Obésité infantile : thérapie et causes

Bref aperçu

Traitement : Modifications alimentaires et programme d'exercice, par exemple dans le cadre d'une thérapie nutritionnelle et comportementale, ou de médicaments en cas d'obésité sévère.
Diagnostic : Détermination de la valeur et du percentile de l'IMC ainsi que du tour de taille et de hanches, examens physiques, échographie et analyses de sang si nécessaire, diagnostic comportemental
Causes : Alimentation excessive et malsaine, manque d'exercice, prédisposition génétique, facteurs psychosociaux, troubles thyroïdiens et surrénaliens, médicaments
Symptômes : diminution de la résilience, augmentation de la transpiration, douleurs articulaires et dorsales, troubles du sommeil, essoufflement à essoufflement, isolement social (les personnes concernées se retirent)
Evolution et pronostic : L'obésité favorise le développement de maladies secondaires telles que les maladies cardiovasculaires, l'hypertension artérielle, le diabète sucré et les maladies mentales, et réduit l'espérance de vie des personnes touchées.

Le surpoids chez les enfants est très courant

Dans les pays industrialisés, de plus en plus de personnes souffrent d’obésité. Les enfants sont également concernés. L'étude sur la santé des enfants et des adolescents (KiGGS) de l'Institut Robert Koch (RKI) a révélé que 20 à 12.5 pour cent des enfants et adolescents en Allemagne sont en surpoids. Entre trois et dix ans, ce chiffre est d'environ 18 pour cent et peut atteindre 17 pour cent chez les onze à XNUMX ans. Entre trois et six pour cent des enfants et adolescents sont gravement en surpoids (obèses). Les résultats montrent que l'incidence du surpoids augmente avec l'âge des enfants. Il n'y a pas de différences significatives entre les sexes. Sur une note positive, il n’y a pas eu d’augmentation du nombre de cas en Allemagne au cours des dix dernières années.

Que faire pour les enfants en surpoids ?

Le traitement et la manière dont les enfants en surpoids sont traités dépendent de l'étendue de l'excès de graisse, des maladies concomitantes et de l'âge de la personne concernée – les enfants en surpoids âgés de deux à six ans en sortent parfois en grandissant. Pour cette raison, les médecins recommandent de maintenir le poids autant que possible grâce à une alimentation saine et équilibrée et à beaucoup d’exercice. De cette façon, il y a une chance que les enfants « grandissent » sans les amas graisseux à mesure qu’ils grandissent.

Si les enfants âgés de deux à six ans souffrent d'obésité (surpoids grave) sans maladies concomitantes, les experts recommandent également de maintenir leur poids autant que possible. En raison des maladies secondaires provoquées par l’obésité sévère, une perte de poids est plus favorable à long terme.

En cas d'obésité dans cette tranche d'âge, la perte de poids doit toujours être recherchée, indépendamment de l'existence ou non de maladies concomitantes.

À quoi ressemble le traitement ?

Le traitement de l’obésité infantile suit généralement une approche multidisciplinaire qui comprend des conseils et des changements alimentaires, des exercices et des sports réguliers et un soutien psychologique si nécessaire. Dans certains cas d’obésité infantile sévère, un traitement hospitalier est parfois approprié dans le cadre d’un programme de traitement à long terme.

Changements diététiques

Pour traiter l’obésité infantile, une alimentation équilibrée avec des repas réguliers est nécessaire. Une méthode possible est le concept dit de « régime mixte optimisé » développé par l’Institut de recherche sur la nutrition infantile (FKE) pour les enfants et adolescents âgés de un à 18 ans. Selon cela, le menu est composé comme suit :

Modéré : aliments d'origine animale (lait, produits laitiers, viande, saucisses, œufs, poisson)
Avec parcimonie : aliments riches en matières grasses et en sucre (graisses de cuisson, confiseries, snacks)

Le Centre fédéral allemand d'éducation pour la santé (BZgA) fait des suggestions similaires, mais détaille plus en détail le processus et le rôle des parents dans la planification des repas. Le BZgA conseille :

Mangez régulièrement, ensemble et sans être dérangé (par exemple, pas devant la télévision)
Varier les repas (beaucoup d'aliments d'origine végétale et moyennement animale ainsi que des aliments riches en graisses et en sucre, beaucoup de liquides)
Observez la taille des portions (par exemple, la quantité de légumes tient dans deux paumes, la quantité de fruits, de viande et de pain plutôt dans une seule paume)
Ne mangez que jusqu'à ce qu'il soit rassasié (ne videz pas votre assiette lorsque vous êtes rassasié)
N'utilisez pas de nourriture comme récompense
Se mettre d'accord sur des règles de comportement

Programme d'activité physique

Une activité physique régulière est essentielle pour lutter contre l’obésité infantile. Les sports d'endurance comme la natation, le cyclisme et la danse sont particulièrement adaptés. Cependant, de nombreux enfants et adolescents ne sont pas suffisamment motivés pour poursuivre seuls leur programme sportif. Dans ce cas, les groupes sportifs sont recommandés : ceux qui pédalent ou barbotent dans l'eau avec d'autres personnes en surpoids s'amusent généralement beaucoup plus.

