Aphonie : durée, traitement, causes

Bref aperçu

Durée : La durée de la perte de voix dépend de la cause. La voix revient généralement.
Traitement : L'aphonie peut généralement être bien traitée grâce à la préservation de la voix, aux médicaments, à l'orthophonie, à la psychothérapie. La chirurgie est rarement nécessaire.
Causes : L’aphonie peut avoir diverses causes physiques et psychologiques.
Quand consulter un médecin : Si l'aphonie survient soudainement ou dure plus de trois semaines.
Diagnostic : tableau clinique, examen du larynx, examens complémentaires : Echographie, TDM, IRM.
Prévention : N'abusez pas de votre voix, menez une vie saine (évitez l'alcool et la nicotine).

Combien de temps dure la perte de voix ?

La durée de la perte de voix dépend de la cause. Dans la plupart des cas, un rhume inoffensif est à l’origine de la perte de voix. Dans ces cas-là, la meilleure chose à faire est d’y aller doucement avec votre voix. Il faut généralement quelques jours avant son retour.

Les tumeurs ou les lésions des cordes vocales liées aux nerfs peuvent prendre plus de temps à guérir, voire des années dans certains cas. La paralysie complète des cordes vocales (comme après un accident vasculaire cérébral ou après une intervention chirurgicale) peut rester permanente dans certaines circonstances.

Le pronostic est généralement bon : la perte de voix est généralement curable. Dans tous les cas, il est conseillé de consulter un médecin peu après le début de la perte de voix. Cela est particulièrement vrai si l'aphonie a des causes psychologiques. Plus la perte de voix reste non traitée longtemps, plus le traitement sera prolongé.

Si la perte de voix dure plus de trois semaines, il est conseillé de consulter un ORL ou un phoniatre !

Que pouvez-vous faire si votre voix a disparu ?

Si la voix perd son ton, c'est un signe d'alarme. Il est conseillé d’agir dès l’apparition des premiers symptômes afin d’éviter une aggravation. Si la cause de la perte de voix n'est pas claire ou si la voix reste absente pendant plus de trois semaines, une visite chez le médecin est conseillée. Si l’aphonie s’accompagne d’une infection respiratoire, les conseils suivants peuvent aider :

Protégez votre voix.
Évitez le stress.
Essayez des exercices de relaxation.
Évitez l'alcool et le tabac.
Buvez suffisamment de liquides.
Évitez l’air de chauffage sec, car il assèche les muqueuses.

Remèdes maison pour la perte de voix

Les remèdes maison suivants peuvent également aider à soulager la perte de voix :

Se gargariser avec de l'eau salée : Se gargariser avec de l'eau salée aurait un effet anti-inflammatoire et décongestionnant. Pour ce faire, mélangez une cuillère à café de sel avec 250 ml d'eau tiède. Le sel s’y dissout plus rapidement que dans l’eau froide. Gargarisez-vous pendant environ cinq minutes toutes les deux à trois heures.

Se gargariser avec de la sauge : Vous pouvez également utiliser de la sauge à la place du sel. La sauge aurait un effet antibactérien et anti-inflammatoire. Préparez un thé à la sauge disponible dans le commerce ou ajoutez une poignée de feuilles de sauge fraîches à de l'eau bouillante. Laissez infuser l'infusion pendant environ cinq minutes avant de vous gargariser.

Thés : Les préparations à base de feuilles de gingembre, de thym, de lancéole ou de mauve apaisent les muqueuses et soulagent les symptômes.

Compresses pour la gorge : Les compresses pour la gorge sont un remède domestique éprouvé contre le rhume. Ils peuvent être appliqués tièdes ou froids, secs ou humides. Le principe est toujours le même : un tissu en coton est placé sur le cou et recouvert et fixé avec un autre tissu.

Vous pouvez découvrir ici comment appliquer correctement les compresses cervicales.

Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.

Qu'est-ce qui aide contre la toux et l'absence de voix ?

Si vous souffrez d'aphonie et de toux en même temps, cela est généralement dû à une laryngite aiguë. Normalement, il est inoffensif et guérit tout seul en quelques jours – à condition que le patient prenne vraiment soin de sa voix. Si d'autres symptômes tels que fièvre ou essoufflement apparaissent, une visite chez le médecin est conseillée. Il vous prescrira des médicaments antipyrétiques et antitussifs en plus d'une protection vocale.

Traitement par un médecin

Traitement de l'aphonie organique

Si vous avez un rhume ou une laryngite, il suffit généralement de ménager votre voix. Si le patient présente également d'autres symptômes tels qu'un mal de gorge ou une toux, le médecin les traite généralement de manière symptomatique, par exemple avec des pastilles ou des antitussifs. Si le patient a de la fièvre, le médecin lui prescrira des antipyrétiques. Les antibiotiques ne sont utilisés que si le médecin diagnostique une infection bactérienne. Si le froid guérit, la voix reviendra également.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de modifications des cordes vocales, telles que des kystes ou des polypes. Il en va de même pour les papillomes (excroissances bénignes) et autres tumeurs. Après l’opération, la voix a besoin d’un certain temps pour se reposer. Ceci est généralement suivi d’une thérapie vocale avec un orthophoniste. Cela aide à restaurer une fonction vocale normale grâce à des exercices spéciaux.

