Qu’est-ce que le bicarbonate ?
Le bicarbonate est un élément important du soi-disant tampon bicarbonate, le système tampon le plus important du corps. Il garantit que la valeur du pH dans le corps reste constante et que les fortes fluctuations peuvent être rapidement compensées. En tant que base, le bicarbonate est responsable de l’équilibre des substances acides.
Environnement trop acide
Si les substances acides s'accumulent sous forme de protons (H+), le bicarbonate (HCO3) les absorbe et forme finalement de l'eau (H2O) et du dioxyde de carbone légèrement acide (CO2) via une étape intermédiaire sous forme d'acide carbonique (H2CO3). Le CO2 est expulsé du sang via les poumons afin que le pH puisse se normaliser.
Environnement trop alcalin
Si trop de bases se forment dans l’organisme, le tampon bicarbonate intervient également. Dans ce cas, moins de CO2 est expiré et est reconverti en bicarbonate et en substances acides. La valeur du pH baisse.
Quand le bicarbonate est-il déterminé ?
Étant donné que le bicarbonate est un élément essentiel du tampon bicarbonate, il est mesuré dans toutes les maladies pouvant entraîner une modification de la valeur du pH. En règle générale, il s'agit de maladies respiratoires ou métaboliques. Il est également utilisé dans le foie pour la production d'urée, de sorte que les maladies de cet organe réduisent la consommation de bicarbonate. Les causes suivantes peuvent donc se cacher derrière une altération des taux de bicarbonate :
- Maladies et troubles fonctionnels du rein
- Maladies et troubles fonctionnels du foie
- Troubles circulatoires sévères
- Troubles métaboliques tels que le diabète sucré
Niveaux de bicarbonate
Pour déterminer le niveau de bicarbonate, le médecin prélève généralement un petit échantillon de sang dans une artère. Les valeurs normales suivantes s'appliquent :
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Bicarbonate standard (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Les valeurs doivent toujours être évaluées en relation avec les valeurs de référence du laboratoire concerné, c'est pourquoi des écarts sont possibles. L'âge joue également un rôle dans l'évaluation de la valeur mesurée. Les nouveau-nés, en particulier, ont une teneur plus faible en bicarbonate.
Quand le bicarbonate est-il trop bas ?
Le bicarbonate est faible lorsque le corps essaie de tamponner une acidose métabolique. Cela se produit lorsque le pH est trop bas et que le sang est donc trop acide (acidotique). En contre-réaction, une grande quantité de bicarbonate est consommée et du CO2 est de plus en plus expiré par les poumons. Cela peut être le cas, par exemple, en cas de déraillement métabolique provoqué par le diabète sucré. Cependant, il existe également d'autres causes possibles d'acidose métabolique, comme une production anormale de bicarbonate dans le pancréas ou une concentration élevée de lactate lors d'un travail musculaire intense.
Quand le bicarbonate est-il trop élevé ?
Que faire si les niveaux de bicarbonate changent ?
En tant que substance tampon, le bicarbonate est souvent soumis à des fluctuations provoquées par l'équilibrage de la valeur du pH par la respiration. En règle générale, d’autres systèmes tampons du corps interviennent également dans ces mécanismes de régulation complexes, de sorte qu’un traitement spécial n’est souvent pas nécessaire.
Ce n'est qu'en cas d'urgence ou chez les patients gravement malades que le corps n'est plus en mesure de réguler l'équilibre du pH et du bicarbonate via la respiration. L'administration de chlorure peut alors augmenter l'excrétion de bicarbonate et ainsi réduire les valeurs élevées. A l’inverse, des substances tampons spéciales peuvent provoquer une augmentation du bicarbonate si celui-ci est trop faible.