Les enfants en surpoids devraient également faire beaucoup d’exercice au quotidien, par exemple en empruntant les escaliers plutôt que l’ascenseur et en utilisant un vélo ou leurs propres pieds pour se rendre à l’école au lieu de monter dans une voiture ou un bus.

Aide thérapeutique

Autres formes de thérapie

Si l'obésité (surpoids grave) chez les enfants ne peut être traitée avec succès par des mesures thérapeutiques conventionnelles ou s'il existe des maladies concomitantes graves, d'autres formes de traitement doivent être envisagées. Ceux-ci incluent des formules alimentaires ainsi que des médicaments pour aider à perdre du poids. La décision doit être prise par un thérapeute ayant de l'expérience dans le domaine de l'obésité de l'enfant et de l'adolescent.

A quel moment un enfant est-il en surpoids ?

Quel poids est trop important ?

Cependant, le surpoids chez les enfants n’est pas aussi facile à déterminer que chez les adultes.

Comme pour les adultes, le pédiatre détermine d'abord l'indice de masse corporelle (IMC), c'est-à-dire le rapport entre le poids corporel (en kilogrammes) et le carré de la taille (en mètres carrés). Il compare ensuite la valeur calculée avec les valeurs des courbes de croissance spécifiques au sexe et à l'âge (courbes percentiles). Les médecins appellent également cette valeur percentiles de l’IMC. Cela permet d'évaluer si l'IMC d'un enfant indique un surpoids, voire une obésité.

En conséquence, le surpoids est présent chez les enfants et les adolescents si l'IMC calculé est supérieur au 90e centile spécifique à l'âge et au sexe (le 90e centile signifie que 90 pour cent de tous les enfants du même sexe et du même âge ont un IMC inférieur).

Le tableau IMC des enfants et adolescents se présente donc comme suit :

Surpoids : centiles d’IMC > 90 – 97

Obésité : centiles d’IMC > 97 – 99.5

Obésité extrême : centiles d’IMC > 99.5

Ceci est généralement suivi d’un examen physique. Il comprend entre autres une mesure de la tension artérielle ainsi que la mesure de la taille et du poids de l'enfant. Chez les adolescents, le pédiatre détermine également le rapport entre le tour de hanche et le tour de taille afin de déterminer la répartition de la graisse corporelle. Sur la base de cette répartition, les médecins distinguent deux types :

Type Android : coussinets graisseux principalement sur le tronc du corps
Type gynoïde : coussinets graisseux principalement sur les fesses et les cuisses

Examens complémentaires

Dans certains cas, des maladies sous-jacentes telles que l’hypothyroïdie entraînent également un surpoids chez les enfants. En cas de suspicion, le pédiatre clarifie donc ces maladies causales par des méthodes supplémentaires telles que des analyses de sang.

Si l'obésité (c'est-à-dire un surpoids sévère) est présente chez les enfants, les médecins recommandent des diagnostics psychologiques, psychosociaux et comportementaux supplémentaires. Il est possible que la personne concernée souffre d'une maladie psychiatrique sous-jacente grave (telle que dépression, troubles de l'alimentation). Parfois, il existe également de graves stress psychosociaux tels que des troubles du comportement et du développement ou des situations de stress extrême au sein de la famille. Il est important de clarifier et de prendre en compte ces facteurs lors du choix d’une forme de thérapie.

Quelles sont les causes de l'obésité ?

Le surpoids chez les enfants a diverses causes, qui se combinent généralement. Par exemple, les conditions biologiques ou physiques ainsi que les facteurs environnementaux et psychosociaux influencent le comportement alimentaire et donc le risque d'obésité.

Hérédité

Grosses portions pendant la grossesse

Si les femmes enceintes mangent régulièrement « pour deux », font peu d’exercice et prennent beaucoup de poids ou développent même un diabète gestationnel, le risque que l’enfant développe ultérieurement une obésité augmente.

Fumeur

Les experts observent plus souvent que l'obésité survient souvent chez les enfants dont les parents (en particulier les mères) ont fumé pendant la grossesse. En outre, le tabagisme actif et passif pendant la grossesse présente d'autres risques pour la santé de la progéniture, tels que les fausses couches et la mort subite du nourrisson.

Régime défavorable

L’alimentation a un impact majeur sur le développement de l’obésité infantile, et ce dès la naissance. Par exemple, des études montrent que les enfants allaités ne sont pas aussi susceptibles d'être en surpoids que les enfants qui ont reçu du lait de remplacement au biberon.

Les enfants apprennent leurs habitudes alimentaires en grande partie au sein de la famille : si les parents ou les frères et sœurs plus âgés mangent de manière malsaine, la progéniture prend souvent le relais.

