Anesthésie péridurale

Introduction

Pain est un sujet majeur dans tous les domaines de la médecine. Dans les cas aigus, douleur peut fatiguer la circulation, aggraver l'expérience subjective d'une maladie et peut également devenir un fardeau à long terme. quelquefois douleur ne peut plus être contrôlé avec des médicaments conventionnels sous forme de comprimés. Il est alors possible de passer d'un soi-disant périphérique thérapie de la douleur à une procédure invasive proche du moelle épinière, la soi-disant péridurale anesthésie.

Définition et mise en œuvre

Épi- ou péridurale anesthésie (PDA) est une méthode d'analgésie, c'est-à-dire thérapie de la douleur, et n'a rien à voir avec les anesthésie dans le sens d'une anesthésie (générale). En anesthésie péridurale, un analgésique ou un anesthésique est appliqué directement sur la colonne vertébrale nerfs et peut ainsi bloquer la transmission des signaux de douleur via le moelle épinière à la cerveau. Cela signifie qu'il n'est pas nécessaire de faire un détour par le tractus digestif, comme c'est le cas avec les comprimés conventionnels.

Au lieu de cela, le mécanisme de transmission de la douleur au niveau du nerf est utilisé pour le perturber spécifiquement (effet via sodium blocage des canaux). Des substances telles que la bupivacaïne sont utilisées à cette fin. Les médicaments qui agissent sur sodium canal a souvent le suffixe -cain dans son nom.

Parfois, des opiacés sont également utilisés. L'anesthésie péridurale est réalisée par l'anesthésiste (anesthésiste), généralement le patient est éveillé, assis en position penchée vers l'avant ou parfois couché. Il est important que le dos soit courbé pour que la distance entre les apophyses épineuses soit plus grande et que l'accès au canal rachidien est plus facile.

Les apophyses épineuses sont les points osseux qui dépassent au centre du dos et rendent le parcours de la colonne vertébrale visible sous la peau. La peau au-dessus de la section vertébrale concernée est désinfectée plusieurs fois et recouverte de champs stériles. Désormais, un travail stérile est effectué, c'est-à-dire avec des gants, blouses et couvertures stériles.

Pour préparer le crevaison, la zone est d'abord injectée avec un anesthésie locale. Après un court temps d'exposition, le spécial crevaison l'aiguille pour anesthésie péridurale est maintenant insérée à un angle oblique vers le haut. Les couches suivantes sont maintenant perforées l'une après l'autre: la peau et le sous-cutané tissu adipeux en dessous, l'appareil ligamentaire entre les deux apophyses épineuses de la colonne vertébrale, la feuille externe du dur moelle épinière la peau, et maintenant la pointe de l'aiguille se trouve dans l'espace épidural, c'est-à-dire dans l'espace entre la feuille interne et externe de la peau dure de la moelle épinière (dura = latin dur).

L'anesthésiste ressent l'entrée dans l'espace péridural par une soudaine perte de résistance de l'aiguille. Désormais, il devrait être possible d'injecter une solution saline stérile sans aucun problème, car l'espace épidural n'est rempli que par un réseau lâche de tissu conjonctif et petit sang bateaux. L'anesthésique peut maintenant être injecté directement à travers l'aiguille une fois ou un tube fin peut être inséré.

Dans les deux cas, l'aiguille est à nouveau retirée et la zone est recouverte d'un plâtre. Si une anesthésie plus durable est souhaitée, analgésiques peut être pompé à travers le tube fin dans l'espace péridural en continu ou par lots, c'est ce qu'on appelle un cathéter péridural. Une fois injecté dans l'espace péridural, l'analgésique est réparti uniformément dans un certain segment et peut désormais agir. L'analgésique doit être dosé de manière à ce que les fibres douloureuses soient bloquées, mais que les fibres nerveuses motrices responsables du mouvement musculaire ne soient pas affectées. De cette façon, la liberté de la douleur est obtenue tout en maintenant la mobilité.