Bref aperçu
- Symptômes : Dans la forme congénitale, la courbure du pénis est le symptôme principal ; sous forme acquise, courbure, induration nodulaire, douleur lors des rapports sexuels, éventuellement picotements, dysfonction érectile
- Causes et facteurs de risque : Forme congénitale : mutation génétique, souvent accompagnée d'autres modifications génitales. Acquis : cause encore inconnue, éventuellement micro-blessures dues à un accident ; facteurs de risque : métabolisme défectueux du tissu conjonctif, certains médicaments, hypertension, diabète, rapports sexuels durs.
- Diagnostic : antécédents médicaux, examen physique, photographie du membre en érection, échographie, échographie Doppler, rarement radiographie et imagerie par résonance magnétique.
- Traitement : médicaments sous forme de comprimés ou d'injections, pompes ou extenseurs de pénis, intervention chirurgicale dans les cas plus graves.
- Pronostic : Congénital : courbure permanente sans chirurgie. Acquis : disparition spontanée ou rehaussement de courbure possible. Les traitements répondent généralement bien ; la chirurgie est rarement nécessaire.
- Prévention : en cas de lésion du pénis, par exemple lors d'un rapport sexuel, consulter un médecin et faire clarifier l'apparition soudaine d'une courbure du pénis.
Qu'est-ce que la courbure du pénis ?
La forme acquise de courbure pénienne est appelée induratio pénis plastica (IPP, durcissement plastique du pénis). Ici, le corps caverneux est souvent courbé vers le haut et, dans certains cas, sur le côté. Un synonyme d’IPP est la maladie de La Peyronie ou la maladie de La Peyronie.
Une courbure congénitale du pénis repose sur un défaut du matériel génétique. Par conséquent, cela se produit souvent avec d’autres troubles de l’organe sexuel masculin.
La cause spécifique de la courbure pénienne acquise n’est pas connue avec précision. Ce sont principalement les hommes âgés de 45 à 65 ans qui souffrent d’une déviation pénienne. Dans l’ensemble, la courbure du pénis survient chez environ un homme sur 1000 XNUMX. Cependant, les experts soupçonnent un nombre beaucoup plus important de cas non signalés.
Souvent, la courbure n’est que légère. Cependant, avec le temps, il est possible qu’elle augmente et interfère douloureusement avec l’érection. Dans d’autres cas, les écarts régressent spontanément. Une courbure congénitale du pénis reste inchangée dans la plupart des cas.
Une légère courbure du pénis n’est pas forcément pathologique. Le membre mâle est rarement complètement droit et sa forme est naturellement assez variable.
Symptômes
Les indurations se développent en quelques semaines ou quelques mois – parfois même « du jour au lendemain ». Ils varient en taille (généralement un à trois centimètres) et, dans certains cas, s'étendent pour couvrir toute la tige du pénis.
Si le tissu conjonctif devient cicatrisé et durci, les experts parlent de fibrose. Dans la fibrose, le tissu conjonctif se multiplie de manière bénigne et se transforme généralement d'un tissu mou et élastique en un tissu cicatrisé plus dur. Ces changements (fibrose pénienne) provoquent un rétrécissement des tissus situés dans la zone des plaques, courbant ainsi le pénis du côté malade.
La courbure pénienne acquise est donc plus un symptôme qu’une maladie. L’étendue de la courbure du pénis est plus visible sur le pénis en érection. Parfois, le pénis se plie dans deux directions (courbure pénienne bidirectionnelle), par exemple vers le haut et sur un côté.
Si le pénis courbé s'écarte considérablement de l'axe droit, il est possible qu'il y ait des problèmes lors des rapports sexuels. De plus, le pénis devient moins rigide à partir des plaques vers le gland, ce que les experts appellent une diminution de la rigidité. Certains patients se plaignent de douleurs, notamment lors d’une érection et pendant les rapports sexuels. Au repos, cette douleur pénienne est très rare. Le pénis courbé ne restreint pas la miction ni le débit urinaire.
Dans la courbure congénitale du pénis, la courbure elle-même est le symptôme principal. Les symptômes typiques comme dans la variante acquise sont rares. La plupart des patients consultent un médecin avant ou après leur premier contact sexuel. Selon l'ampleur, les rapports sexuels peuvent être altérés – mais cela est rare.
Pour certains patients, la courbure du pénis est davantage un problème psychologique ou esthétique. L’écart par rapport à la norme peut alors être perçu comme un fardeau. Ceci est exacerbé par une éventuelle dysfonction érectile et des problèmes pendant les rapports sexuels.
Causes et facteurs de risque
Comme pour les symptômes, il faut distinguer les formes congénitales et acquises de courbure pénienne. Les causes prouvées de la courbure du pénis font encore défaut. Cependant, il existe des conjectures et des indices qui suggèrent des causes possibles de déviation pénienne.
Courbure congénitale du pénis
- Hypospadias : L'orifice de l'urètre se situe sous le gland, c'est-à-dire sous le pénis. Sous l'ouverture urétrale, trop profonde, un cordon de tissu conjonctif épaissi, la corde, court vers le testicule. Il courbe le pénis vers le bas.