Le manque d'exercice

Rester assis devant la télévision ou l’ordinateur pendant des heures contribue grandement au développement de l’obésité chez les enfants. Cela est d’autant plus vrai s’ils consomment des sucreries, des chips, etc. en accompagnement. Ici aussi, la fonction de modèle des parents entre en jeu : s'ils passent souvent leur temps libre sur le canapé et mangent également des aliments malsains, leur progéniture les imite rapidement.

Facteurs psychosociaux tels que le stress

Privation de sommeil

Les experts observent depuis plusieurs années que les troubles du sommeil sont également en augmentation chez les enfants et les adolescents. Ils ont découvert que les enfants qui dorment moins ont tendance à prendre du poids. Ils soupçonnent donc que ces enfants présentent un risque plus élevé de développer une obésité.

Influences commerciales

La publicité est partout. De nombreux aliments, en particulier ceux qui ont tendance à être considérés comme malsains, font l’objet d’une forte publicité dans divers médias. Les enfants qui passent plus de temps que la moyenne devant la télévision, par exemple, voient par conséquent souvent les nombreuses publicités télévisées. Mais la publicité apparaît également dans d’autres médias, comme les réseaux sociaux, que les enfants comme les adultes perçoivent de manière informelle, voire consciemment. Ceux-ci influencent ouvertement et inconsciemment le comportement des consommateurs, conduisant à l’achat et à la consommation d’aliments plus malsains.

Autres maladies

Comment l’obésité se manifeste-t-elle chez les enfants ?

Les enfants en surpoids souffrent de diverses affections, en fonction de l'ampleur de l'excès de graisse. Ils sont souvent moins résistants physiquement et se fatiguent plus rapidement pendant l’exercice et le sport que leurs pairs de poids normal. Certains enfants sont essoufflés à l’effort et souffrent d’essoufflement pendant le sommeil, voire de courtes pauses respiratoires nocturnes (apnée du sommeil). Ces plaintes sont plus graves en cas d'obésité sévère.

Les enfants qui pèsent trop souffrent également souvent d’une transpiration accrue et de problèmes orthopédiques tels que des douleurs au dos ou aux genoux. Cette dernière est due au fait qu'un poids corporel important sollicite à long terme les articulations (en particulier les articulations de la colonne vertébrale, de la hanche, du genou et de la cheville) et accélère leur usure.

L'obésité chez les enfants a parfois des effets psychologiques. Le harcèlement des autres enfants et les avertissements constants des parents de manger moins imposent généralement un lourd fardeau aux personnes concernées, de sorte que celles-ci se retirent souvent socialement et s'isolent.

L'obésité a des conséquences

Lors du traitement de l’obésité chez les enfants, il convient de viser des objectifs réalistes et de ne pas s’attendre à des succès rapides, car ceux-ci ne durent généralement pas. Les meilleures chances de succès durable résultent de petits pas vers l’objectif (constance du poids ou perte de poids).

Le surpoids chez les enfants nuit généralement à leur développement physique et mental. Cela est particulièrement vrai en cas de surpoids sévère (obésité). Les conséquences possibles sont :

une croissance accélérée en longueur et une maturité squelettique plus précoce (en raison de l'augmentation des niveaux d'un facteur de croissance (IGF), qui est de plus en plus produit dans les tissus adipeux et dans le foie)
Résistance à l'insuline (réponse réduite des cellules de l'organisme à l'insuline, une hormone hypoglycémiante) et diabète sucré qui en résulte
Augmentation des niveaux de testostérone chez les filles présentant des signes de masculinisation (virilisation) tels que des cheveux masculins ; diminution des niveaux de testostérone chez les garçons
Augmentation des taux d'œstrogènes chez les deux sexes (chez les garçons, cela se traduit par une hypertrophie mammaire, terme technique : gynécomastie)
Début plus précoce de la puberté (début plus précoce des premières règles, début plus précoce des changements de voix, etc.)
Une pression artérielle élevée (hypertension)
Augmentation des niveaux de graisse dans le sang
Sursollicitation des tendons, des articulations et des muscles avec des conséquences telles que des maux de dos, des pieds plats et écartés, des genoux cagneux ou des jambes arquées, etc.

Les conséquences psychologiques possibles du surpoids (grave) chez les enfants et les adolescents comprennent une augmentation du stress, de l'anxiété et de la dépression.

Comment prévenir l’obésité chez les enfants ?

Le sport et l'exercice régulier au quotidien sont des facteurs décisifs dans la prévention du surpoids. Une alimentation saine et équilibrée est tout aussi importante. Étant donné que le stress contribue également au développement du surpoids chez les enfants, il convient de veiller à minimiser le stress existant ou à l'empêcher de survenir. Les loisirs, par exemple, sont un bon moyen de se distraire ou de se ressourcer.

Un environnement familial sain constitue des piliers solides pour un développement tout aussi sain de l’enfant. Les parents, les frères et sœurs plus âgés ainsi que les grands-parents doivent donner l’exemple et maintenir un mode de vie sain.