Comment fonctionne le glimépiride
Le glimépiride est un principe actif du groupe des sulfonylurées. Il stimule le corps à libérer davantage d’insuline afin de réduire la glycémie. Cela peut être nécessaire pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Cependant, des médicaments hypoglycémiants tels que le glimépiride ne leur sont prescrits que si d'autres mesures (changements de régime alimentaire, plus d'exercice physique, etc.) n'ont pas permis de réduire suffisamment la glycémie.
Chaque cellule du corps a constamment besoin d’énergie pour fonctionner correctement. La source d’énergie la plus importante sont les glucides, qui sont fournis par l’alimentation. Dans le tube digestif, ils sont décomposés en leurs plus petits éléments constitutifs (sucres simples), car seuls ceux-ci peuvent être absorbés dans le sang à travers la paroi intestinale.
L'hormone insuline est nécessaire au sucre pour pouvoir passer du sang aux cellules du corps. Il « aide » le sucre à pénétrer à l’intérieur des cellules. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, un manque de récepteurs d'insuline à la surface des cellules ou, dans les stades ultérieurs, un manque d'insuline généralement entraîne le maintien du sucre dans le sang.
Absorption, dégradation et excrétion
Après absorption orale (par voie orale), le glimépiride est complètement absorbé de l'intestin dans le sang et distribué dans tout le corps. Finalement, le médicament est décomposé dans le foie et excrété dans l’urine et les selles. Après cinq à huit heures en moyenne, la moitié du glimépiride a été décomposée.
Quand le glimépiride est-il utilisé ?
Le domaine d’utilisation (indication) du glimépiride est :
- Traitement du diabète de type 2 lorsque la perte de poids, l'exercice et les changements alimentaires n'ont pas suffisamment réduit les niveaux élevés de glycémie
Le diabète de type 2 étant une maladie chronique, le traitement est permanent.
Comment le glimépiride est-il utilisé
Le glimépiride est utilisé sous forme de comprimés. En règle générale, les patients commencent avec une dose d'un milligramme par jour. En fonction de la situation métabolique individuelle, le médecin peut augmenter la dose jusqu'à un maximum de six milligrammes par jour.
Les comprimés sont généralement pris une fois par jour. Ils doivent être pris avant ou avec le premier repas principal de la journée.
Le plein effet de l’utilisation du glimépiride est atteint après environ une à deux semaines.
Quels sont les effets secondaires du glimépiride ?
Dans de rares cas, c'est-à-dire chez moins d'un pour cent des personnes traitées, le glimépiride provoque des effets secondaires sous la forme de réactions allergiques, d'hypoglycémie, de troubles gastro-intestinaux et de modifications de la formule sanguine.
Pendant le traitement par glimépiride, les diabétiques doivent toujours avoir à portée de main des glucides à action rapide (sirop de glucose, jus de fruits, boissons sucrées, etc.) – en cas d'hypoglycémie. Les signes incluent des étourdissements, des mains tremblantes et des maux de tête après le réveil. Si vous ressentez de tels symptômes, parlez également à votre médecin de la possibilité d'ajuster votre posologie de glimépiride si nécessaire.
La prise d'agents qui augmentent la libération d'insuline peut entraîner une sensation accrue de faim et une prise de poids associée. Il est donc particulièrement important de prêter attention à une alimentation saine.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise de glimépiride ?
Contre-indications
Le glimépiride ne doit pas être pris par :
- hypersensibilité à la substance active, à d'autres dérivés de sulfonylurée ou à l'un des autres ingrédients du médicament
- Le diabète de type 1
- acidocétose (trouble métabolique grave avec pH sanguin faible dû aux corps cétoniques)
- dysfonctionnement grave des reins et du foie
Interactions médicamenteuses
- Phénylbutazone (médicament contre les maladies rhumatismales)
- Chloramphénicol (antibiotique)
- Fibrates (agents permettant de réduire les taux élevés de lipides sanguins tels que le cholestérol)
- Inhibiteurs de l'ECA (médicaments contre l'hypertension artérielle)
En outre, certains médicaments peuvent affaiblir l’effet hypoglycémiant du glimépiride. Ceux-ci inclus:
- Préparations à base d'hormones féminines (œstrogènes)
- cortisone (agents anti-inflammatoires)
- certains diurétiques (diurétiques thiazidiques)
- épinéphrine
Des interactions imprévisibles peuvent également se produire avec l'alcool. Les experts déconseillent donc la consommation simultanée d’alcool.
La prudence est également de mise si des anticoagulants de type coumarinique (warfarine, phenprocoumone) sont pris en complément du glimépiride.
Traficabilité et fonctionnement des machines
Des crises inattendues d'hypoglycémie peuvent survenir, notamment au début du traitement, pouvant entraîner des étourdissements et des évanouissements. Il est donc essentiel de prêter attention à la tolérance individuelle. Il est préférable de discuter avec un médecin si vous êtes autorisé à participer activement à la circulation routière et à utiliser des machines lourdes malgré l'utilisation du glimépiride.
Restrictions d'âge
Grossesse et allaitement
Les agents antidiabétiques oraux (tels que le glimépiride) ne sont pas utilisés dans le diabète gestationnel. Au lieu de cela, les insulines injectées constituent le premier choix. Si les femmes atteintes de diabète de type 2 souhaitent devenir enceintes, elles passent à l'avance à l'insuline.
On ne sait pas si le glimépiride passe dans le lait maternel. Cependant, en raison de la forte liaison aux protéines, le transfert est peu probable. L'administration du médicament semble donc acceptable à condition que le nourrisson soit bien surveillé. Toutefois, par mesure de sécurité, l'insuline est également le médicament de premier choix pendant la période d'allaitement si une diminution de la glycémie induite par un médicament est nécessaire.
Comment obtenir des médicaments avec du glimépiride
Les médicaments contenant du glimépiride nécessitent une ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Vous ne pouvez donc vous les procurer en pharmacie que sur ordonnance de votre médecin.
Depuis combien de temps le glimépiride est-il connu ?
Les sulfonylurées sont utilisées depuis un certain temps comme agents hypoglycémiants dans le diabète. Le développement ultérieur de représentants plus âgés de cette classe d'ingrédients actifs a conduit à l'introduction du glimépiride en 1996.