Bref aperçu
- Symptômes : Endormissement nocturne de la main, paresthésie, douleur, limitations fonctionnelles ultérieures, paralysie, diminution du sens du toucher.
- Diagnostic : Requête des symptômes typiques et des facteurs de risque possibles, tests fonctionnels et douloureux, mesure de la vitesse de conduction nerveuse
- Causes et facteurs de risque : surcharge prolongée du poignet, prédisposition, rhumatismes, blessures, rétention d'eau, diabète, surpoids, faiblesse rénale
- Evolution et pronostic : Guérison complète avec un traitement rapide, paralysie irréversible possible si le traitement est retardé.
- Prévention : traiter les affections préexistantes, réduire le surpoids, éviter le stress unilatéral
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le canal carpien est formé par les os du carpe et un ligament du tissu conjonctif stabilisateur. Plusieurs tendons de la main traversent son centre, tout comme le nerf médian. Cela va de l’épaule au haut et à l’avant-bras. Avec deux autres nerfs, il contrôle les mouvements musculaires et permet le sens du toucher de la main.
Syndrome du canal carpien : quels sont les symptômes ?
À un stade précoce, les personnes atteintes ne prennent souvent pas au sérieux le syndrome du canal carpien. Mais plus le nerf est pincé longtemps au niveau du poignet, plus il risque d’être endommagé de manière permanente. Il est donc important de clarifier neurologiquement les premiers signes du syndrome du canal carpien.
Premiers symptômes
Sensations d'inconfort : Le syndrome du canal carpien se manifeste généralement par des sensations de picotements dans la paume de la main. Plus tard, ils s’étendent progressivement à une partie des doigts.
Douleur : Au début, la douleur ne survient qu’après une tension particulière au niveau du poignet. Cela inclut par exemple le jardinage, la rénovation ou le nettoyage. À un stade ultérieur, les plaintes surviennent également tout à coup, sans cause apparente, c'est-à-dire « spontanément ».
Symptômes à un stade ultérieur
Perte de sensibilité : Si la pression sur le nerf persiste pendant une longue période, celui-ci est de plus en plus endommagé. Bientôt, les sensations désagréables dans les doigts disparaissent. Au lieu de cela, ils deviennent largement engourdis. Plus tard, la paralysie survient.
Atrophie musculaire du pouce : Un muscle du pouce contrôlé par ce nerf régresse alors progressivement. Une bosse visible se développe sur la pointe du pouce (atrophie de la boule du pouce).
A ce stade, le nerf est déjà très gravement endommagé. Si le traitement n’est pas commencé avant, il est souvent déjà trop tard – les dommages causés au nerf ne peuvent plus être réparés. Un engourdissement permanent de la paume et une paralysie du pouce sont des conséquences possibles.
Symptômes aux deux mains ?
Dans la plupart des cas, les symptômes se développent successivement sur les deux mains. Cependant, il y a parfois des mois, voire des années, entre les deux.
Comment tester le syndrome du canal carpien ?
La première étape du diagnostic du syndrome du canal carpien consiste à obtenir des antécédents médicaux personnels. Le médecin interroge le patient sur ses symptômes et sur les éventuels facteurs de risque, tels que le travail physique, les maladies antérieures et les antécédents familiaux.
La prochaine étape est un examen physique. Ici, le médecin vérifie entre autres les aspects suivants :
- Fonction du pouce : La fonction du pouce est également examinée. Le médecin demande par exemple au patient de tenir un flacon. Le syndrome du canal carpien est typique du fait que le patient n'est plus capable d'écarter bien ou pas du tout le pouce.
- Sensibilité : Le médecin teste le sens sensoriel du patient en caressant la paume avec une boule de coton. Si le patient ne perçoit pas le toucher, la sensibilité de la surface est altérée.
Tests de provocation
Test de Hoffman-Tinel : Dans ce test du syndrome du canal carpien, la peau située au-dessus du canal carpien est tapotée. Si cela déclenche des douleurs et un inconfort chez le patient, c'est un signe de syndrome du canal carpien.
Signe de Phalen : Pour ce test, le patient rapproche le dos de ses mains. Le poignet est fortement plié. Si la douleur augmente, cela indique également un syndrome du canal carpien.