Thérapie par aphonie fonctionnelle

Aphonie psychogène : Dans le cas d'aphonie psychogène (ou dissociative), il est d'abord important de rechercher quelles causes psychologiques ont conduit à la perte de la voix. Pour ce faire, le médecin oriente le patient vers un psychothérapeute. Idéalement, le thérapeute sera également formé en orthophonie. Dans le cas de l’aphonie dissociative, une combinaison de psychothérapie et d’orthophonie est la plus efficace.

Il est important de commencer le traitement à un stade précoce. Le traitement de l’aphonie psychogène peut prendre un certain temps.

L'aphonie d'origine psychologique peut également être guérie. Ne vous découragez pas, dans la plupart des cas votre voix reviendra !

Causes et maladies possibles

L’absence de voix peut avoir diverses causes. Dans la plupart des cas, la perte de voix est causée par un rhume inoffensif. Cependant, si les cordes vocales ne produisent plus de son audible, cela peut parfois être dû à des maladies graves.

Aphonie : causes physiques (organiques)

Irritation laryngée : La nicotine, l'alcool, la caféine ou les toxines environnementales comme l'amiante irritent les muqueuses et endommagent ainsi les cordes vocales.

Laryngite aiguë : La laryngite (laryngite aiguë) débute généralement par un enrouement et des douleurs à la déglutition, parfois accompagnées de fièvre. La laryngite est généralement causée par des virus. Si la voix n’est pas épargnée, elle peut évoluer vers une aphonie. Les cordes vocales enflammées et gonflées ne produisent plus aucun son. Le gonflement important du larynx peut entraîner un essoufflement. Chez les enfants, on parle de pseudocroupe.

Laryngite chronique : Dans le cas de laryngite chronique, les symptômes surviennent à des degrés divers pendant plusieurs semaines. Les symptômes vont de l'enrouement à l'aphonie complète. Ils s'accompagnent de difficultés à racler la gorge, de toux et de douleurs dans la gorge.

Diphtérie : Les principaux symptômes de la diphtérie (vrai croup) sont une toux aboyante, un enrouement et une perte de voix. Des sifflements sont audibles lors de l’inspiration. La diphtérie survient rarement de nos jours car il existe un vaccin contre elle. Cependant, si la diphtérie éclate, elle est facilement traitable.

Polypes sur les cordes vocales : Les polypes sont des excroissances sur la membrane muqueuse. Ils se manifestent par un enrouement, une sensation de corps étranger et une nécessité de se racler la gorge. Les fumeurs sont particulièrement touchés.

Lésion du larynx due à l'intubation : L'intubation est nécessaire si un patient est incapable de respirer par lui-même. Cela peut être le cas lors d’opérations sous anesthésie générale ou lors d’opérations de sauvetage. Le médecin insère un tube respiratoire dans le nez ou la bouche du patient. Le patient est ventilé artificiellement via le tube. Dans certains cas, les cordes vocales du larynx peuvent être endommagées lors de l’insertion du tube.

Cordes vocales paralysées : Les cordes vocales paralysées peuvent également provoquer une aphonie. Elle peut être déclenchée par un accident vasculaire cérébral ou une intervention chirurgicale dans la zone où passe le nerf laryngé récurrent (le nerf qui contrôle les cordes vocales), par exemple. Cela peut être le cas, par exemple, lors d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou à l'intérieur de la poitrine. En cas de paralysie bilatérale, la glotte reste étroite et les cordes vocales ne peuvent pas s'écarter.

Maladies neurologiques : Des maladies telles que la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques, associées à des lésions nerveuses, peuvent également affecter les cordes vocales et conduire à une aphonie.

Causes non organiques (fonctionnelles)

Si l’absence de voix n’a aucune cause physique, on parle d’aphonie non organique ou fonctionnelle.

Cela peut être dû à une sollicitation excessive de la voix ou avoir des causes psychologiques. Les personnes concernées sont par ailleurs en bonne santé physique. Avant qu’un médecin diagnostique une aphonie fonctionnelle, il exclut d’abord toute cause physique.

Utilisation excessive de la voix

Les personnes qui parlent ou chantent beaucoup pour des raisons professionnelles abusent souvent de leur voix. Ce groupe à risque comprend par exemple les enseignants, les orateurs et les chanteurs. En raison de la tension constante exercée sur les cordes vocales, des nodules du chanteur se forment. Ils sont constitués de tissu conjonctif et gênent la vibration des cordes vocales. Le trouble de la voix provoque initialement un enrouement. Si la voix n’est pas systématiquement protégée, elle finira par échouer complètement.

