Qu'est-ce que le vaccin ROR ?
La vaccination ROR est une triple vaccination qui protège simultanément contre l’infection par les virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole. Il s'agit d'une vaccination vivante : le vaccin ROR contient des virus de la rougeole, des oreillons et de la rubéole encore capables de se reproduire mais affaiblis. Ceux-ci ne peuvent plus déclencher la maladie concernée. Néanmoins, le système immunitaire réagit en produisant des anticorps spécifiques pour se défendre.
Le vaccin ROR peut également être administré si une personne bénéficie déjà d’une protection suffisante contre une ou deux des trois maladies. Ainsi, par exemple, une personne qui a déjà eu les oreillons et qui est donc immunisée contre les agents pathogènes peut toujours recevoir le vaccin ROR – il n’y a pas de risque accru d’effets secondaires.
En un sens, une extension du vaccin rougeole-oreillons-rubéole (vaccin ROR) est le vaccin RORV. Ce quadruple vaccin protège en outre contre la maladie causée par la varicelle, l'agent pathogène de la varicelle.
Avantages de la vaccination combinée
Un vaccin combiné tel que le vaccin ROR présente plusieurs avantages par rapport aux vaccins uniques (vaccins uniques) :
- Moins d’effets secondaires : La réduction du nombre d’injections nécessaires présente également l’avantage que la personne vaccinée est moins susceptible d’avoir à « supporter » une réaction potentielle au vaccin ROR.
- Tout aussi tolérable, tout aussi efficace : le vaccin ROR est considéré comme tout aussi tolérable et efficace que les vaccins isolés.
En Allemagne, il n’existe actuellement aucun vaccin unique contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.
Vaccination ROR en cas de vaccination obligatoire contre la rougeole
En principe, les vaccinations contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (généralement administrées en association avec le vaccin ROR) ne sont recommandées en Allemagne que par la Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch (RKI).
Toutefois, en plus de la vaccination recommandée contre la rougeole, la vaccination contre la rougeole est obligatoire pour certains cas depuis mars 2020. Comme aucun vaccin contre la rougeole n'est disponible dans ce pays, les médecins y administrent également le vaccin ROR.
Selon la loi sur la protection contre la rougeole, la vaccination contre la rougeole est obligatoire dans les cas suivants :
- Pour les enfants et adolescents qui étaient déjà pris en charge en milieu communautaire au moment de l’entrée en vigueur de la loi sur la protection contre la rougeole (1er mars 2020), la preuve de vaccination contre la rougeole ou de maladie rougeole contractée doit être reçue au plus tard le 31 juillet 2021.
- L’obligation de vaccination contre la rougeole s’applique également aux adolescents et aux adultes qui travaillent ou souhaitent travailler dans un cadre médical ou communautaire (y compris dans le cadre d’un volontariat régulier ou d’un stage) s’ils n’ont pas eu la rougeole et sont nés après 1970.
- De même, toute personne ayant été hébergée dans un foyer pour enfants ou dans un refuge communautaire pour demandeurs d'asile, réfugiés ou immigrants de souche allemande pendant au moins quatre semaines le 1er mars 2020 doit fournir la preuve d'une protection vaccinale complète contre la rougeole.
Vaccination ROR pour les nourrissons
Le Comité permanent de la vaccination recommande que tous les nourrissons soient vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole avant leur deuxième anniversaire. Les médecins utilisent à cet effet un vaccin combiné.
Vaccination ROR : à quelle fréquence et quand les bébés sont-ils vaccinés ?
La première vaccination ROR doit être administrée entre le 11e et le 14e mois de vie. Ce faisant, les pédiatres injectent généralement le vaccin ROR à un endroit et le vaccin contre la varicelle à un autre endroit en même temps – généralement dans les muscles latéraux de la cuisse, à gauche et à droite. En effet, le quadruple vaccin RORV a montré un risque légèrement accru de convulsions fébriles lorsqu’il est utilisé dans le cadre de la vaccination initiale.
La deuxième vaccination ROR est généralement administrée à la fin de la deuxième année de vie, avant le deuxième anniversaire (c'est-à-dire au plus tard à l'âge de 23 mois). Il est important qu’il y ait au moins quatre semaines entre les deux dates de vaccination – sinon on peut s’attendre à une réponse immunitaire affaiblie. Au lieu du triple vaccin, le quadruple vaccin RORV peut également être injecté sans problème lors de la deuxième vaccination.
Vaccination ROR précoce avant le onzième mois de vie
En principe, la vaccination ROR peut également être administrée avant le onzième mois de vie, à partir du neuvième mois de vie. Cela est nécessaire, par exemple, si les parents souhaitent placer leur enfant dans un établissement communautaire à cet âge – une protection vaccinale complète contre la rougeole est alors obligatoire.
Une protection à vie (mais pas à 100 %) contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est assurée par une immunisation de base complète au moyen de deux vaccins ROR. Un rappel ultérieur n’est donc pas nécessaire.
Vaccination ROR pour les enfants plus âgés et les adolescents
Pour les enfants plus âgés et les adolescents qui n’ont pas été (suffisamment) vaccinés contre la rougeole, les oreillons et/ou la rubéole lorsqu’ils étaient nourrissons, les médecins recommandent de rattraper le vaccin le plus tôt possible :
- Toute personne qui n’a pas reçu le vaccin ROR lorsqu’elle était bébé doit recevoir une vaccination de base complète avec deux doses du vaccin ROR à au moins quatre semaines d’intervalle.
