Bref aperçu
- La description: Le vaccin contre la variole Imvanex contient des virus vivants non reproducteurs. En raison de leur relation étroite, il protège à la fois contre la variole « humaine » et contre la variole du singe.
- Qui doit être vacciné ? Hommes homosexuels ayant des partenaires sexuels qui changent fréquemment, personnel médical et personnel de laboratoire présentant un risque accru d'infection, personnes ayant été en contact étroit avec des personnes infectées ou du matériel infectieux.
- Calendrier de vaccination : Généralement deux doses à au moins 28 jours d’intervalle. Pour les personnes âgées vaccinées il y a plusieurs décennies, une dose suffit si leur défense immunitaire est intacte.
- Effets secondaires : Maux de tête, nausées, douleurs musculaires, fatigue et réactions au point d'injection (douleur, gonflement, rougeur) sont très fréquents.
- Contre-indications : Hypersensibilité à l'un des composants du vaccin. Pour des raisons de sécurité, ne pas administrer pendant la grossesse et l'allaitement (sauf éventuellement après une évaluation bénéfice/risque positive).
Qu'est-ce que le vaccin contre la variole du singe ?
Aujourd'hui, les médecins vaccinent contre la variole du singe (Mpox) avec un vaccin contre la variole autorisé dans l'UE sous le nom d'Imvanex et aux États-Unis sous le nom de Jynneos, qui est également autorisé contre la Mpox.
Ils sont donc considérés comme globalement mieux tolérés que le vaccin contre la variole utilisé jusque dans les années 1980, qui était fabriqué à partir de virus vivants encore capables de se répliquer.
Selon le fabricant, l'effet protecteur du vaccin contre l'infection par la variole du singe serait d'au moins 85 pour cent. Cependant, il n'est pas encore possible de faire des déclarations concluantes sur l'efficacité exacte dans la vie quotidienne, car jusqu'à présent, elle a été principalement testée en laboratoire.
Les anciens vaccins contre la variole sont également efficaces contre la variole du singe. La plupart des plus de 50 ans d’aujourd’hui étaient encore systématiquement vaccinés avant l’éradication de la variole. Il est donc vraisemblable que tous disposent encore d’une certaine protection résiduelle contre la variole – mais aussi contre la variole du singe en raison de la grande similitude des virus. Cependant, on ne sait pas exactement quel est le niveau réel de cette protection vaccinale après des décennies.
Après que la variole ait été éradiquée avec succès dans le monde entier grâce à des programmes de vaccination, les séries de vaccinations ont été suspendues. En Allemagne, la vaccination contre la variole était obligatoire jusqu’en 1976 – elle fut finalement suspendue en 1983.
Qui doit être vacciné maintenant ?
Imvanex peut être administré à la fois de manière préventive (prophylaxie pré-exposition) et après contact avec une personne infectée ou avec du matériel infectieux (prophylaxie post-exposition). En conséquence, le STIKO recommande actuellement la vaccination contre la variole du singe pour :
- Hommes ayant des partenaires sexuels masculins qui changent fréquemment
- Personnel de laboratoire qui travaille régulièrement avec des échantillons infectieux ou qui a eu des contacts non protégés avec du matériel non inactivé provenant du variole du singe
- Les personnes qui ont ou ont eu des contacts physiques étroits avec des personnes infectées via une peau ou des muqueuses non intactes (par exemple, rapports sexuels, baisers, étreintes)
- Personnes soignées qui ont eu un contact étroit sans équipement de protection individuelle adéquat (masque FFP2, gants, etc.) avec des personnes atteintes de Mpox, leurs fluides corporels ou avec du matériel potentiellement infectieux (comme des vêtements ou du linge de lit)
Le risque d’infection par la variole du singe est élevé en cas de contact étroit, particulièrement intime. Cela s’applique si l’une des personnes impliquées est porteuse du virus. Cette voie de transmission et le risque d’infection sont les mêmes pour tous, quel que soit l’âge ou le sexe, qu’il soit masculin, féminin ou diversifié.
