Qu’évalue le score d’Apgar ?
Le score d'Apgar est un système de notation développé par l'anesthésiste américain V. Apgar en 1952 pour tester la vitalité des nouveau-nés. Il comprend les paramètres suivants :
- Apparence (couleur de peau)
- Pouls (fréquence cardiaque)
- Tonus basal (tonus musculaire)
- Respiration
- Réflexes
Notation du score d'Apgar
Couleur de peau
- 0 point : peau pâle et bleue
- 1 point : corps rose, extrémités bleues
- 2 points : peau rosée sur tout le corps
impulsion
- 0 point : aucun battement de coeur
- 1 point : moins de 100 battements par minute
- 2 points : plus de 100 battements par minute
Tonus musculaire
- 0 point : tonus musculaire relâché, aucun mouvement
- 1 point : tonus musculaire léger
- 2 points : mouvements actifs
- 0 point : pas de respiration
- 1 point : respiration lente ou irrégulière
- 2 points : respiration régulière, pleurs vigoureux
Réflexes
- 0 point : aucun réflexe
- 2 points : bons réflexes (enfant éternue, tousse, crie)
Quand est mesuré le score d’Apgar ?
Le score d'Apgar est déterminé trois fois. La première évaluation est effectuée une minute après la naissance. Ensuite, tous les paramètres sont à nouveau évalués après cinq minutes ainsi qu'après dix minutes. Les scores d'Apgar après cinq et dix minutes sont plus significatifs pour le pronostic que la première valeur après une minute. Ces valeurs permettent au médecin ou à l'obstétricien d'évaluer notamment l'effet de mesures de soutien.
Un nouveau-né avec un score d'Apgar compris entre huit et dix points se porte bien (enfant frais). En règle générale, le nouveau-né n’a alors besoin d’aucun soutien.
Si le score d’Apgar est compris entre cinq et sept, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Un peu d'oxygène ou un massage doux suffisent généralement à compenser les petites difficultés d'adaptation.
Qu'est-ce qu'un trouble de l'adaptation?
Si un enfant a des difficultés à s'adapter à la vie en dehors de l'utérus après la naissance, les experts parlent d'un trouble d'adaptation (également appelé état dépressif). Cela peut être grave ou léger. Un trouble de l'adaptation débute par un score d'Apgar inférieur à sept points (dépression modérée) et se manifeste par les symptômes suivants :
- début retardé de la respiration
- rythme cardiaque ralenti (bradycardie)
- Faible tonus musculaire
- réflexes absents ou faibles
Un nouveau-né présentant des symptômes d’un trouble de l’adaptation est doucement stimulé après les premiers soins. Les mesures dépendent de la gravité du trouble d'adaptation. Si le trouble d’adaptation est léger, il suffit généralement de donner un peu d’oxygène au nourrisson. Il faudra peut-être l'administrer via un masque respiratoire.
Seuls quelques nouveau-nés (environ cinq pour cent) ont de sérieux problèmes de transition après la naissance. Il n’est pas possible de prédire le développement ultérieur de l’enfant à partir du score d’Apgar. En fin de compte, le score permet de déterminer la viabilité du bébé immédiatement après la naissance et de vérifier l'efficacité des mesures de soutien.