Test neurologique du syndrome du canal carpien
Afin d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires, le médecin examine souvent également la région du coude ainsi que la région du cou et des épaules. Il est également possible que le nerf médian du bras soit contracté dans ces zones.
Dans certains cas, une mesure exacte avec une surface ENG n'est pas possible. C'est le cas, par exemple, si le nerf ne fonctionne pas normalement. Pour une aiguille ENG, de petites aiguilles sont ensuite insérées directement à proximité du nerf, à l'aide desquelles la mesure est prise. Cela peut faire un peu mal. Cependant, l'examen est relativement court. Par la suite, il n’y a généralement plus d’inconfort.
- Échographie (échographie) : L'examen échographique peut être utilisé pour déterminer l'étroitesse du canal carpien.
- Radiographie : le médecin utilise un examen aux rayons X pour vérifier si des changements semblables à ceux de l'arthrite rétrécissent le poignet.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Si le médecin soupçonne qu'une tumeur est à l'origine des symptômes, cela peut être clarifié au cours d'une imagerie par résonance magnétique.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?
- Canal carpien étroit : Les personnes qui ont déjà un canal carpien plutôt étroit par nature sont plus susceptibles de contracter la maladie. Pour cette raison, les femmes souffrent généralement plus souvent du syndrome du canal carpien que les hommes.
- Hérédité : Vraisemblablement, une constriction anatomique congénitale est la raison pour laquelle le syndrome du canal carpien est particulièrement fréquent dans certaines familles.
- Blessures : Le syndrome du canal carpien se développe facilement après une blessure près du poignet, notamment après une fracture du radius.
- Inflammation : Une autre cause possible est l’inflammation et le gonflement des gaines tendineuses, qui se trouvent également dans le canal carpien et exercent alors une pression sur le nerf.
- Insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale) : Les personnes qui doivent fréquemment subir une dialyse en raison d'une insuffisance rénale développent facilement un syndrome du canal carpien dans le bras connecté à l'appareil de dialyse (bras de dérivation).
Comment traite-t-on le syndrome du canal carpien ?
Les cas légers de syndrome du canal carpien peuvent être soulagés sans chirurgie. Par exemple, en immobilisant la main affectée pendant la nuit avec une attelle. Si l’inflammation est à l’origine du rétrécissement du canal carpien, la cortisone peut aider – sous forme de comprimés ou parfois sous forme d’injection. Certains patients prennent des analgésiques pour le syndrome du canal carpien.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de syndrome du canal carpien.
Quelle est l’évolution du syndrome du canal carpien ?
Fondamentalement, tout le monde risque de développer le syndrome du canal carpien. Dans la plupart des cas, les deux mains sont alors touchées tôt ou tard. Les symptômes et l’évolution du syndrome du canal carpien varient considérablement d’un patient à l’autre.
En général, les symptômes s'aggravent continuellement au cours de la maladie et s'accentuent après un effort intense ainsi que pendant la grossesse et après des blessures au bras.
La durée pendant laquelle les patients restent malades et incapables de travailler après une poussée aiguë de la maladie est individuelle et dépend de divers facteurs, tels que la profession et le traitement.
Si l’opération est réalisée avec succès et à temps, il est possible de guérir complètement le syndrome du canal carpien. La douleur disparaît généralement le lendemain de l’opération. Le patient réapprend alors la mobilité ainsi que le sens du toucher et de la sensation.
Assurez-vous d'effectuer régulièrement les exercices recommandés par votre médecin et/ou physiothérapeute et demandez à un neurologue de surveiller le processus de guérison après la chirurgie.
Le processus de guérison prend parfois plusieurs mois, selon la gravité de la maladie.
Les complications telles que les saignements postopératoires et les infections sont rares lors de la chirurgie du canal carpien. Cependant, dans certains cas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire.
Incapacité professionnelle avec lésions nerveuses graves
Par conséquent, assurez-vous de consulter un médecin dès les premiers signes du syndrome du canal carpien. Plus le traitement commence tôt, meilleures sont les chances de guérison !
Comment prévenir le syndrome du canal carpien ?
Si possible, évitez les mouvements et les postures unilatérales, par exemple les mains posées en permanence sur l'ordinateur ou sur la table. Des séquences de mouvements variées et apaisantes permettent de travailler en douceur, même dans les métiers à risques.
