Hémangiome : description
Un hémangiome est une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins (angiodysplasie) qui peut être localisée à différentes profondeurs de la peau. Il est également connu familièrement sous le nom d'hémangiome ou d'hémangiome. Les hémangiomes ne forment pas de métastases, mais leur croissance peut exercer une pression sur les organes et provoquer des symptômes.
Hémangiome : types et fréquence
Un hémangiome survient chez le nourrisson et est soit présent dès la naissance (hémangiome congénital), soit se développe au cours des premières semaines de la vie (hémangiome infantile). Cette dernière est plus courante que la variante congénitale.
Les filles sont environ trois fois plus touchées par les hémangiomes que les garçons. Environ cinq pour cent des bébés nés à terme et plus de 20 pour cent des bébés prématurés souffrent d'un hémangiome infantile.
Un lymphangiome est similaire à un hémangiome. La différence est qu’un lymphangiome se développe à partir des vaisseaux lymphatiques.
Hémangiome : symptômes
Les hémangiomes se trouvent principalement dans la peau. Les parents les remarquent sous forme de taches, de plaques ou de bosses rouge-bleu sur leur bébé. Les hémangiomes peuvent être plats ou surélevés. L'hémangiome infantile se développe au cours des quatre premières semaines de la vie. Il peut ensuite croître jusqu’au neuvième mois de vie environ.
Hémangiome : causes et facteurs de risque
Les mécanismes exacts qui conduisent aux hémangiomes n’ont pas encore été clarifiés de manière concluante. Cependant, les hémangiomes surviennent plus fréquemment dans certaines familles, ce qui indique une composante héréditaire dans le développement des hémangiomes.
Si une personne présente plus de dix hémangiomes, on parle d’hémangiomatose. Les hémangiomes sont également fréquemment détectés sur les organes internes (par exemple le foie, le cerveau, les poumons ou le tractus gastro-intestinal), de sorte que des examens plus approfondis sont nécessaires. Les syndromes génétiques tels que le syndrome de Kasabach-Merritt peuvent également être associés à une augmentation des hémangiomes. Outre la formation de gros hémangiomes aux extrémités, on observe également une baisse du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie).
Hémangiome : examens et diagnostic
Si vous remarquez une tache rouge sur la peau de votre enfant, le pédiatre est la bonne personne à contacter. Ils vous poseront des questions détaillées sur les antécédents médicaux de votre enfant (anamnèse). Ils vous poseront entre autres les questions suivantes :
- Quand avez-vous remarqué pour la première fois le changement cutané ?
- La taille ou la couleur a-t-elle changé depuis ?
- Est-ce qu'un membre de votre famille a déjà eu un hémangiome ?
Examens complémentaires
Les antécédents médicaux et l'examen clinique sont déterminants pour poser le diagnostic d'hémangiome. L'hémangiome doit ensuite être photodocumenté afin de détecter les modifications au fil du temps.
De plus, des examens complémentaires sont nécessaires dans certains cas. Il s'agit notamment d'un examen échographique (échographie). Cela peut être utilisé pour détecter des hémangiomes dans l’abdomen, par exemple dans le foie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour diagnostiquer les hémangiomes cérébraux.
Hémangiome : traitement
Il existe différentes manières de traiter un hémangiome. Le choix de la méthode dépend principalement de l'emplacement de l'hémangiome et de sa taille. Un traitement rapide est conseillé si la tumeur restreint la fonction d'organes tels que les yeux, les oreilles, le nez, la bouche, les pieds ou les mains.
Certains hémangiomes doivent également être traités précocement pour des raisons esthétiques (au niveau du visage) ou infirmières (au niveau des organes génitaux).
Thérapie par le froid et le laser
La thérapie au laser avec un laser à colorant (FPDL) ou une lampe flash pulsée (IPL) peut également être utilisée pour les très petits hémangiomes. Cependant, il est désormais passé au second plan par rapport au traitement médicamenteux très efficace au propranolol.
Médicament
Si une personne présente un hémangiome plus gros ou plusieurs hémangiomes, elle est souvent traitée avec des médicaments, notamment avec le principe actif propranolol. Il s’agit d’un bêtabloquant – un médicament vasoconstricteur normalement utilisé pour traiter les maladies cardiovasculaires. Il est officiellement approuvé pour le traitement des hémangiomes depuis 2014, car on a découvert par hasard qu'il était également très efficace contre les hémangiomes.
Le propranolol doit être administré sous surveillance d'un patient hospitalisé. La dose est initialement très faible puis est progressivement augmentée pour éviter les troubles cardiovasculaires. De plus, le cœur du patient doit être examiné par électrocardiographie (ECG) et échographie cardiaque (échocardiographie) avant de commencer le traitement. Il s’agit d’exclure la possibilité d’une maladie cardiaque, ce qui constituerait un argument contre le traitement au propranolol.
Dans le passé, les hémangiomes étaient également traités avec des glucocorticoïdes (cortisone) ou des agents chimiothérapeutiques, mais cette méthode est désormais considérée comme dépassée.
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Mesures supplémentaires
Les hémangiomes infantiles s'accompagnent d'ulcérations au niveau de l'anus ou de la région génitale ? Ensuite, en plus du traitement au propanolol, un concept de soins qui assèche la lésion peut être utile : après chaque miction ou selle, la zone affectée est rincée avec un désinfectant (dichlorhydrate d'octénidine) puis laissée sécher à l'air. Appliquez ensuite un antiseptique (polyhexanide) sur la zone douloureuse et recouvrez-la d'un pansement de gaze stérile au kérosène.
Des compresses de thé noir peuvent également être utilisées pour assécher la zone.
Hémangiome: évolution de la maladie et pronostic
Le pronostic est bon. Les hémangiomes infantiles disparaissent généralement d'eux-mêmes entre la fin de la première année et la neuvième année de vie. Souvent, aucun résidu ne reste visible. Cependant, des hémangiomes particulièrement volumineux peuvent persister :
- cicatrices
- enflure
- Changement de pigment
- Amincissement de la peau
Un hémangiome congénital est plus susceptible de persister qu'un hémangiome infantile. Cependant, avec un traitement approprié, il peut être complètement éliminé.