Aphonie psychogène

Dans l'aphonie psychogène, la voix est atone, seuls le chuchotement et la respiration sont possibles. Cependant, la fonction vocale est toujours présente : même si la voix s'arrête lorsque l'on parle, elle reste vocale lors du raclement de la gorge, des éternuements, de la toux et du rire. Cette caractéristique distingue l'aphonie psychogène de l'aphonie organique.

Les personnes atteintes rapportent souvent qu'elles ont longtemps gardé le silence sur des sentiments très stressants tels que la tristesse ou la colère, au lieu de les exprimer. La perte de voix est l’expression d’une tentative d’échapper à une situation insupportable en gardant le silence.

Les causes possibles sont

Événements très stressants (traumatisme, choc)
Anxiété, Stress
Stress prolongé
Situations de conflit
Situations de vie difficiles
Nervosité sévère, insécurité
Dépression
Névroses
Dégoûter

Quand consulter un médecin?

Ce sont généralement les rhumes qui entraînent un enrouement ou une aphonie. Si des symptômes tels qu'un mal de gorge ou un rhume sont présents en même temps, une infection pseudo-grippale est probable. Les symptômes guérissent généralement en quelques jours.

Si la cause de la perte de voix est évidente, par exemple après avoir assisté à un concert ou en raison d'une utilisation excessive liée au travail, il n'est généralement pas nécessaire de consulter un médecin. Dans ce cas, il suffit de reposer la voix quelques jours.

Si la perte de voix survient sans infection concomitante ou soudainement, un médecin doit en rechercher la cause. Il en va de même si vous perdez la voix pendant plus de trois semaines.

Assurez-vous de consulter un médecin si

La cause de l'aphonie n'est pas claire
La perte de voix se produit à plusieurs reprises
Vous présentez également des symptômes comme une sensation de corps étranger, de la fièvre ou des difficultés respiratoires
La voix n'est pas revenue après trois semaines malgré le repos
Il pourrait y avoir des causes psychologiques derrière la perte de voix

Qu'est-ce que l'aphonie?

L'aphonie n'est pas un trouble de la parole : les personnes atteintes parlent normalement, mais ne peuvent pas parler parce que leur voix est défaillante.

Outre la perte de la voix, d’autres symptômes physiques sont possibles. Par exemple, les patients signalent des douleurs lorsqu’ils tentent de parler et des raclements de gorge inhabituellement fréquents. Les tensions au niveau de la gorge et du cou sont très fréquentes. Cela entraîne parfois des maux de tête. Dans les cas graves, il existe également une sensation de corps étranger (boule dans la gorge).

Comment se forme la voix ?

La voix humaine est produite dans le larynx. Lorsque l’air expiré passe devant les cordes vocales (également appelées cordes vocales), elles commencent à vibrer. Lorsqu’on parle, les cordes vocales sont tendues. Cela provoque un rétrécissement de la glotte, l'espace entre les cordes vocales. Le son change en fonction de la fermeture de la glotte. Le son est formé et amplifié dans le nasopharynx, la bouche et la gorge et finalement transformé en un son avec la langue et les lèvres.

Dans l'aphonie, la glotte reste ouverte parce que les cordes vocales se contractent ou ne peuvent pas se fermer correctement. Aucun son audible n'est produit, seuls les chuchotements sont possibles.

Que fait le médecin ?

Le médecin tente de découvrir ce qui a conduit à la perte de voix. Pour ce faire, il va d’abord s’enquérir des symptômes et depuis combien de temps ils existent.

Il peut poser les questions suivantes :

Depuis combien de temps n'as-tu plus de voix ?
Votre voix était-elle très sollicitée avant que l'aphonie ne survienne ?
Êtes-vous enseignant/éducateur/conférencier/chanteur/acteur ?
Avez-vous des maladies respiratoires ou laryngées connues ?
Avez-vous subi une opération peu de temps avant la perte de la voix, par exemple au niveau de la poitrine ou de la gorge ?
Si oui, l’opération a-t-elle été réalisée sous anesthésie générale avec respiration artificielle ?
Fumez-vous? Si oui, combien et pendant combien de temps ?
Est ce que tu bois de l'alcool? Si oui, combien ?
Avez-vous une sensation de corps étranger dans la gorge ?
Quel médicament prenez-vous actuellement ?

Il examine ensuite la gorge, le larynx et les cordes vocales à la recherche de changements. Pour ce faire, il utilise un laryngoscope, un appareil spécial qui lui permet d'observer le larynx.

Si une infection virale ou bactérienne est suspectée, le médecin prélève un prélèvement dans la gorge. Celui-ci est ensuite examiné en laboratoire à la recherche d'éventuels agents pathogènes.

Si une tumeur est suspectée dans la région du larynx, des procédures d'imagerie sont utilisées, par exemple une échographie (échographie), une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).