- Mégalètre : Urètre dilaté en forme de ballon. Ici, il manque des parties des trois tissus érectiles du pénis. En conséquence, l’urètre s’élargit énormément. Ce trouble du développement se traduit souvent par une courbure ascendante du pénis.
- Epispadias : Il y a une deuxième ouverture urétrale sur la tige du pénis.
Les scientifiques supposent qu’un déficit en hormones sexuelles mâles (androgènes) au cours du développement embryonnaire est responsable de ces malformations.
Courbure pénienne acquise
La cause de la courbure acquise du pénis, ou maladie de La Peyronie, est encore largement inconnue. Cependant, les experts ont avancé un certain nombre de théories pour tenter d’expliquer un pénis tordu.
Accident
Hérédité
Il n’a pas encore été clairement établi si certains hommes sont plus sensibles que d’autres à la courbure du pénis en raison de leur constitution génétique. Cependant, les scientifiques ont découvert qu’environ 25 à 40 % des hommes présentant une courbure pénienne acquise souffraient également de la maladie de Dupuytren. La maladie de Dupuytren est une maladie dans laquelle des excroissances bénignes du tissu conjonctif provoquent la formation de nodules sur la paume de la main. La fréquence simultanée des deux suggère un lien génétique.
Troubles métaboliques
De nombreux hommes souffrent de minuscules dommages inaperçus au niveau du pénis. Cependant, tout le monde ne développe pas une courbure pénienne acquise. Certains experts supposent donc un trouble du métabolisme du tissu conjonctif. Cela conduit au fait que ce ne sont pas les fibres du tissu élastique d'origine qui sont utilisées pour la réparation, mais des fibres plus dures. Le résultat de ces processus de remodelage peut ensuite être ressenti sous la forme de nodules typiques.
Une étude montre également un lien entre la glycémie (diabète sucré) et le risque accru de développer une courbure du pénis. Une autre étude suggère que les diabétiques devraient s’attendre à une évolution plus grave de l’induration plastique du pénis. Cependant, il manque encore un nombre suffisant de patients pour prouver réellement ces corrélations.
On sait peu de choses sur les facteurs qui favorisent le développement d’une déviation pénienne acquise. Jusqu’à présent, le lien entre la maladie et les facteurs de risque n’a pas été découvert. Cependant, les facteurs de risque suivants sont discutés dans les milieux scientifiques :
- Hypertension
- @ Tabagisme et alcool
- Âge
- Rapports sexuels durs
- Médicaments (tels que l'alprostadil pour le traitement de la dysfonction érectile ; la courbure du pénis est ici considérée comme un effet secondaire)
- Érection permanente douloureuse (appelée priapisme ; dans ce cas, la courbure du pénis est considérée comme une conséquence tardive)
Autres causes possibles
En plus de l'IPP, les causes suivantes peuvent entraîner une courbure du pénis :
- Syndrome de manipulation urétrale (causé par des cicatrices, par exemple lorsque des objets sont poussés dans l'urètre, le blessant)
- Tumeurs ou métastases du pénis (carcinome du pénis, tumeur du pénis)
- Thrombose d'une veine pénienne ou des corps caverneux
Diagnostic et examen
Si vous avez remarqué une courbure du pénis, des douleurs lors des rapports sexuels ou un durcissement typique du pénis, vous devriez consulter un spécialiste des organes urinaires et génitaux, l'urologue. Dans un premier temps, il vous posera quelques questions sur les symptômes que vous ressentez. Ce faisant, l'urologue abordera non seulement vos changements physiques, mais s'interrogera également sur d'éventuels facteurs de risque et sur votre vie sexuelle :
- Quand avez-vous remarqué le pénis tordu ?
- La courbure du pénis a-t-elle augmenté depuis le début ?
- Remarquez-vous les changements uniquement sur le pénis en érection ?
- Pouvez-vous sentir de petits nodules ou des indurations le long du pénis ?
- Les changements vous causent-ils de la douleur ?
- Avez-vous des problèmes lors des rapports sexuels ? Votre érection persiste-t-elle pendant les rapports sexuels ?
- Votre pénis est-il moins raide qu’avant, peut-être seulement à certains endroits ?
Essayez de surmonter votre honte et répondez aux questions aussi ouvertement et honnêtement que possible. Cela peut paraître difficile, mais les urologues sont des experts qualifiés. Ils sont quotidiennement confrontés à des problèmes et à des maladies de l’organe reproducteur masculin, en plus des reins et des organes des voies urinaires.
Examen physique
Après une consultation approfondie avec le médecin, un examen du membre masculin suit généralement. Lors de cet examen, le médecin évalue si la courbure du pénis est également visible en cas de non-érection. De plus, il palpe la tige du pénis et l'examine à la recherche d'un éventuel durcissement ou de nodules (plaques). Au cours de ce processus, le pénis est légèrement étiré. De cette manière, l’urologue détermine non seulement la taille, l’emplacement et le nombre de plaques, mais également la longueur du pénis. Cela facilite la détermination de l'évolution ultérieure de la maladie.