De toute façon, la variole du singe n’est pas avant tout une maladie sexuellement transmissible ! Vous pouvez être infecté par tout contact physique étroit ou contact avec du matériel infectieux : un père avec son enfant, un médecin avec son patient, des tout-petits entre eux.
Comment le vaccin est-il administré ?
Imvanex est approuvé pour les adultes âgés de 18 ans et plus et est injecté sous la peau (injection sous-cutanée).
Dans des cas exceptionnels, le vaccin contre la variole du singe peut également être administré aux enfants après un contact avec un patient Mpox ou du matériel infectieux (prophylaxie post-exposition). Cela se fait en dehors de l’approbation du vaccin (« off-label »).
Vaccination préventive
En général, les médecins administrent deux doses de vaccin de 0.5 ml chacune à au moins 28 jours d’intervalle.
Cependant, selon les experts, toute personne ayant déjà été vaccinée contre la variole n’a besoin que d’une seule dose de vaccin pour un rappel – à moins qu’il ne s’agisse de personnes présentant un déficit immunitaire. Ces personnes reçoivent toujours deux doses de vaccin, indépendamment de toute vaccination antérieure contre la variole.
Vous pouvez en savoir plus sur la vaccination des personnes dont le système immunitaire est affaibli dans l’article Immunosuppression et vaccination.
Vaccination après contact
En principe, la vaccination post-exposition contre la variole du singe est conseillée jusqu'à 14 jours après le contact avec des personnes infectées ou du matériel infectieux. Cela signifie que la première dose de vaccin doit être administrée pendant cette période, et le plus tôt sera le mieux :
Les experts estiment que la vaccination dans les quatre premiers jours de contact est susceptible de prévenir l’infection. Si la première injection de vaccin est administrée plus de quatre (jusqu'à 14 jours) après le contact, il est peu probable que la maladie puisse être évitée, mais elle peut au moins être atténuée.
La vaccination post-exposition n'est administrée que s'il n'y a pas de symptômes (possibles) de variole du singe (tels que fièvre, maux de tête et douleurs musculaires, ganglions lymphatiques enflés, modifications cutanées) ! Sinon, les experts déconseillent de donner Imvanex.
Durée d'effet de la vaccination
On ne sait actuellement pas combien de temps dure la protection fournie par Imvanex. Il n’existe donc pas d’informations précises sur une vaccination de rappel. La raison en est qu’Imvanex n’a jamais pu être testé « dans la nature » en raison de l’absence d’apparition de la maladie. Les informations sur l'efficacité sont également basées sur des tests en laboratoire et non sur un effet protecteur testé en situation réelle.
Quels sont les effets secondaires possibles ?
Les effets secondaires très courants (c’est-à-dire ceux touchant plus d’une personne traitée sur 1) sont
- mal de tête
- Nausée
- Douleurs musculaires (myalgie)
- sensation de fatigue
- Réactions au site d'injection (douleur, rougeur, gonflement, durcissement et démangeaisons)
Les effets secondaires moins courants comprennent les frissons, la fièvre, les douleurs articulaires, les maux de gorge, la toux, l'insomnie, les vomissements et la diarrhée.
Les personnes atteintes de dermatite atopique (névrodermite) présentent une augmentation des symptômes locaux et généraux en réponse à la vaccination.
Qui ne devrait pas être vacciné?
Les patients qui ont eu une réaction allergique à une dose précédente de vaccin ou à certains ingrédients du vaccin ne doivent pas être vaccinés. Il peut s'agir par exemple de blancs d'œufs de poule résiduels. Ces traces sont dues à certaines étapes de production lors de la culture des virus vaccinaux dans les œufs de poule.
Par mesure de précaution, Imvanex ne doit pas être administré pendant la grossesse et l'allaitement, à moins que les médecins considèrent que les bénéfices potentiels de la vaccination l'emportent sur les risques potentiels pour la mère et l'enfant dans des cas individuels.
Interactions possibles
Par mesure de sécurité, le vaccin contre la variole du singe ne doit pas être administré avec d’autres médicaments (y compris d’autres vaccins). Les chercheurs n'ont pas encore mené d'études sur les interactions possibles entre Imvanex et d'autres médicaments.
