s'agit par exemple des neuroleptiques, que les médecins utilisent pour traiter la psychose, et des antidépresseurs, qui sont utilisés pour traiter la dépression ainsi que les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux et les crises de panique.
Intoxication : L’intoxication aux métaux lourds (mercure, arsenic, plomb, etc.) provoque également fréquemment des tremblements en plus d’autres symptômes.

Quand consulter un médecin?

Les tremblements ne nécessitent pas toujours un traitement médical. Consultez cependant un médecin si les tremblements musculaires persistent longtemps et s’il n’y a pas d’explication évidente, comme de la fièvre, un choc ou un rhume. Le tremblement peut alors être le signe d’une maladie (grave) qui doit être traitée par un médecin.

Tremblement : traitement

La thérapie médicamenteuse

Dans de nombreux cas, les tremblements (par exemple les tremblements essentiels) peuvent être traités avec des médicaments, même si une guérison n'est pas toujours possible. Par exemple, les éléments suivants sont utilisés

Bêta-bloquants : Le traitement des tremblements essentiels implique l’administration de bêta-bloquants. Les médecins prescrivent également souvent ces médicaments contre l’hypertension artérielle.
Anticonvulsivants : Ils sont particulièrement utiles pour les tremblements musculaires de grande amplitude.
L-Dopa : Les tremblements provoqués par la maladie de Parkinson sont améliorés par l'administration de L-Dopa.
Injections de Botox : elles aident dans de nombreux cas à soulager les tremblements de la voix et de la tête. La toxine botulique réduit la transmission de l'excitation aux muscles. De cette façon, la contraction musculaire diminue ou s’arrête complètement.

Stimulateur cérébral

L'ergothérapie

Dans le cadre de l'ergothérapie, les patients apprennent à mieux gérer les tremblements. Si le tremblement gêne considérablement l'écriture, par exemple, il peut être utile de faire des pauses fréquentes lors de l'écriture, d'écrire uniquement en lettres majuscules ou d'augmenter la surface de la main. Il est plus facile de faire face aux tremblements en mangeant si vous posez vos coudes sur la table pendant que vous mangez.

Tremblements : ce que vous pouvez faire vous-même

Même si le tremblement musculaire est organique, il s’accentue souvent avec la tension mentale. Des exercices de relaxation comme l'entraînement autogène, la relaxation musculaire progressive selon Jacobson, le yoga ou la méditation peuvent donc avoir un effet bénéfique. Apprendre une méthode de relaxation est donc très utile pour les personnes souffrant de tremblements.

Diagnostic de tremblement : que fait le médecin ?

Tout d’abord, le médecin s’entretient avec le patient pour connaître ses antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles incluent :

Depuis combien de temps souffrez-vous de tremblements ?
Quelles parties de votre corps tremblent ?
Les tremblements musculaires surviennent-ils au repos ou principalement pendant le mouvement ?
Quelle est la fréquence du tremblement ?
Quelle est l'amplitude des secousses, c'est-à-dire quelle est leur étendue ?
Souffrez-vous de maladies sous-jacentes (par exemple diabète, maladie du foie) ?
est ce que tu prends des médicaments? Si oui, lesquels?

Examens

Si nécessaire, l’entretien d’antécédents médicaux sera suivi de divers examens – dans le but d’identifier certaines maladies comme cause du tremblement. Ceux-ci inclus

Examen physique : il sert à identifier les indications d'autres maladies sous-jacentes. Le médecin s’intéressera notamment aux symptômes qui indiquent un dysfonctionnement hormonal comme une hyperthyroïdie ou un dysfonctionnement des glandes surrénales.
Tests sanguins : les résultats sanguins fournissent, entre autres, des informations sur la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne. Les analyses de sang fournissent également des informations sur certaines infections et intoxications.
Électromyographie (EMG) : elle teste l'activité électrique naturelle d'un muscle. Cela fournit des informations sur la fonction musculaire et cérébrale. Avec l'aide de l'EMG, les tremblements peuvent être documentés avec précision.
Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Cet examen, également appelé imagerie par résonance magnétique (IRM), permet de déterminer si le patient souffre de lésions cérébrales – par exemple après un accident vasculaire cérébral – ou d'une tumeur.
Tomodensitométrie (TDM) : cela permet également d'identifier diverses causes de tremblements (comme un accident vasculaire cérébral).
Examen du liquide céphalo-rachidien : le médecin prélève un échantillon de liquide céphalorachidien dans le canal rachidien (ponction lombaire) pour le faire examiner en laboratoire – par exemple en cas de suspicion de sclérose en plaques.

Questions fréquemment posées sur les tremblements

Qu'est-ce qu'un tremblement ?

Un tremblement est un tremblement ou un tremblement involontaire et rythmé d’une partie du corps. Elle survient généralement dans les mains, mais peut également affecter les bras, les jambes, la tête ou d'autres parties du corps. La forme la plus courante est le tremblement essentiel, qui survient sans cause connue.

Pourquoi as-tu des tremblements ?

Les tremblements surviennent lorsque les zones du cerveau qui contrôlent les muscles ne fonctionnent pas correctement. Les déclencheurs comprennent les maladies du système nerveux, l’abus d’alcool ou de drogues ou la consommation excessive de caféine. Le stress et l’anxiété provoquent également des tremblements. De plus, certains médicaments peuvent déclencher ou intensifier des tremblements.

Quelles maladies déclenchent des tremblements ?

Un tremblement peut-il être guéri ?

Non, un tremblement lié à une maladie ne peut généralement pas être guéri. Cependant, elle peut être maîtrisée par des médicaments, par exemple, et les symptômes atténués. Dans d'autres cas de tremblements, comme une consommation excessive de caféine, la cause et donc le tremblement peuvent être corrigés.

Un tremblement est-il dangereux ?

Un tremblement en lui-même est inoffensif, mais peut indiquer des maladies graves comme la maladie de Parkinson. Cela rend également les activités quotidiennes plus difficiles, ce qui nuit à la qualité de vie. Si un tremblement survient, vous devez consulter un médecin pour en clarifier la cause et le traiter si nécessaire.

Qu'est-ce qu'une crise de tremblement ?

« Crise de tremblement » est un terme familier. Cela signifie que les tremblements, c'est-à-dire les tremblements, se produisent plus fréquemment pendant un certain temps. Cependant, jusqu'à la prochaine crise, le tremblement diminue à nouveau ou disparaît complètement. Elle augmente par exemple en cas de stress et s'améliore pendant les périodes de repos.

Le tremblement essentiel est la forme de tremblement la plus courante, qui survient principalement chez les personnes âgées. Le stress et les émotions intensifient cette forme de tremblement. La cause exacte est inconnue. Toutefois, des facteurs génétiques semblent jouer un rôle.

Que peut-on faire pour traiter les tremblements ?

Le traitement exact du tremblement dépend de sa cause. Certains médicaments contre l'arythmie cardiaque (bêtabloquants) ou l'épilepsie (médicaments antiépileptiques) peuvent réduire les tremblements. Des exercices ciblés, de la physiothérapie, moins de caféine et moins de stress peuvent également aider. Dans les cas graves, une stimulation cérébrale profonde peut être utile. Demandez conseil à un médecin sur ce qui peut être fait pour traiter vos tremblements.