Vers PDA / PDK
Anesthésie péridurale (PDA) est une procédure dans laquelle l'anesthésique est injecté directement dans l'espace épidural (également appelé espace épidural). Pour une administration unique du médicament, une aiguille est insérée entre les corps vertébraux et l'anesthésique est injecté directement. Si la durée du traitement médicamenteux doit durer plus longtemps, un cathéter péridural (PDK) peut être placé en plus d'une aiguille rigide.
Ce tube mince en plastique peut rester dans l'espace péridural plus longtemps et permet au patient d'être anesthésié à plusieurs reprises. Diverses complications peuvent survenir avec l'administration intrarachidienne du médicament, y compris des ecchymoses épidurales. Si un veine couché dans l'espace péridural est blessé pendant la crevaison, le saignement s'arrête généralement tout seul sans symptômes correspondants.
Si le saignement ne s'arrête pas tout seul, une colonne vertébrale ecchymose formes qui peuvent provoquer des symptômes neurologiques et, dans le pire des cas, des dommages permanents au moelle épinière. Avec une probabilité de 1 sur 150,000 1, cependant, une telle complication est extrêmement rare et peut être corrigée par une chirurgie d'urgence. Les troubles de la coagulation augmentant généralement le risque de saignement, les saignements lors d'une péridurale sont également plus fréquents (probabilité de 3000 sur XNUMX).
Symptômes
La symptomatologie de hématome épidural est très caractéristique. Une fois le patient blessé, un évanouissement suit dans la majorité des cas. Une fois que le patient s'est éclairci et a repris conscience, aucun symptôme ne peut être perceptible.
Une période d'absence totale de symptômes n'est pas inhabituelle. Un léger mal de tête accompagne souvent cette période de repos et est souvent perçu comme un symptôme mineur. Au cours des 2 heures suivantes, la construction du symptôme se développe lentement.
Le mal de tête s'aggrave et nausée (éventuellement avec vomissement) s'installe. Cette aggravation de la condition devrait être alarmant pour le patient ainsi que pour les personnes soignantes et devrait entraîner une hospitalisation si cela ne s'est pas déjà produit. La conscience se trouble à nouveau après un certain temps et une somnolence accrue domine l'apparence du patient. L'expansion de la ecchymose provoque une compression progressive du cerveau tissu.
Nerfs peuvent également être affectés s'ils sont situés près de la zone de saignement. Par exemple, une pression unilatérale peut provoquer élève se dilater (mydriase homolatérale), qui est causée par l'atteinte du nerf occulomoteur, qui est responsable de son contrôle. Sur le côté opposé du corps, des troubles moteurs ou même une paralysie complète peuvent survenir, car le cerveauLe contrôle du mouvement est réglé dans la direction opposée.
Les symptômes d'un hématome épidural doit être considérée de manière différenciée chez les jeunes enfants. En raison de la faible dureté osseuse, bateaux peuvent être plus facilement endommagés par les chutes. L'extensibilité du soft os et les fontanelles incomplètement fermées quittent le ecchymose une certaine marge de manœuvre.
Les premiers symptômes n'apparaissent généralement que 6 à 12 heures après l'accident en raison de la compensation de l'expansion. Le tableau clinique est similaire à celui d'un adulte. En plus des symptômes neurologiques, sang la perte du système circulatoire devient plus pertinente chez les jeunes enfants.
La taille de la front permet une quantité relativement importante de sang être absorbé, ce qui peut entraîner une carence sanguine (anémie). Le tableau clinique d'une colonne vertébrale hématome épidural est bien sûr différent. La conscience du patient reste inchangée tant qu'il n'y a pas de blessure supplémentaire au front (La combinaison des deux blessures dans des accidents de voiture graves n'est cependant pas improbable).
En raison de la pression croissante sur le moelle épinière, localisé douleur survient d'abord avant que les échecs sous l'hématome ne se manifestent. Un syndrome transversal peut être la conséquence de l'impact sur le moelle épinière, par lequel le patient perd initialement sa motricité et développe des troubles sensoriels. Une opération peut souvent restaurer la précédente condition.
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