- Si une personne a reçu au moins un vaccin ROR dans son enfance, les médecins administrent quand même la deuxième dose manquante pour compléter la vaccination de base (vaccination de rattrapage ROR).
Il en va de même pour les adolescents qui doivent obligatoirement être vaccinés contre la rougeole – parce qu’ils n’ont jamais eu la rougeole et qu’ils souhaitent, par exemple, fréquenter une école ou un établissement de formation ou faire un stage dans une école maternelle.
Vaccination ROR pour les adultes
Parfois, la vaccination ROR pour les adultes n’est qu’une simple recommandation – par exemple pour une protection suffisante contre la rubéole avant la grossesse. Cependant, il peut également être obligatoire de remplir l'obligation de vaccination contre la rougeole (car il n'existe pas de vaccin unique contre la rougeole).
Mot-clé rubéole
Les experts recommandent la vaccination ROR à toutes les femmes en âge de procréer si elles n'ont pas été vaccinées contre la rubéole lorsqu'elles étaient enfants ou si elles n'ont été vaccinées qu'une seule fois, ou si leur statut vaccinal contre la rubéole n'est pas clair. Il en va de même pour les employés en pédiatrie, en obstétrique, en soins prénatals ou en milieu communautaire.
Mot-clé Oreillons.
Pour toute personne née après 1970 qui n'a pas été vaccinée contre les oreillons dans son enfance ou qui n'a été vaccinée qu'une seule fois ou dont le statut vaccinal contre les oreillons n'est pas clair, le STIKO recommande une seule vaccination ROR pour des raisons professionnelles dans les cas suivants :
- Profession dans les services de soins de santé dispensant des soins directs aux patients (p. ex. soins infirmiers).
- @ activité dans un équipement communautaire ou un établissement d'enseignement
Mot-clé rougeole
La situation est différente s'il existe une obligation de vaccination contre la rougeole – par exemple parce qu'un adulte né après 1970 souhaite travailler dans un cabinet médical ou dans un jardin d'enfants. Alors ce qui suit s’applique :
- Une seule vaccination ROR n'est suffisante que si la personne concernée a reçu au moins une vaccination contre la rougeole lorsqu'elle était enfant.
- Si la personne n'a jamais été vaccinée contre la rougeole lorsqu'elle était enfant ou si son statut vaccinal n'est pas clair, deux vaccinations contre la rougeole (c'est-à-dire deux doses du vaccin ROR) sont requises.
Vaccination ROR : effets secondaires
La plupart des gens tolèrent bien le vaccin ROR. Cependant, une réaction vaccinale est moins fréquente après la deuxième vaccination ROR qu’après la première.
Les réactions au site d’injection, telles que rougeur, gonflement et douleur, se développent souvent temporairement au cours des premiers jours suivant la vaccination. Ceux-ci signalent que le système immunitaire réagit à la vaccination.
Parfois, les ganglions lymphatiques voisins gonflent. De légers symptômes généraux tels que fatigue, maux de tête, troubles gastro-intestinaux ou augmentation de la température corporelle peuvent également survenir pendant une courte période. Cette dernière peut également s'accompagner de convulsions fébriles chez le nourrisson et le jeune enfant. Cependant, cela reste généralement sans conséquences.
Parfois, un léger gonflement de la glande parotide survient après la vaccination ROR. Parfois, des adolescents et des adultes (mais très rarement des enfants) signalent également des douleurs articulaires. Un léger gonflement des testicules après la vaccination ROR est également possible mais rare.
Très rarement, les individus vaccinés réagissent de manière allergique au vaccin ROR ou par une inflammation prolongée des articulations. Parfois, le nombre de plaquettes sanguines diminue, mais seulement temporairement (les plaquettes sanguines = les thrombocytes sont importants pour la coagulation du sang).
Dans quelques cas isolés dans le monde, une inflammation cérébrale a été rapportée après la vaccination ROR. Cependant, jusqu’à présent, aucun lien entre l’inflammation et la vaccination ROR n’a été prouvé.
Vaccination ROR et autisme
En outre, des études ultérieures à grande échelle et de grande qualité (par exemple, une étude danoise portant sur plus de 530,000 XNUMX enfants) ont démontré qu'il n'existait aucune association entre la vaccination ROR et les troubles autistiques.
Vaccination ROR : qui ne devrait pas la recevoir ?
Les professionnels de la santé déconseillent la vaccination ROR dans les cas suivants :
- En cas de fièvre aiguë (> 38.5 degrés Celsius) ou d'une maladie aiguë et grave
- En cas d'allergie connue à l'un des composants du vaccin ROR
- Pendant la grossesse (voir ci-dessous)
En cas de déficience grave du système immunitaire (par exemple, certaines immunodéficiences congénitales, infection par le VIH), les personnes concernées doivent discuter avec leur médecin traitant pour savoir si la vaccination ROR est appropriée. L’échec de la vaccination pourrait survenir principalement parce que le système immunitaire est trop faible pour développer une protection vaccinale.
Vaccination ROR : grossesse et allaitement
La vaccination ROR consiste en des vaccins vivants. Il est donc contre-indiqué pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne sont généralement pas autorisées à recevoir des vaccins vivants. Les agents pathogènes atténués peuvent être dangereux pour l’enfant à naître, même s’ils ne nuisent pas à la mère.
Après une vaccination ROR, une grossesse doit être évitée pendant au moins quatre semaines !
Toutefois, si une vaccination a été administrée par erreur, il n’est généralement pas nécessaire d’interrompre la grossesse. Il existe de nombreuses vaccinations décrites pendant ou peu avant la grossesse qui n'entraînent pas d'augmentation du risque de malformations de l'enfant.
