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Depuis l' cholestéatome peut entraîner les complications graves mentionnées ci-dessus avec cerveau implication (par exemple méningite), un traitement chirurgical est nécessaire. Dans un premier temps, un traitement conservateur avec des gouttes auriculaires antibiotiques (par exemple ciprofloxacine), qui sont efficaces contre Pseudomonas aeruginosa, l'agent pathogène fréquent responsable de l'inflammation, est effectué en préparation à la chirurgie. Les objectifs du traitement chirurgical sont l'élimination complète du cholestéatome, la cicatrisation de l'os, la prévention des complications otogéniques (liées à l'oreille), la restauration d'une chaîne ossiculaire fonctionnelle et la fermeture du tympan défaut de fermer la cavité tympanique en direction de la canal auditif.
Il existe des techniques chirurgicales fermées et ouvertes. Dans la technique ouverte, une cavité osseuse est créée qui comprend la cavité tympanique, la cavité du processus mastoïde et les cellules mastoïdes affectées par l'inflammation. le cholestéatome est effacée, c'est-à-dire que les cellules cutanées cornées sont retirées et une large connexion à l'extérieur canal auditif est également créé.
La technique fermée implique une soi-disant mastoïdectomie, c'est-à-dire que l'apophyse mastoïde, dont les cellules sont aérées et tapissées de membrane muqueuse, est complètement dégagée de sorte que seules ses parois osseuses restent. Si les osselets sont également affectés par la tumeur perlée, une tympanoplastie, la reconstruction de l'appareil conducteur du son, peut être nécessaire. Cette procédure est effectuée après l'ablation du cholestéatome.
Une distinction est faite entre les cinq techniques de base selon Wullstein de la tympanoplastie (reconstruction de la chaîne ossiculaire): L'amélioration de l'audition peut être obtenue par cette opération si la trompette auditive (tube) est continue et l'oreille interne est fonctionnel. - Type I - Myringoplastie (tympan plastique) S'il y a un défaut dans le tympan et une chaîne ossiculaire vibrante intacte, le défaut du tympan est couvert / fermé et une connexion avec les osselets est établie. - Type II - Ossikuloplastie Si la chaîne ossiculaire est défectueuse, les pièces manquantes sont remplacées ou un pontage des pièces manquantes est effectué.
- Type III Si la chaîne de transmission est défectueuse et ne fonctionne plus, le fonctionnement assure une transmission directe du son du tympan ou une greffe insérée pour l'oreille interne. - Type IVD La transmission de la pression acoustique s'effectue sans la chaîne ossiculaire. - Chirurgie de la fenêtre de type V: Cette méthode consiste à connecter le tympan et l'étrier.
Complications
En raison de la destruction du os, il est possible que les osselets soient également détruits et que la conduction sonore et l'amplification du son fonctionnent oreille moyenne est considérablement réduit:Perte auditive peut se développer. L'attaque / inflammation du processus mastoïde osseux (mastoïdite) peut conduire à la formation d'un conduit vers le système d'arcade (organe de équilibre), ce qui peut conduire à des attaques de vertige (vertiges). L'inflammation peut pénétrer dans l'oreille interne et canal facial ou même dans la cavité crânienne (méninigite).
